SERVICE DEPARTEMENTAL D INCENDIE ET DE SECOURS DES BOUCHES-DU-RHÔNES SAP 1B :

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1 SERVICE DEPARTEMENTAL D INCENDIE ET DE SECOURS DES BOUCHES-DU-RHÔNES SAP 1B : L HYGIENE ET LES ACCIDENTS D EXPOSITION AU SANG ET AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES EN INTERVENTION AUTEUR : Dr K. ANCELIN

2 S.A.P. 1 Hygiène. - Présentation - 1/4 IDENTIFIER LE DANGER 1. L HYGIENE S intègre dans un programme à 3 volets tous étroitement liés : 1.1. OBJECTIFS Les précautions générales d'hygiène : prévenir la transmission des infections La conduite à tenir en cas d'accident d'exposition au sang et aux liquides biologiques le nettoyage et la désinfection des véhicules et du matériel A la fin de cette formation vous serez capable : De mettre en œuvre les précautions générales d'hygiène et les principes de nettoyage d'un VSAB D effectuer les premiers gestes en cas «d accident avec exposition au sang» 1.2. DEFINITIONS : Définition du terme "hygiène" (annexe 1): "Règles et pratiques nécessaires pour conserver et améliorer la santé" (dictionnaire) Définition légale d un «A.E.S.» (annexe 1) : «tout contact avec du sang ou un liquide biologique contentant du sang et comportant soit une effraction cutanée (piqûre, coupure) soit une projection sur une muqueuse (œil) ou sur une peau lésée» 1.3. QUI EST CONCERNE PAR LE RISQUE DE TRANSMISSION DE MALADIES PAR DES LIQUIDES BIOLOGIQUES? (Annexe 2) Le sapeur-pompier : contamination par la victime La famille du sapeur-pompier : par le pompier lui-même La victime : par le sapeur-pompier Les victimes qui se succèdent : par une première victime contaminée Les familles des victimes : par la victime elle-même Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

3 "HYGIENE" : REGLES ET PRATIQUES NECESSAIRES POUR CONSERVER ET AMELIORER LA SANTE ANNEXE 1

4 A.E.S.* : TOUT CONTACT AVEC DU SANG OU UN LIQUIDE BIOLOGIQUE CONTENANT DU SANG ET COMPORTANT : SOIT UNE EFFRACTION CUTANEE (piqûre, coupure) SOIT UNE PROJECTION SUR UNE MUQUEUSE (œil, bouche) OU SUR UNE PEAU LESEE ANNEXE 1

5 RISQUES DE CONTAMINATION ENTRE POMPIERS ET VICTIMES Mains Objets Liquides biologiques Air Objets Mains POMPIERS VICTIMES Objets Mains Mains FAMILLES Objets Liquides biologiques Air ANNEXE 2

6 S.A.P. 1 Hygiène. - Précautions générales d'hygiène - 1/5 PRECAUTIONS GENERALES D'HYGIENE 1. QUAND? 2. POURQUOI? (Annexe 2) 3. COMMENT? (Annexe 3) Avant la prise de fonction, donc à domicile : l hygiène des mains, des tenues, corporelle A l'arrivée au VSAB : vérification du matériel adéquat dans le VSAB Tout au long des interventions. : utilisation du matériel adéquat, mesures et gestes appropriés De retour au domicile : hygiène des mains, des tenues, corporelle Pour éviter de transmettre une maladie à une victime en état de faiblesse Pour éviter de se faire contaminer par une victime prise en charge ou d être exposé à un liquide biologique. Pour éviter les contaminations de victimes à victimes par l intermédiaire d une mauvaise gestion des soins et du matériel Pour éviter une contamination du secouriste à son entourage (famille) 3.1. L'HYGIENE DU SAPEUR-POMPIER Hygiène corporelle Hygiène des tenues Hygiène des mains et protection des plaies Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

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8 S.A.P. 1 Hygiène. - Précautions générales d'hygiène - 1/ L'HYGIENE DU V.S.A.B. ET DU MATERIEL Objets, matériels et surfaces (Annexe 4) Les affaires personnelles de la victime sont emballées individuellement dans un sac plastique Le matériel à usage unique est à usage unique (ex. masques O2 à haute concentration) Le matériel à usage unique souillé est détruit selon les procédures en vigueur Le matériel réutilisable souillé est nettoyé et désinfecté selon les procédures en vigueur Les surfaces souillées sont nettoyées et désinfectées selon les procédures en vigueur Toujours utiliser des gants pour nettoyer ou manipuler ou des objets du matériel souillé par un liquide biologique Equipement minimum du V.S.A.B. en matière d'hygiène (Annexe 5) Les gants sont en quantités suffisantes, de tailles adaptées et directement accessibles Présence d'un produit nettoyant rapide pour les mains (à défaut utiliser de l'alcool à 70 ) Les conteneurs à aiguilles sont à usage unimanuel, leur remplissage est inférieur au niveau maximum et ils sont placés de façon à être directement accessibles dans le V.S.A.B. Les ballons insufflateurs (BAVU) sont montés et donc immédiatement opérationnels Présence de produits nettoyants et désinfectants d'action rapide pour le matériel et les surfaces Utilisation de couvertures type "survie" isothermes pour les victimes "à risque" (éviter la laine qui se nettoie mal et est allergisante), elles sont à usage unique Ne pas utiliser les réservoirs d'eau des VSAB qui sont vidés et condamnés "Kit A.E.S.": - Conditionnement en mallette - Localisation : dans tous les V.S.A.B. Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

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11 S.A.P. 1 Hygiène - Conduite à tenir en cas d'a.e.s. - 1/2 CONDUITE A TENIR EN CAS D'A.E.S. 1. QUAND? 2. POURQUOI? Projection de liquides biologiques - sur une peau lésée - sur une muqueuse (bouche) - dans les yeux Piqûre ou blessure par un objet souillé de sang ou d un liquide biologique contaminant (ex : aiguille ou bistouri usagés). Pour éviter tout risque de transmission de maladies telles que l hépatite B, C ou le SIDA. 3. COMMENT? Par le sapeur-pompier (Annexe 6 : fiche réflexe sapeur-pompier) Par le chef d agrès - Il envoie le secouriste dans un service d'accueil des urgences (hôpital) dans un délai de 4 heures - Il prévient le chef de centre dés son retour d intervention Par le chef de centre : Il rédige un «Rapport d Accident de Service» quelque soit la gravité de l exposition. Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

12 ACCIDENTS D EXPOSITION AU SANG : FICHE REFLEXE DU SAPEUR-POMPIER BLESSURE PAR UN OBJET SOUILLE A. E. S. PREMIERS SOINS PROJECTIONS SUR UNE MUQUEUSE, OU DANS L ŒIL, NETTOYAGE IMMEDIAT avec du SAVON RINCAGE ABONDANT et SECHAGE RINCAGE IMMEDIAT pendant AU MOINS 5 MINUTES avec : - du SERUM PHYSIOLOGIQUE - OU sinon de L'EAU ANTISEPSIE Temps de contact de AU MOINS 5 MINUTES avec un soluté de DAKIN stabilisé PANSEMENT Avertir le chef d agrès sur le site même HOPITAL : Consultation dans les 4 heures qui suivent l accident au service des urgences DECLARATION D ACCIDENT DE SERVICE : quelque soit la gravité de l accident TRANSPARENT 6

13 S.A.P.1 Hygiène - Conclusion sur l'hygiène et les A.E.S.. - 1/1 CONCLUSION 1. CE QU'IL FAUT RETENIR LES PRECAUTIONS GENERALES D'HYGIENE LA CONDUITE A TENIR EN CAS D'A.E.S. 2. REMARQUES GENERALES L'ADMINISTRATIF Les «Précautions Générales d Hygiène» doivent être systématiquement appliquées au quotidien et sont faites pour protéger le «soignant» ET la victime de la plupart des risques infectieux. La prévention et la conduite à tenir concernent volontaires et professionnels Les A.E.S. doivent être dirigés vers des Services d'accueil des urgences des hôpitaux du fait de la présence systématique d'un médecin "référent", de lots de "trithérapie" et de protocoles de prise en charge de tels accidents (ce qui n'est pas le cas partout) Porter des gants lors de toute intervention et ne pas hésiter à en changer quand c est nécessaire : au moins toute les demi-heures, chaque fois qu ils sont souillés, entre chaque victime, lorsqu ils menacent de se déchirer. Ne pas laver les gants, ne pas les conserver trop longtemps dans les poches (tout ceci altère leur pouvoir de protection) Un "kit A.E.S." doit être présent dans chaque V.S.A.B. La vaccination contre l hépatite B est recommandée (sauf contre-indication médicale) Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

14 S.A.P. 1 Hygiène Les V.S.A.B. - 1/7 HYGIENE DES VSAB 1. LES GRANDS PRINCIPES 1.1. LA DESINFECTION On ne désinfecte que ce qui est propre (annexe 1). C est valable pour tout : le matériel, les surfaces et la peau (plaies ou peau saine) LES GANTS Utiliser de gants de protection pour toutes les opérations de nettoyage / désinfection. Se laver les mains avant et après la pose des gants (annexe 1 bis) LES PRODUITS NETTOYANTS ET DESINFECTANTS Quelque soit le produit utilisé, ne pas en projeter sur les yeux et les muqueuses, ne pas en respirer les vapeurs (annexe 1 bis) LE MATERIEL DE NETTOYAGE ET DE DESINFECTION 2). Le matériel destiné à nettoyer l intérieur du VSAB ne sert QUE pour le V.S.A.B. (Annexe 1.5. L'ASPIRATEUR Ne pas balayer la cellule sanitaire. Utiliser un aspirateur (si possible agrée pour les collectivités), seul le tuyau pénètre dans le VSAB. A défaut d'aspirateur, effectuer un balayage humide (annexe 2) LA "TECHNIQUE DES DEUX SEAUX" Utiliser la «TECHNIQUE DES DEUX SEAUX» (annexe 3) pour nettoyer les surfaces, et certains objets (voir protocoles). Principe Deux seaux de couleurs différentes (si possible un bleu et un rouge) qui ne servent qu à l intérieur du VSAB : - le premier seau (bleu) est rempli d eau propre - le deuxième seau (rouge) est rempli de produit nettoyant / désinfectant (voir protocole) Toujours tremper la serpillière dans le seau d eau claire (bleu) avant de la tremper dans le seau de solution nettoyante (rouge). Donc on rince toujours la serpillière à l eau propre avant de l imbiber de produit. Changer l eau autant de fois que c est nécessaire (elle doit rester claire). Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

15 SALETÉ GERME HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 1

16 HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 1bis

17 VSAB VSAB HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 2

18 - 1 - RINCAGE DU BALAI NETTOYAGE DE LA CELLULE EAU PRODUIT HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 3

19 S.A.P. 1 Hygiène Les V.S.A.B. - 1/ PRINCIPE DE BASE DU NETTOYAGE On nettoie toujours du plus propre vers le plus sale (annexe 4). Comment? Nettoyage de la cellule conducteur AVANT la cellule sanitaire. Nettoyage du plafond jusqu'au sol. Nettoyage du fond de la cellule sanitaire jusqu'à la porte LES POIGNEES DE PORTE ET LA CELLULE "CONDUCTEUR" Insister sur les poignées des portes intérieures et extérieures et sur le volant, le frein à main et le levier de vitesse. (annexe 4) 1.9. LES TEMPS DE CONTACTS ET LES INTERACTIONS Respecter les temps de contacts dictés par les protocoles ou les notices des fabricants. Ne pas mélanger les produits. (annexe 4) L'ENTRETIEN DU MATERIEL DE NETTOYAGE L'entretien du matériel qui a servi aux actions de nettoyage et à la désinfection (seaux, balai, serpillière, bassines, brosses, ) se fait par trempage dans une nouvelle solution de produit. 2. LES FREQUENCES DE NETTOYAGE (Selon les protocoles en cours actuellement) Tous les matins à la prise du VSAB. Nettoyage et désinfection du matériel et des surfaces utilisées après chaque intervention. Nettoyage et désinfection du petit matériel réutilisable par trempage et brossage, après chaque utilisation. Nettoyage et désinfection tous les 15 jours ou après une intervention "à risque" (transport d'un malade ayant une infection douteuse ou bien très sale ou bien un transport sanglant). N.B. Les déchets d'activité de soins doivent être éliminés après chaque intervention selon le protocole en vigueur, ils ne doivent en aucun cas être conservés dans le VSAB. 3. EN CONCLUSION Le nettoyage et la désinfection du matériel et des surfaces des VSAB se fait sous la responsabilité du chef d'agrès qui contrôle la bonne mise en application des protocoles. Les principes et les fréquences de nettoyage et de désinfection doivent être appliqués quelque soit le produit utilisé. En effet, ces principes contribuent à la bonne qualité des opérations ainsi qu'à la sécurité des pompiers et des victimes prises en charge. Service départemental d'incendie et de secours des Bouches du Rhône - Service formation - Mis à jour le 27/08/00

20 HYGIENE DU VSAB - ANNEXE 4