LMD infirmier La personne âgée Gériatrie/Gérontologie. Sylvie Pariel Hôpital Charles Foix Ivry sur Seine

Transcription

1 LMD infirmier La personne âgée Gériatrie/Gérontologie Sylvie Pariel Hôpital Charles Foix Ivry sur Seine

2 Gériatrie/ gérontologie/ gérontopsychiatrie: définitions

3 Gériatrie Gériatrie: dont le champ est vaste : médecine de la personne âgée à domicile ou en institution présentant des problèmes bio-psychosociaux parfois complexes ou des affections liées à l âge

4 Gérontologie Qui recouvre les disciplines et les sciences diverses s intéressant au vieillissement : biologie, psychologie, sociologie, démographie, santé publique, économie de la santé, administration de la santé, éducation, droit, architecture

5 Gérontopsychiatrie La gérontopsychiatrie est une surspécialité de la psychiatrie qui s intéresse à l évaluation, au diagnostic et au traitement des troubles mentaux complexes qui se manifestent chez les ainés.

6 Qu est-ce qu une personne âgée Personne ayant un âge avancé, Qui a les caractéristiques physiques de la vieillesse Synonymes: aîné, sénior, vieillard.

7 Quelques chiffres Entre 2000 et 2050, la proportion de la population mondiale âgée de plus de 60 ans doublera pour passer d environ 11% à 22%. Le nombre absolu de personnes âgées de 60 ans et plus devrait augmenter pour passer de 65 millions à deux milliards au cours de la même période

8 Le vieillissement normal Le vieillissement est un phénomène planétaire. La population des soixante ans ou plus est celle qui augmente le plus vite et reflète une amélioration de la santé et des conditions socioéconomiques mais il s accompagne aussi de difficultés particulières auxquelles tous les pays devront faire face. Le vieillissement de la population mondiale dans les pays en développement comme dans les pays développés est un indicateur de l amélioration de la santé mondiale.

9 Vieillissement à vitesse variable Vieillissement «réussi»?? Maladies chroniques Décompensations aigues

10 Le vieillissement pathologique La perte d indépendance fonctionnelle Les maladies de l âge: Troubles cognitifs Troubles sensoriels Maladies cardio-vasculaires Cancers chutes.. déficits nutritionnels.

11 Le concept de fragilité AUTONOMIE Risque de perte d autonomie Équilibre précaire état instable DEPENDANCE

12 Le concept de fragilité Etat vigoureux et stable Fragilité compensée Équilibre précaire état instable Fragilité décompensée : perte d autonomie, maladies en cascade, hospitalisation à répétition entrée en institution décès

13 Définition de la fragilité «Risque qu a une personne âgée, à un moment donné de sa vie, de développer ou d aggraver des limitations touchant : - les fonctions physiologiques, - le fonctionnement cellulaire, - les capacités de réserve ou - les aptitudes relationnelles et sociales» Rockwood, Drugs Aging 2000

14 La notion de capacités de réserve Capacités fonctionnelles Besoins en situation de stress Vulnérabilité Besoins dans les conditions basales S. jeune S. âgé Avance en âge

15 Capacités de réserve et différentes formes de vieillissement Capacités fonctionnelles Besoins en situation de stress Vieillissement réussi Aucune vulnérabilité Besoins dans les conditions basales Avance en âge

16 Capacités de réserve et différentes formes de vieillissement Capacités fonctionnelles Besoins en situation de stress Vieillissement accéléré Vulnérabilité Besoins dans les conditions basales Avance en âge

17 Capacités de réserve et séquelles de pathologies Capacités fonctionnelles Besoins en situation de stress Maladie de durée limitée entraînant une perte de capacités fonctionnelles Vulnérabilité Besoins dans les conditions basales Avance en âge

18 Capacités de réserve et séquelles de pathologies Capacités fonctionnelles Besoins en situation de stress Maladie chronique responsable d une perte de capacités fonctionnelles Vulnérabilité Besoins dans les conditions basales Avance en âge

19 Facteurs accélérant le vieillissement Diminution des facultés de réparation Perte de la capacité à faire des progrès

20 Aspects sociologiques du vieillissement Banalisation de l âgé avec le vieillissement de la population Quatre générations Règles de succession Âgé de la vieilliesse et âgé de la retraite très différent!!! Différences dans le vieillissement Accélération du rythme de vie Dévalorisation des compétences trop anciennes

21 Aspect historique de la vieillesse Image de la vieillesse à travers l histoire Le «sage» La Grèce antique: la jeunesse Rome: représentation du vieillard La renaissance Le siècle des lumières La révolution française Actuellement

22 Statut de la personne âgée dans nos sociétés Troisième et quatrième âge Revenus du quatrième âge Souvent respect si proches Marginalisation

23 Représentations de la vieillesse Médias et culte de la jeunesse Représentation de la cellule familiale

24 Le vieillissement, une inégalité Vieillissement réussi Les maladies chroniques Les décompensations La perte d indépendance fonctionnelle

25 Vieillissement moteur Adaptation Abandons plus ou moins consentis Sport..marche Préparation d une réunion de famille (repas.) Rôle de l aidant

26 Vieillissement sensoriel Glaucome Cataracte DMLA Hypoacousie Troubles cognitifs

27 Vieillissement sexuel Ménopause Andropause Très souvent occulté Qu est-ce que la sexualité? Isolement de la personne âgée (veuvage.) Quid en institution?

28 Vieillissement intellectuel Oubli bénin Maladies de la mémoire Maladie d Alzheimer Autres démences

29 Aspects psychologiques du vieillissement Vieillissement= perte Stade du miroir inversé Blessures narcissiques Deuils Fixation-régression-sublimation

30 La souffrance de vieillir L angoisse Les deuils La solitude Les maladies chroniques L altération des fonctions cognitives Les déficits moteurs Les déficits sensoriels Délires, repli sur soir, dépression

31 La personne âgée : un être à part? Non: Un adulte comme un autre OUI: Intégration de la fragilité de la vulnérabilité et de la perte d indépendance fonctionnelle

32 Structures/ spécificités en gériatrie Sylvie Pariel Service de gériatrie ambulatoire Hôpital Charles Foix Ivry sur seine

33 Ambulatoire HDJ Dg Hôpital MCO HAD HAD Domicile SSR Foyer logement SLD Domicile familial institution HDJ thérapeutique. /accueil de jour

34 Les structures hospitalières/ lieu de soin Urgences médicales chirurgicales MCO Gériatrie Autre spécialité SSR Gériatrique: parfois spécialisé (cardio gériatrie psychogériatrie ) Polyvalent SLD Gériatrique

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40 Service aigu d autre spécialité Retour à dom Ville Gériatrie ambulatoire Ville Urgences Service porte Gériatrie aiguë SSR Non admis Retour à dom Retour à dom Retour à dom Institutions gériatriques

41 Les structures ambulatoires/ lieu de vie Domicile HDJ EHPAD

42 Interventions au domicile Aucune aide Aide familiale Aide professionnelle: Aide ménagère Auxiliaire de vie SSAD SSIAD Services à la personne Réseaux gériatriques/clics/maia

43 SSIAD CLICS Réseaux gérontologiques SAAD SPSAD MAIA

44 Interventions au domicile Aide aux actes essentiels Aide aux tâches domestiques Aide aux activités sociales Prévention

45 Les soins infirmiers au domicile Âgé de plus de 60 ans et plus et en situation de dépendance Financement à 100% par l assurance maladie Soins techniques, soins de base et relationnels et surveillance médicale Intervention7j/7

46 Les SAAD (services d aide et d accompagnement au domicile) Soutien au domicile Préservation ou restauration de l autonomie Maintien ou développement des activités sociales Actes essentiels Activités domestiques Activité sociales ou relationnelles

47 Les Spasad (services polyvalents d aide et de soins au domicile) Missions d un SSIAD et d un SAAD (juin2004) Coordonnateur autour de professionnels de l'aide et du soin

48 Les CLICS Centre Local d Information et de Coordination Un guichet d accueil, d information et de coordination structure de proximité, pour les retraités, les personnes âgées et leur entourage, pour les professionnels de la gérontologie et du maintien à domicile un chargé d'accueil un coordonnateur des professionnels sociaux, médico-sociaux ou de santé en lien avec les acteurs de la gérontologie

49 Les MAIA Mesure 4 du plan Alzheimer 2008/2012 Décloisonner les acteurs médico-sociaux du territoire concerné en les sollicitant à l'échange, à la coordination, à la pluridisciplinarité afin d'améliorer la qualité de prise en charge de la personne Gestionnaires de cas Guichet intégré

50 Le lieu de vie institutionnel: l EHPAD Fin de vie Rupture avec vie antérieure Vie en communauté Lieu de vie: activités Place des familles

51 Choix du lieu de vie Polypathologies Dépendance Finances Sociétal

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