DOSSIER DE CANDIDATURE MASTÈRES SPÉCIALISÉS

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1 Mastères Spécialisés Mademoiselle Madame Monsieur Nom (et nom de jeune fille) : Prénom(s) : Date de naissance : / /19 Lieu de naissance : Département ou pays de naissance : Nationalité : DOSSIER DE CANDIDATURE MASTÈRES SPÉCIALISÉS Adresse (à laquelle les courriers pourront vous être envoyés jusque fin septembre) : Photo d'identité obligatoire Code postal : Ville : Pays : Téléphone fixe : portable : Situation de famille : célibataire marié(e) enfant(s) : Pour quel Mastère Spécialisé d AgroParisTech postulez-vous? en «Environnement, Ressources, Territoires» : en «Innovation, Alimentation, Santé» : Action publique pour le développement durable des territoires et de l agriculture (ACTERRA) avec AgroSup Dijon : (1) option Ingénierie du développement durable des territoires, à Clermont-Ferrand ; option Politique agricole et développement rural, à Dijon ; Forêt, nature et société option aménagement des forêts tempérées à Nancy ; (1) option management, nature et société à l international à Montpellier ; Gestion de l eau à Montpellier ; Politiques publiques et stratégies pour l environnement (PPSE), à Paris. Ingénierie de produits à l interface cuisineindustries (IPCI), à Paris et Massy, avec le département Ecole supérieure de cuisine française de l École Grégoire Ferrandi ; Management de l innovation dans les agroactivités et les bio-industries (Masternova), à Paris, avec Reims Management School ; Management des risques sanitaires alimentaires et environnementaux (ALISéE), à Paris. Pour postuler au MS Systèmes d informations localisées pour l aménagement des territoires (SILAT) en partenariat avec SupAgro Montpellier, veuillez télécharger le dossier ad hoc sur Pour postuler au MS Ingénierie et gestion de l environnement en partenariat avec Mines ParisTech et Ponts ParisTech, veuillez télécharger le dossier ad hoc sur (1) : Le choix de l option se fait lors de l inscription et est irréversible.

2 Votre parcours de formation et professionnel : Vos études supérieures : Dates Diplôme obtenu (et celui en cours d obtention) Etablissement Ville (pays) Mention Vos stages : Dates Durée Entreprise ou organisme et ville (pays) Intitulé du stage ou de la mission Vos activités professionnelles : Dates Durée Entreprise ou organisme et ville (pays) Fonctions exercées

3 Votre projet professionnel : Quel est votre projet professionnel? Quels types de fonctions et de missions aimeriez-vous exercer à court terme et pourquoi? Quels types d organismes ou d entreprises aimeriez-vous intégrer et pourquoi? Comment voyez-vous votre évolution de carrière? De quoi avez-vous besoin pour la réalisation de votre projet professionnel? Quelles sont les connaissances qu il vous semble important d acquérir? Quelles sont les compétences qu il vous semble important d acquérir?

4 Qu attendez-vous de la formation à laquelle vous postulez? Selon vous, comment cette formation peut-elle répondre à vos besoins? Que pensez-vous apporter à cette formation?

5 Vos compétences linguistiques : Langues étrangères : quel est votre niveau (notions / bon niveau / courant / langue maternelle) en : (Merci de préciser, le cas échéant, le score obtenu, à quel test et en quelle année) Anglais : Arabe : Espagnol : Chinois : Allemand : Portugais : Autre(s), à préciser : Pour les étudiants étrangers, votre niveau en français : (Merci de préciser, le cas échéant, le score obtenu, à quel test et en quelle année) Avez-vous effectué des séjours prolongés hors de votre pays? Année Durée Pays Motivations du séjour Vos activités extra-professionnelles : Quelles sont (ou étaient) vos activités extra-scolaires ou extra-professionnelles (culturelles, sportives, associatives )? Merci de préciser la période et si vous y avez (aviez) des responsabilités. Que vous apportent (ou apportaient) ces activités sur le plan personnel?

6 Votre situation actuelle et future : Vous êtes actuellement : En , si vous êtes admis, étudiant(e) Quel statut pensez-vous avoir? salarié(e) (hors VIE, VIA ou équivalent) étudiant(e) moins de 28 ans en VIE, VIA ou équivalent salarié(e) en recherche d emploi : en congé individuel de formation depuis moins d un an inscrit(e) au Pôle emploi ou équivalent depuis plus d un an reprise d études non rémunérée Comment pensez-vous financer les frais de formation? entreprise, laquelle : organisme de financement (OPCA, Fongecif ) si vous êtes salarié(e), lequel :. ressources personnelles autre (bourse ), précisez : Repères : Comment avez-vous connu nos Advanced Masters - Mastères Spécialisés? internet, site AgroParisTech ancien(s) auditeur(s) internet, autre site : salon, lequel : réunion d information, laquelle : affiches, où : annonce publicitaire, dans quel magazine : autre, précisez : Vos candidatures : Avez-vous présenté votre candidature à d'autres cycles de formation? Intitulé complet de la formation (MS en, Master en ) Ecole / Université et ville (pays) Raisons de votre choix

7 PIÈCES À JOINDRE OBLIGATOIREMENT AU DOSSIER Une copie du dernier diplôme obtenu (si le diplôme est en cours d obtention, joindre une attestation d inscription en précisant la date estimée d obtention du diplôme) ; Un relevé officiel des notes obtenues lors du dernier diplôme (si le diplôme est en cours d obtention, joindre les notes de et le relevé partiel des notes ; le relevé complet sera exigé à la rentrée pour valider votre inscription) ; Une copie de chaque attestation de résultats de tests de langues, le cas échéant ; Une lettre de motivation manuscrite ; Un CV d une page ; Une copie de la carte d identité ou du passeport, avec mention des dates de validité. Deux fiches d'appréciation (cf. autre fichier) à envoyer et faire remplir par deux enseignants, employeurs ou responsables de programme de votre choix. Ces fiches doivent impérativement être renvoyées directement par ces personnes, par courrier postal ou électronique (fiche signée scannée). Je certifie l exactitude des éléments portés à ce dossier. Fait à le Signature : Ce dossier de candidature est à renvoyer à l adresse indiquée : Intitulé de la formation ACTERRA Forêt, Nature et Société Gestion de l eau IPCI MARSALE PPSE MASTERNOVA Nom et adresse du destinataire Mme Marielle BERRIET-SOLLIEC - AgroSup Dijon, BP F Dijon Cedex M. Christophe VOREUX - AgroParisTech-Engref, 14 rue Girardet CS F Nancy Cedex M. Gilian CADIC - AgroParisTech-Engref, BP F Montpellier cedex 5 Mme Agnès MARSSET-BAGLIERI - AgroParisTech, 1 avenue des Olympiades F Massy Cedex Mme Karine BOQUET AgroParisTech-Engref, 19 avenue du Maine F Paris Cedex 15 Mme Aline CATTAN - AgroParisTech-Engref, 19 avenue du Maine F Paris Cedex 15 M. Nicolas VASLIER - AgroParisTech-Engref, 19 avenue du Maine F Paris Cedex 15 Date de réception des dossiers complets : Il est conseillé d adresser son dossier avant le 30 avril Au-delà du 31 mai 2012, les candidatures seront examinées en fonction des places restantes. Des entretiens peuvent encore être organisés début septembre par certains programmes (cf. leur page Internet). Pour toute information : candidaturesms@agroparistech-executive.fr