ARCHIVED. Cessation du tabagisme durant la grossesse

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1 Cessation du tabagisme durant la grossesse Le mandat de la Santé publique Les Services de santé publique en Ontario ont la responsabilité, en vertu des normes du programme Prévention des maladies chroniques, d aider les gens de tout âge à cesser de fumer. De plus, les normes du programme Santé et reproduction promeuvent des stratégies concernant l abandon du tabagisme durant la grossesse. Quelques renseignements de base Le problème À la recherche de solutions Les études montrent que la proportion de femmes nord-américaines qui fument se situe entre une sur trois et une sur cinq. Parmi les femmes enceintes qui fument, environ une sur quatre tente d arrêter de fumer durant le premier trimestre de la grossesse. Les femmes qui continuent de fumer durant la grossesse ou qui fument davantage font souvent face à plusieurs facteurs de risques pour la santé de leur enfant comme des antécédents sociaux désavantageux et un revenu faible. Le tabagisme durant la grossesse peut entraîner un poids faible à la naissance, un plus grand risque de naissance très prématurée, et la mort du nouveauné. Il existe un rapport direct entre l intensité d usage du tabac durant la grossesse et le faible poids du bébé à la naissance. Le risque de poids faible à la naissance augmente pour chaque trimestre d usage du tabac durant la grossesse. De plus, les enfants nés avant le terme ou avec un poids faible sont plus susceptibles à des problèmes permanents de santé. L équipe a pris connaissance d une revue systématique des études publiées et non publiées sur ce sujet. Les auteurs de cette revue publiée à la Bibliothèque de Cochrane ont consulté 40 études pertinentes (aléatoires ou contrôlées) portant sur plus de femmes en bonne santé. Quels sont les faits? Comparativement aux programmes habituels de soins, les programmes de cessation du tabagisme réussissent davantage à diminuer l usage du tabac chez les femmes enceintes et à réduire le nombre de bébés ayant un faible poids à la naissance. L impact sur l incidence du faible poids à la naissance pourrait être plus grand si un plus grand nombre de femmes cessait de fumer. Les résultats collectifs de 30 études indiquent

2 Signification pour la pratique et la recherche une réduction absolue de 6,6 % dans la proportion de femmes enceintes qui fument. Les résultats sont semblables lorsqu on restreint l analyse aux 17 études comprenant la vérification biochimique de la cessation du tabagisme, aux 11 études portant sur des interventions de grande intensité, aux 12 études qui ont obtenu le plus haut score de qualité, ou aux six études réunissant les trois types d études ci-dessus (la réduction absolue du taux de tabagisme est de 9,2 %). Les stratégies suivantes peuvent aider les femmes à cesser de fumer : Une combinaison d au moins deux des stratégies suivantes : informer les femmes au sujet des risques de la cigarette pour le fétus et le bébé; recommander aux femmes de cesser de fumer; offrir du counselling, y compris le counselling par des pairs; donner des instructions sur vidéocassettes, faire des envois postaux ou des rappels téléphoniques fréquents; et distribuer des trousses d auto-formation. Former les professionnels de la santé afin qu ils offrent du counselling pertinent aux femmes enceintes. Les programmes de cessation du tabagisme sont efficaces même si les effets ne sont pas très grands. Pour être plus complets, les programmes prénataux devraient inclure des activités de cessation de fumer. Selon les études, le taux de participation aux séances de groupes était faible. Avant de mettre en œuvre des stratégies d intervention auprès des groupes, il faudrait étudier d autres stratégies susceptibles d augmenter la participation des femmes enceintes aux séances collectives de cessation de fumer. Puisque la formation des professionnels de la santé en matière de counselling des femmes enceintes donne de bons résultats, il faudrait éventuellement des ressources pour offrir ce genre de formation additionnelle. Les activités de contrôle du tabagisme devraient s adresser à la communauté en général afin de réduire le nombre de personnes qui commencent à fumer et aider les fumeurs à abandonner cette habitude. Autres sources de renseignements Edwards, N., Sims-Jones, N., & Hotz, S. (1996).

3 Pre and postnatal smoking: A review of the literature. Community Health Research Unit, University of Ottawa and Ottawa-Carleton Health Department. Lumley, J., Oliver, S., & Waters, E. (1998). Smoking cessation programs implemented during pregnancy (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 1. Oxford: Update Software. U.S. Environmental Protection Agency. (1992). Respiratory health effects of passive smoking: Lung cancer and other disorders. Washington, DC: Office of Research and Development, Office of Health and Environmental Assessment. Pour de l information additionnelle Hamilton-Wentworth Region Social and Public Health Services Division Community Support and Research Branch PHRED Program Hamilton, Ontario Téléphone : (905) Télécopieur : (905)

4 Cessation du tabagisme durant la grossesse Le problème Le tabagisme durant la grossesse peut entraîner un poids faible à la naissance, un plus grand risque de naissance très prématurée, et la mort du nouveau-né. Le risque d un poids faible à la naissance augmente pour chaque trimestre d usage du tabac pendant la grossesse. Les enfants nés avant le terme ou avec un poids faible sont plus exposés à des problèmes chroniques de santé. Quelques renseignements de base Les études montrent que la proportion de femmes nord-américaines qui fument se situe entre une sur trois et une sur cinq. Parmi les femmes enceintes qui fument, environ une sur quatre tente d arrêter de fumer durant le premier trimestre de la grossesse. Les femmes qui continuent de fumer durant la grossesse ou qui fument davantage font souvent face à des facteurs de risques pour la santé de leur enfant comme des antécédents sociaux désavantageux et un revenu faible. Le mandat de la Santé publique Les Services de santé publique en Ontario ont la responsabilité d aider les personnes de tout âge à cesser de fumer. Les normes du programme Santé et reproduction mettent de l'avant des stratégies qui visent l abandon du tabagisme durant la grossesse. Quels sont les faits? Des recherches rigoureuses ont montré que les programmes de cessation du tabagisme réussissaient à réduire l usage du tabac chez les femmes enceintes et à diminuer le nombre de bébés ayant un poids faible à la naissance. Les stratégies suivantes peuvent aider les femmes à cesser de fumer : une combinaison d au moins deux des stratégies suivantes : informer les femmes au sujet des risques de la cigarette pour le fétus et le bébé; recommander aux femmes de cesser de fumer; offrir du counselling, y compris le counselling par des pairs; donner des instructions sur vidéocassettes; faire des rappels postaux ou téléphoniques fréquents; et distribuer des trousses d auto-formation; former les professionnels de la santé afin qu ils offrent du counselling pertinent aux femmes enceintes. La signification de ces données Les programmes de cessation du tabagisme sont efficaces même si les effets ne sont pas très grands. Pour être complets, les programmes prénataux devraient inclure des activités de cessation du tabagisme. Les activités de contrôle du tabagisme devraient s adresser à la communauté en général afin de réduire le nombre de personnes qui commencent à fumer et aider les fumeurs à abandonner cette habitude. Pour de l information additionnelle Région de Hamilton-Wentworth Région de Hamilton-Wentworth Social and Public Health Services Division Summary Statement: School-Based Adolescent Risk Reduction Program 1

5 Community Support and Research Branch PHRED Program Hamilton, Ontario Téléphone : (905) Télécopieur : (905) Summary Statement: School-Based Adolescent Risk Reduction Program 2