MAMMIFÈRES - Système respiratoire fermé (milieu pseudo externe) - Capillaires (lieu d échanges)

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1 Dr H. Mekhfi

2 INTRODUCTION RESPIRATION = Échanges Gazeux entre milieu ambiant et cellule vivante - Cellule vivante : besoin d énergie - Source d énergie : mitochondrie - Mitochondrie consomme O 2 et produit CO 2 =... RESPIRATION CELLULAIRE MAMMIFÈRES - Système respiratoire fermé (milieu pseudo externe) - Capillaires (lieu d échanges) 2

3 INTRODUCTION ECHANGES : à 2 niveaux Échanges Air / Sang = Échanges Pulmonaires Poumon : interface entre milieu externe / sang Échanges Sang / Tissus = Échanges Tissulaires 3

4 INTRODUCTION RÔLE APPAREIL RESPIRATOIRE 1. Oxygénation tissulaire 2. Élimination du CO 2 3. Maintien ph sanguin normal, ETAPES DE LA RESPIRATION 1. Ventilation pulmonaire 2. Échanges gazeux air/sang 3. Transport des gaz dans le sang 4. Échanges gazeux sang/cellule vivante 4

5 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE a. Cage thoracique b. Voies aériennes supérieures (VAS) c. Voies aériennes inférieures (VAI) 5

6 vertical ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE a. CAGE THORACIQUE : Poumons + Cœur. - En avant : Sternum, Côtes et Muscles Intercostaux (Int Ext) - En bas : Diaphragme (m. squelettique) tendons, ligaments, tissu adipeux. Diamètres variables : latéral 6

7 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE - Corps élastique : Déformable ( L, V) sous l action d une Force ( F, P) - Si Ressort : Distensibilité = L / F - Si corps 3D : Compliance = V / P Cas du Système Thorax Poumons (STP) : Compliance = V / P - Retour à l état initial = Force de Rappel - Cas du Système TP : Muscles Respiratoires (D & ICE) - Si contraction : STP s étire et du volume - Si relâchement : retour au repos (FR) et volume 7

8 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE - T-P : solidarisés par la plèvre chez l être vivant - Plèvre : Mb. Séreuse délimitant un espace virtuel entre P et T (vide normalement) - 2 feuillets : - Plèvre pariétale: contre paroi T. - Plèvre viscérale : accolée aux P. Pas de relation entre cavités pleurales D et G. 8

9 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE - Rôle : Frottements causés par les mouvements respiratoires (grâce au lubrifiant sécrété = Liquide pleural) - Cavité pleurale : Pression intrapleurale (Pip) négative (dépression ) - Pip < à pression atmosphérique (- 5 mmhg) Dimensions pulmonaires - Pip = maintien les 2 plèvres colées l une à l autre (comme Lame et Lamelles) 9

10 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE Thorax et Poumons 2 forces élastiques de rappel, mais opposées Selon : Physiologie humaine H. Guénard, 2009 FR mises en évidence si vide pleural en contact avec l atmosphère 10

11 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE Cycle Respiratoire (respiration calme): inspiration = phénomène actif (volume CT ) expiration = phénomène passif (grâce à Energie élastique stockée dans paroi et poumons (volume CT ) Si respiration forcée : expiration = phénomène actif 11

12 MUSCLES RESPIRATOIRES 1. Diaphragme ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE 2. Muscles intercostaux (externes/internes) 3. Sterno-cleidomastoïdien 4. Scalènes 5. M. abdominaux, 12

13 Muscles respiratoires : Muscles Respiratoires Inspiratoires (MRI) Muscles Respiratoires expiratoires (MRE) ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE MRI : 1. Diaphragme 2. M. Intercostaux Externes 3. Scalènes 4. Sternocléidomastoïdiens MRE : 1. M. Intercostaux Internes 2. M. Abdominaux 13

14 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE MUSCLES INTERCOSTAUX (Int/Ext) : Si contraction MIE : - latéral CT Si contraction MII : - latéral CT 14

15 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE DIAPHRAGME : - Sépare cavité thoracique / cavité abdominale - M. strié inspiratoire principal - Double contrôle : volontaire et automatique. - Innervé par nerfs phréniques D et G (mixte) - Rôle : volume CT (par sa contraction) et crée Pression Pleurale (-) Distension pulmonaire ( pression intraabdominale) 15

16 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE M. INTERCOSTAUX EXTERNES Plusieurs couches musculaires : - Externe : bas-avant, - Interne : bas-arrière Innervation par les nerfs intercostaux SCALÈNE : insertion sur les 2 ères côtes et vertèbres cervicales Rôle : Fixer/Elever p. sup de la CT Scalènes 16

17 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE MUSCLES INSPIRATOIRES ACCESSOIRES : Sternocléidomastoïdiens : - Insertion sur clavicule,. - Rôle : Elévation p. sup. CT (1 ères côtes et sternum) Sternocléidomastoïdien 17

18 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE MUSCLES EXPIRATOIRES Muscles abdominaux : M. expiratoires: mis en jeu en expiration forcée Si contraction : Diaphragme vers haut vertical et latéral Si relâchement : Diaphragme vers bas vertical et latéral 18

19 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE a- VOIES AÉRIENNES SUPÉRIEURES (VAS) Fosses nasales Rôle respiratoire et olfactif, Pharynx : Carrefour aéro-digestif, innervation, Larynx : Conduit ostéo-cartilage, épiglotte. b- VOIES AÉRIENNES INFÉRIEURES (VAI) 19

20 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE b- VOIES AÉRIENNES INFÉRIEURES Zones de conduction/transition : * Trachée * Arbre bronchique : Bronches, bronchioles terminales et respiratoires Zone respiratoire : * Conduits et sacs alvéolaires 1,8 cm 0,15 cm Noter diamètre des voies 0,04 cm 20

21 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE Zones de conduction/transition : - Epithélium (cellules ciliées et à mucus : Protection) - Muscle lisse (bronchioles : variation du : Bronchodilatation ou Broncho-constriction) - Cartilage (absent en bronchioles), fibres élastiques, 21 21

22 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE Zone respiratoire : Canaux Alvéolaires, Sacs Alvéolaires et Alvéoles. Alvéoles : - Lieu d échanges : Air/Sang millions - Diamètre : 300 µm - Surface totale : m 2 22

23 ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE Épithélium alvéolaire : * Pneumocyte I (aplaties, Échanges ) * Pneumocyte II (cuboïdales, Liquide, ) * Surfactant : - liquide : contact air alvéolaire, - produit par pneumocyte II, - tension superficielle à l interface air/épithélium alvéolaire (facilite l expansion des alvéoles lors inspiration) Macrophages Pores de Kohn (8 nm, intercirculation entre alvéoles) 23

24 Effet de Gravité sur élasticité Pulmonaire ANATOMIE FONCTIONNELLE RESPIRATOIRE Effet de Gravité sur ressort Selon : Physiologie humaine H. Guénard, 2009 Apex en base (élasticité + propre poids) : Volume alvéolaire Nombre d alvéoles 24

25 VOLUMES RESPIRATOIRES Cycle respiratoire : Inspiration puis Expiration Exploration par Spiromètre (à cloche) : Mesurer Volumes d air mobilisé au cours de la ventilation (inspiration et expiration) Cycle respiratoire 25

26 VOLUMES PULMONAIRES capacité pulmonaire totale capacité vitale volume de réserve inspiratoire 3000 ml 500 ml/cycle volume courant volume de réserve expiratoire 1100 ml Échelle non respectée capacité résiduelle fonctionnelle volume résiduel 1200 ml 26

27 DÉBITS VENTILATOIRES Fréquence respiratoire (calme) = 12 cycles/min VC Respiration Normale (Eupnée) Tachypnée Dyspnée Respiration Apnée périodique Ventilation pulmonaire totale (ml/min) = Volume courant x Fréquence respiratoire VT = VC x FR = 0,5 x 12 = 6 L/min 27

28 DÉBITS VENTILATOIRES Sang capillaire pulmonaire (70 ml) VOLUMES Volume Courant Espace Mort Anatomique Air alvéolaire 500 ml 150 ml 350 ml Alvéole Capillaire DÉBIT Ventilation totale 6 L/min Ventilation alvéolaire (4,2 L/min) Rapport 1 Débit sanguin pulmonaire (4 à 4,5 L/min) 28

29 ESPACE MORT ANATOMIQUE (VD) En série entre la bouche et les alvéoles Zone de conduction: 150 ml Ne participe pas aux échanges gazeux Rôles : Réchauffement, Humidification, Épuration de l air inspiré Altère l efficacité de la ventilation : Une fraction d air inspiré ne parvient pas aux alvéoles 29

30 VENTILATION TOTALE, ESPACE MORT ANATOMIQUE ET VENTILATION ALVÉOLAIRE VT EMA ALVEOLE VA Avant Inspiration Inspiration Avant Expiration Expiration LEGENDE : Air Oxygéné, Air Vicié 30

31 LOIS PHYSIQUES DES GAZ Air Atmosphérique : mélange de gaz (Sec ou Humide) Pression totale du mélange : Pression de chaque gaz (Loi de Dalton) A P atm = 760 mmhg (sec, niveau mer) : 78% N 2 21% O 2 càd : Fi O2 = 21% = 21 ml/100 ml = 210 ml d O 2 / L d air Pression Partielle d un gaz : - sa pression individuelle dans le mélange - dépend : Humidité, altitude,. 31

32 LOIS PHYSIQUES DES GAZ Si milieu SEC : Pp gaz = P atm x % gaz dans le mélange P O2 = 760 x 21% = 160 mmhg Si milieu HUMIDE (Vapeur d eau 47 mmhg) : Pp gaz = (P atm P ve ) x % gaz dans le mélange Exemple : P O2 = (760 47) x 21% = 150 mmhg 32

33 Gaz P gaz (25 C, air sec) LOIS PHYSIQUES DES GAZ Valeurs Pressions Partielles des gaz : mmhg P gaz (37 C, air humide Azote N 2 (78 %) Oxygène O 2 (21 %) Gaz carbonique CO 2 (0,033) 0,25 0,235 Pression Vapeur d eau 0 47 Donc : Pression du Gaz dépend de Température et Humidité C est le cas du Système Respiratoire 33

34 LOIS PHYSIQUES DES GAZ Flux Air (échanges) : Gradient de pression DECROISSANT Origine des Flux Air : Mouvements de CT Soit Réservoir : Pression du Gaz Collisions de ces molécules entres elles et contre paroi du réservoir Si Volume ( 2) Collisions et Pression (x 2) Relation Pression Volume (Loi de Boyle) Équation : P 1 V 1 = P 2 V 2 (P 1 / V 2 = P 2 / V 1 ) En Ventilation : Volume CT Pression Flux d air 34

35 AIR ATMOSPHERIQUE ET ALVEOLAIRE Dans l atmosphère (P atm = 760 mmhg, sec) 21 % O 2-0,03 % CO 2 - P atm O 2 = 21% x 760 = 160 mmhg - P atm CO 2 = 0,033% x 760 = 0,25 mmhg Air Inspiré Trachéal Réchauffé et Saturé en Vapeur d eau P trach O 2 = 21% x (760 47) = 150 mmhg P trach CO 2 = 0,235 mmhg Air Alvéolaire 14 % O 2-5,6 % CO 2 - P Alv O 2 = 14% x (760 47) = 100 mmhg Alvéole Capillaire - P Alv CO 2 = 40 mmhg 35

36 ECHANGES GAZEUX PULMONAIRES Artère pulmonaire Côté artériel Veine pulmonaire Côté veineux Capillaire Temps de transit : 0,75 s 36

37 ÉCHANGES ALVÉOLO-CAPPILAIRES Facteurs physiques impliqués? 1- solubilité (α) CO 2 10 fois + soluble que O 2 PM CO 2 (44) PM O 2 (32) D = α PM 0,5 = α PM (Loi de Graham) Bien que PM CO 2 + grand que PM O 2, D est nettement + grande pour CO 2 que O 2 37

38 ÉCHANGES ALVÉOLO-CAPPILAIRES 2- Surface des poumons (S) Surface alvéolaire totale : 50 à 100 m 2 Relation proportionnelle entre S et D 3- Épaisseur de la surface (E) 0,3 à 1,5 μm Relation inversement proportionnelle entre E et D 4- Gradient de pression des gaz (P) Relation proportionnelle entre P et D En résumé V gaz = S. D. P E 38

39 TRANSPORT DES GAZ DANS LE SANG O 2 et CO 2 : 2 formes de transport dans le sang : - Dissoute (libre) - Combinée (liée) Pression partielle du gaz forme dissoute du gaz O 2 DISSOUT DANS LE PLASMA 1 à 2 % de l O 2 transporté par le sang (peu soluble). PO 2 = proportionnelle au Volume de ce gaz dissout (Loi de Henry). 39

40 OXYGÈNE COMBINÉ À L HÉMOGLOBINE TRANSPORT DES GAZ DANS LE SANG Hémoglobine (Hb) : Protéine (Globine + Hème, PM Da) 4 chaînes polypeptidiques : Globines (HbA: 2 + 2ß) HbF (2 + 2 ) (Hb fœtal) 1 atome de fer (Fe 2+ ) / hème Fixe 4 molécules d O 2 = Oxyhémoglobine HbO 2 ( +98 %) 40

41 TRANSPORT DES GAZ DANS LE SANG Hb + O 2 HbO 2 Loi d action de masse : Si PO 2 taux de saturation (HbO 2 ) Relation PO 2 et HbO 2 (relation Saturation Hb en O 2 ) 41

42 OXYGÈNE COMBINÉ À L HÉMOGLOBINE PO 2 = 40 mmhg (Capillaires tissulaires) PO 2 = 100 mmhg (Capillaires pulmonaires) P O2 à 50% de saturation en O 2 (P 50 = 27 mmhg) 42

43 Effet du ph OXYGÈNE COMBINÉ À L HÉMOGLOBINE Hb + O 2 HbO 2 + H + Variation ph Changement Affinité O 2 - Hb ACIDOSE : P 50 (courbe déplacée vers droite) ALCALOSE : effet inverse = Effet Bohr ph Si libération O 2, Hb réduite (DésoxyHb) capte H + 43

44 Effet du CO 2 OXYGÈNE COMBINÉ À L HÉMOGLOBINE Si CO 2 sanguin (Hypercapnie) : P 50 (vers droite) suivi ph (Par effet Bohr) Si CO 2 sanguin (Hypocapnie) : effet inverse CO 2 44

45 OXYGÈNE COMBINÉ À L HÉMOGLOBINE Effet du 2,3-DPG (2,3-diphosphoglycérate) = métabolite érythrocytaire de la voie de la glycolyse Le 2,3-DPG : Réduit l affinité de l Hb pour O 2 (vers droite) 2, 3-DPG 45

46 En résumé : Ce qui Affinité Hb-O 2 ( P 50 ) : 2,3-DPG ph P CO2 Température Pouvoir oxyphorique d Hb : Volume d O 2 (ml) que peut fixer 1g d Hb = 1,34 ml d O 2 Condition Standard (STPD) : T, P=760 mmhg, Dry 46

47 CO 2 dissout Transport de CO 2 20 x + soluble que O 2 5 % du CO 2 sanguin total CO 2 dissout vrai Acide carbonique H 2 CO 3 (très faible) CO 2 combiné Bicarbonates Carbamates (formes carbaminées) 47

48 Bicarbonates Transport de CO 2 CO 2 + H 2 O H 2 CO 3 HCO 3- + H + Anhydrase carbonique GR (AC) 90 % du CO 2 sang veineux Quasi-totalité HCO 3- Synthèse Globules Rouges (par Anhydrase carbonique des GR) 48

49 Exemple : Formes carbaminées Transport de CO 2 Liaison du «C» avec groupes aminés terminaux des protéines (Hb) Liaison : facilitée par la forme réduite de Hb (effet Haldane) 5% du CO 2 transporté dans le sang veineux La carbamino-hémoglobine = HbCO 2 HbNH 2 + CO 2 HbNHCOOH (carbamates) 49

50 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION POUMON : Système ventilatoire + Lieu d échanges gazeux ECHANGES : entre le gaz alvéolaire et gaz dissout dans le sang ECHANGES EFFICACES : Bonne Ventilation Alvéolaire (VA) - Bonne Perfusion sanguine (PS) Valeurs P alv CO 2 et P alv O 2 : dépendent du Rapport VA/PS Distribution du rapport VA / PS? Notions de gravité et d élasticité Distributions régionales et locales Pas de valeur uniforme du rapport VA / PS (moyenne calculée) Hétérogénéité VA et PS dans les poumons 50

51 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION Hétérogénéité rapport : dépend de la Hauteur du poumon (gravité) Gravité et Distribution de la Ventilation Alvéolaire? POUMON : Structure élastique suspendue à la trachée Poids supporté par un niveau d autant + faible en se dirigeant vers la base Structures pulmonaires les + étirées : sommet CONSEQUENCES : Compliance alvéolaire ( V / P) + basse au sommet Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

52 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION COURBE DE COMPLIANCE Principe : Mesurer la variation de Volume provoquée par l application d une Pression P V Compliance : Pente de la courbe dans sa partie linéaire Modifié d après Brunet et al. Am J Respir Crit Care Med 1994) 52

53 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION DONC : Pour même P trans-pulmonaire (Ppl-Pa) V + grandes sont à la base qu à l apex Selon : Physiologie humaine H. Guénard, 2009 Débit alvéolaire de Apex vers Base

54 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION Gravité et Distribution de la Circulation Pulmonaire? Gradient vertical de perfusion sanguine / unité de volume pulmonaire (du fait de la pression hydrostatique) Débit sanguin de Apex vers Base Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

55 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION Rq : - Bien que apex vers base : DV croît moins vite que DS - Donc : Pentes (DS DV) - Distribution verticale DV et DS : Mécanisme totalement indépendant et différent Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

56 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION DISTRIBUTIONS COMBINÉES Débit Ventilatoire et Débit de Perfusion DV et DS : relations linéaires Rapport DV / DS : relation curvilinéaire asymétrique VA Q Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

57 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION Sujet normal : Valeurs régionales : 0,8 VA / Q 1,2 Régions sur-ventilées et sous-ventilées par rapport à leur perfusion 9 1 VA Q Rq: VA / Q varie beaucoup dans le 1/3 supérieur du poumon Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

58 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION - Sujet normal : Adéquation globale entre VA et Q (rapport 1) - Pathologies : Inadéquation - 2 cas extrêmes : - Obstruction bronchique : VA / Q = 0 (Zone Perfusée et Non Ventilée) - Obstruction vasculaire : VA / Q = (Zone Ventilée et Non Perfusée) Selon : Physiologie humaine H. Guénard, 2009

59 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION Quelle relation entre po2 et pco2 en fonction du VA/Q? Pour un VA/Q donné (0 ) po 2 et pco 2 (pour un Quotient Respiratoire donné (V CO2 /V O2 ) Diagramme de Rahn A noter qu entre les points extrêmes (1 et 9) : - PaO 2 40 mmhg - PaCO 2 14 mmhg Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

60 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION 3 situations (correspondance d. de Rahn) Normal VA/Q = 1 : Zone Ventilée et Perfusée Obstruction bronchique VA/Q = 0 : Zone Perfusée et Non Ventilée Obstruction vasculaire VA/Q = : Zone Ventilée et Non Perfusée Selon : Physiologie humaine H. Guénard,

61 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION CORRESPONDANCE - Diagramme de Rahn - Valeurs VA / Q - Hauteur du poumon Si VA/Q normale (vers base) : - P A CO 2 peu - P A O 2 beaucoup Si VA/Q 0,84 (vers apex) : - P A CO 2 rapidement vers 0 - P A O 2 tend rapidement vers gaz inspiré (air) Conséquences : - P a O 2 du sang quittant l alvéole est + forte au somment - P a CO 2 la + basse au sommet Selon : Physiologie humaine H. Guénard, 2009

62 RAPPORT VENTILATION - PERFUSION APEX POUMON Oxygénation % Perfusion % Ventilation Echanges pulmonaires BASE POUMON CONCLUSION Base pulmonaire : Assurant le + Echanges malgré Oxygénation + faible

63 REAJUSTEMENT DU RAPPORT Rapport Ventilation Perfusion Si - Ventilation Alvéolaire réduite - Perfusion Sanguine normale Càd Rapport VA / PS Sang pauvre en O 2 Sang pauvre en O 2 P O2 P CO2 Sang riche en O 2 Sang non oxygéné VA & PS = Déséquilibre 63

64 Comment ajuster le rapport? REAJUSTEMENT DU RAPPORT Rapport Ventilation Perfusion Sang pauvre en O 2 Sang pauvre en O 2 P O2 P CO2 Sang riche en O 2-1. Vasoconstriction locale des artérioles pulmonaires des alvéoles mal ventilées 2. Détournement du sang : régions hypo-ventilées vers régions mieux ventilées (Compensation) Ventilation alvéolaire & Perfusion sanguine = Équilibre rétabli 64

65 Régulation de la Ventilation Respiration : processus Rythmique et Inconscient (normalement) Muscles respiratoires : squelettiques non autorythmiques Activité musculaire : déclenchée par Motoneurones contrôlés par SNC Centres Cérébraux Supérieurs Émotions et Contrôle volontaire RYTHMICITÉ RESPIRATOIRE Réflexes (Chémorécepteurs) Interaction avec Centre Cardiovasculaire bulbaire 65

66 Régulation de la Ventilation Neurones Respiratoires : Groupés en 2 centres du Bulbe Rachidien : 1. Neurones Inspiratoires : Groupe Respiratoire Dorsal GRD 2. Neurones Expiratoires (active) : Groupe Respiratoire Ventral GRV NEURONES : Réseau avec Générateur Central du Rythme Respiratoire (GCRR, Localisation anatomique!!!) GCRR : Rythmicité intrinsèque (Neurones Pacemaker à Er instable) En Respiration Calme : Décharges NI (PA) : progressive M. inspiratoires (déploiement CT) INSPIRATION 66

67

68 Régulation de la Ventilation Après 2 sec : Arrêt brutal Décharges NI : Relâchement M. inspiratoires puis Expiration passive En Respiration Calme : NE (GRV) restent inactifs En Respiration forcée : NE en activité (Insp. et Exp. actives) Il semblerait que : NI, NE : Inhibition réciproque NI NE 68

69 Régulation de la Ventilation Corrélation : Activité NI (GRD) et Variation VC (Tidal volume) 69

70 Régulation de la Ventilation RÉGULATION RÉFLEXE Récepteurs sensibles à Variations chimiques CHÉMORÉCEPTEURS CO 2 O 2 ph Rythmicité GCRR CHÉMORÉCEPTEURS + important : CO 2 O 2 ou ph Chémorécepteurs à O 2 / CO 2 : Associés à Circulation artérielle 70

71 Régulation de la Ventilation - Si peu O 2 artériel arrivant au Cerveau/Muscles Ventilation - Si CO 2 artériel Ventilation Ces Réflexes Homéostatiques : Permanents maintenant p art O 2 ou CO 2 constantes CHÉMORÉCEPTEURS Chémorécepteurs Périphériques Chémorécepteurs Centraux 71

72 Régulation de la Ventilation Chémorécepteurs Périphériques «CP» Lieu : Artère Carotide et Artère Aorte (près Barorécepteurs) Détecte : Variations plasmatiques p art O 2, p art CO 2, ph Chémorécepteurs Centraux «CC» Lieu : Cerveau (Bulbe près Neurones Respiratoires) Détecte : Variations pco 2 dans Liquide Céphalorachidien LCR 72

73 Régulation de la Ventilation Chémorécepteurs Périphériques «CP» Si po 2 - ph - pco 2 : Ventilation (par réflexe) Mécanisme de base : CP : Cellules à gk + sensible à O 2 Si po 2 (exemple) : Fermeture gk + Dépolarisation Exocytose (Neuromédiateur : Dopamine) Potentiel d Action : neurone sensitif Information du Bulbe Ventilation 73

74 Régulation de la Ventilation Variations po 2 : = moins importantes en Régulation quotidienne de Ventilation Càd : si po 2 de 100 à 60 mmhg Rien sur Ventilation MAIS : Si po 2 < 60 mmhg Ventilation (altitude 3000 m) 74

75 Régulation de la Ventilation Chémorécepteurs Centraux «CC» CC : Informent le GCRR sur le Niveau pco 2 LCR Variation Ventilation Si p art CO 2 : - CO 2 franchit Barrière Hémato-Encéphalique (BHE) - Production H + ( ph LCR ) - Activation CC puis GCRR - Ventilation ( pco 2 art) 75

76 Régulation de la Ventilation Chémorécepteurs Centraux «CC» ph LCR : Influence directe sur CC (H + produit dans Liquide Céphalorachidien) ph plasma : Pas Influence directe sur CC (H + traverse très lentement Barrière Hématoencéphalique) 76

77 Contrôle de la ventilation centres respiratoires moelle Muscles respiratoires 77

78 Régulation de la Ventilation 78

79 Régulation de la ventilation 79

80 FIN 80