Podologie du Sport. Arnaud PERRIER

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1 Podologie du Sport Arnaud PERRIER 1

2 Les soins liés s au sport Pathologies les plus fréquentes en pédicurie du sport : 1- Les hyperkératoses 2- Les phlyctènes 3- Les hématomes sous unguéaux 4- Les échauffements 2

3 Les hyperkératoses ratoses 3

4 Les phlyctènes (ampoules) 4

5 Les hématomes h sous unguéaux 5

6 Les échauffements 6

7 La podologie du sport 1- Les différentes techniques d examen clinique 2- Les principales pathologies rencontrées en podologie du sport 3- Le traitement par orthèses plantaires 7

8 1- Techniques d examen clinique Le podoscope - Donne la surface d appui du pied au sol par un jeu de lumière entre une plaque de verre et un miroir - Pas de données chiffrées - Pas de données dynamiques 8

9 Le podomètre électronique Plaque fine (environ 1 cm) remplie de plusieurs centaines de capteurs de pressions électroniques Relié à un ordinateur fixe ou portable Apporte des données chiffrées Permet d obtenir des données dynamiques 9

10 La vidéo o sur tapis de course 10

11 La vidéo o sur tapis de course Indispensable pour l examen clinique podologique d un sportif Réelle approche dynamique de la marche et de la course Le vidéo permet de décomposer le mouvement image par image et de visualiser les troubles statiques invisibles à l œil nu (surtout lors de la course) Examen permettant de définir la dynamique des axes calcanéens (pronation et supination) Permet de visualiser en dynamique les rotations de genoux 11

12 2 - Les principales pathologies rencontrées es en podologie du sport 2.1. Les gonalgies fémoro-tibiales sur genu valgum et genu varum Le genou est la première articulation à souffrir des problèmes d appui sous jacents. L hyper pronation favorise le genu valgum et la compression du compartiment externe. L hyper supination favorise le genu varum et la compression du compartiment interne. On limite au maximum ces troubles statiques sous jacents par les orthèses plantaires. 12

13 2.2. Les instabilité de chevilles - Séquelles d entorses à répétitions - Pieds creux instables et creux varus - Hyper supination 13

14 2.3. Métatarsalgies du 1er rayon - Très fréquentes dans dans la course à pieds par répétition importante de l hyper pression sur M1 lors de la phase de propulsion du déroulé du pas et dans les sports provoquant beaucoup de réceptions de sauts (volley, basket). - Favorisées par l hyper pronation de l avant pied et les pieds creux. - Orthèses de décharge de la 1ere MTP (inclusion et hémi-coupole interne). 14

15 2.4. Périostite tibiale - Traitement podologique par orthèses plantaires uniquement si l on retrouve un hyper pronation de l arrière pied provoquant une sollicitation importante du tibial postérieur et tibial antérieur. - Orthèses plantaires supinatrices plus amortissement. 15

16 2.5. Syndrome de la bandelette de Maissiat (de l essuie glace) - Souvent retrouvé dans un contexte de genu varum avec hyper supination de l arrière pied favorisant le conflit de la bandelette avec le condyle fémorale externe lors des mouvements de flexion extension du genou. - Orthèses plantaires pronatrices. 16

17 2.6. Syndrome rotulien - Souvent associé à une hyper pronation et une rotation interne du membre inférieur. - Conflit entre la rotule et la trochlée fémorale lors des mouvements de flexion extension. - Orthèses plantaires généralement supinatrices. 17

18 2.7. Aponévrosite plantaire - Il s agit souvent d une tendinite d insertion de l aponévrose plantaire (au niveau de la tubérosité postéro interne du calcanéum). - Souvent retrouvée dans un contexte de pieds creux avec une hyper tension de l aponévrose ou de pieds plats avec un hyper appui sur la tubérosité postéro interne. - Orthèses plantaires de correction du trouble statique et de mise en décharge du calcanéum. 18

19 2.8. Tendinite du tendon d achille - Favorisée par les pieds creux et l hyper supination ainsi que l hyper sollicitation du tendon pour certains sports. - Peut aussi être lié à un changement de chaussures, de surface de jeu ou de rythme d entraînement. - Attention à la rupture. - Orthèses plantaires avec talonnette amortissante, hemicoupole interne de soutien et correction de l éventuelle supination. 19

20 2.9. Tendinite du tibial postérieur - Il est souvent mis en tension excessive dans les pieds valgus et plats valgus - Douleurs face interne de la cheville et sous malléolaire. - Orthèses plantaires supinatrices. 20

21 2.10. Tendinites des péroniers latéraux - Ils sont mis en tension excessive par l hyper supination - Douleurs face externe de la cheville, rétro et sous malléolaire. - Orthèses plantaires pronatrices. 21

22 2.11. La maladie de sever - Ostéochondrose de croissance du calcanéum. - Survient fréquemment chez les jeunes garçons sportif (entre 9 et 12 ans). - Semelles thermoformées de confort amortissante et correction d un éventuel trouble statique (valgus). 22

23 3 Le traitement par orthèses plantaires 3.1. Les orthèses thermoformées - Ce sont les orthèses plantaires les mieux à la pratique sportive et celle qui s adaptent le mieux aux différents type de chaussures de sport. - La prise d empreinte se fait sur des tapis de mousse spécifiques avec une base thermoformable (résine, thermoliège ) 23

24 3.2. Les éléments de correction - Ils sont réalisés en mousse micro cellulaire rigide niveau de l appui talonnier et en matériaux souples ou mi souples sur le reste de l orthèse afin de ne pas être traumatisants. - Leurs formes et leurs forces de compensation dépendront des données relevées lors de l examen clinique statique et dynamique. - Les matériaux utilisées sont des E.V.A. de différentes densités possibles (shore) ainsi que des matières amortissantes. Ils ont l avantage d être léger, solides et lavables. 24

25 CONCLUSION Les pathologies liées entièrement ou en partie à des troubles statiques du membres inférieurs sont nombreuses. Le podologue dispose aujourd hui - de moyens modernes pour faire un examen clinique du sportif efficace en statique comme en dynamique. - de matériaux efficaces et confortables pour réaliser des orthèses plantaires adaptées à tous les types de sports et de chaussures. Le podologue à donc sa place dans l équipe médicale encadrant les sportifs de haut niveau et le traitement podologique doit être associé aux autres traitements lorsqu il peut modifier une posture pathologique. 25

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