Formulaire STAGIAIRE EN FORMATION D.E
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- Josephine Boulet
- il y a 7 ans
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1 Nom - Prénom : Date de naissance : Adresse : Teléphone : Niveau de scolarité : Nom de l'établissement : Si section spécifique, nom : Autre (précisez) : N Licence FIS : Nom du club d affiliation : Catégorie de la saison à venir : Formulaire STAGIAIRE EN FORMATION D.E Structure d'entrainement : Niveau du groupe : Adresse : Responsable Administratif : Tel : Responsable du programme : Tel : Entraineur (responsable du suivi) : Tel : Pièces à fournir Photocopie pièce d identité Documents ci-joint remplis et signés Cotisation annuelle RSP (30 ) Dossier à renvoyer avant le 1 er Décembre de l année en cours à : Réseau Ski Partenaire 21 Chemin de la Ferme Aigueblanche
2 PARENTS Coef. Familiale : Coef. Familiale Mére (si divorcé ou seule) : Coef. Familiale pére (si divorcé ou seul ) : SITUATION FAMILIALE ET SOCIALE Nom et Prenom de la mére : Nom et prénom du père : Tel : Tel : Profession : Profession : Statut (travail indépendant, salarié, etc ) : Statut (travail indépendant, salarié etc..) : Adresse : Adresse : SŒURS-FRERES Prénom sœur(s) ou/et frère(s) à charge: Prénom sœur(s) ou/et frère(s)à charge : Prénom sœur(s) ou/et frère(s) à charge: Prénom sœur(s) ou/et frère(s) à charge: Si FAMILLE D ACCUEIL Personne référente : Adresse :
3 CONTRAT D ENGAGEMENT DU FUTUR BOURSIER 2014/2015 Je soussigné... certifie l'exactitude des informations communiquées. Je reconnais avoir pris connaissance de l'article 4.1 du RI ci-dessous et je m'engage à le respecter en cas d'acceptation de ma demande de bourse. Article 4.1: Jeunes stagiaires en formation DE : -Participer à un ou plusieurs stages de ski via une structure partenaire* d'rsp -Avoir le projet de passer Le monitorat de ski -Concourir en catégorie U 16 ; U 18 ou U 21 - S acquitter de la cotisation annuelle RSP (30 euros) - Remplir avec exactitude le dossier de prise en charge. -Accepter l'utilisation du droit à l'image (internet, presse..) -Etre présent ou représentant légal à l'assemblée annuelle d'rsp -Participez à un ou plusieurs évènements d'rsp -Communiquer résultats et "photos" via l' RSP Article 7 * : Les structures d'entraînement partenaires de RSP doivent répondre aux trois critères suivants : -Etre «habilité tourisme" Loi n du 13juillet Décret n du 15juin Avoir dix ans «minimum» d'expérience dans l'encadrement de jeunes skieurs de compétition -S'acquitter d'une cotisation annuelle de 300 euros. Engagement de participation aux événements RSP *Coché pour choisir une ou plusieurs dates de présence Dates Participation Manifestations prévues Samedi 14 Novembre 2014 DEFI d' affûtage Vitam 500 rte des envignes Neydens Dimanche 15 Novembre 2014 DEFI d' affûtage Vitam 500 rte des envignes Neydens Jeudi 20 Novembre 2014 DEFI d'affûtage Festival de la Montagne Carre Curial Chambéry Vendredi 21 Novembre 2014 Lancement du Défi à 10h Samedi 22 Novembre 2014 DEFI d'affûtage Festival de la Montagne Carre Curial Chambéry Dimanche 23 Novembre 2014 DEFI d'affûtage Carrefour Market Moutiers Septembre 2015 Présence Assemblée Générale RSP recommandée Lieu à définir La commission d'attribution des bourses est très sensible à l'investissement des jeunes lors des événements RSP Fait le Signature des parents Signature de l'athlète
4 NIVEAU SPORTIF Palmarès Passé de skieur Autres Remarques : Signature de l athlète
5 BUDGET Nom- Prénom : Recettes Montant Dépenses subvention ski club Cotisations Forfaits de ski Frais d'hébergement stages subvention collectivité Frais de déplacements stages subvention sponsor Frais d'hébergement courses subvention autres: Frais de déplacements courses Matériel / Equipement Autres Montant total prévisionnel Montant total prévisionnel Montant Tableau explicatif des frais montant détails Cotisations Frais d'hébergement stages Frais de déplacements stages Frais d'hébergement courses Frais de déplacements courses Matériel / Equipement Autres Je soussigné certifie l'exactitude des informations ci-dessus Fait le Signature Parents Signature Athlète
6 Lettre de motivation (lettre manuscrite) Association Reseau ski partenaire Contact :
7 Mot de l entraineur ou responsable de Club (lettre manuscrite) Nom Prénom : Signature Association Reseau ski partenaire Contact :
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