FACULTE DES SCIENCES DU SPORT. DOSSIER DE CANDIDATURE (RESERVE AUX ETUDIANTS DE DEUST AGAPSC et/ou EXTERIEURS A L UFR STAPS DE DIJON) ANNEE 2016/2017

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1 A compléter par le candidat : NOM : Prénom : UNIVERSITE DE BOURGOGNE FACULTE DES SCIENCES DU SPORT DOSSIER DE CANDIDATURE (RESERVE AUX ETUDIANTS DE DEUST AGAPSC et/ou EXTERIEURS A L UFR STAPS DE DIJON) LICENCE SPORT ET ACTIVITES PHYSIQUES MENTION SCIENCES ET TECHNIQUES DES ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES Spécialité Entraînement Sportif ANNEE 2016/2017 Responsable de la formation : Franck TAIANA Scolarité : Pierre BRAMANT Dépôt du dossier : du 25 Avril au 27 Mai 2016 (pour les candidatures hors délai, les dossiers seront traités en fonction des places restantes)

2 RENSEIGNEMENTS Mlle / Mme / Mr : Prénoms : Date et lieu de naissance : Nationalité : Adresse : Code Postal : Ville : Tel : Portable : Formation universitaire (moyenne obtenue à chacun des 4 semestres L1 et L2) : Autres diplômes obtenus : Expériences professionnelles (sur papier libre) Lettre de motivation J atteste sur l honneur que les renseignements indiqués dans ce dossier sont sincères et véritables. Le : Signature : Date limite de dépôt du dossier : 27 mai 2016 ATTENTION : CE DOSSIER NE CONSTITUE PAS LE DOSSIER D INSCRIPTION A L UNIVERSITE 2

3 UNIVERSITE DE BOURGOGNE FACULTE DES SCIENCES DU SPORT LICENCE SPORT ET ACTIVITES PHYSIQUES MENTION SCIENCES ET TECHNIQUES DES ACTIVITES PHYSIQUES ET SPORTIVES Spécialité Entraînement Sportif PIECES A JOINDRE AU DOSSIER 1) un curriculum vitae. 2) une lettre de motivations. 3) une fiche renseignements dûment remplie (page précédente) 4) une fiche de stage dûment remplie (dernière page) 5) une attestation de réussite à l un des diplômes requis et/ou un relevé de notes des quatre semestres (L1 et L2) 6) pour les étudiants inscrits en formation continue, une demande d habilitation avec les pièces nécessaires. 7) deux enveloppes timbrées au tarif lettre verte 20g à l adresse de l étudiant. Date limite de dépôt du dossier : 27 mai 2016 Les résultats de la commission d étude des dossiers vous seront communiqués à partir du 18 Juin ATTENTION : CE DOSSIER NE CONSTITUE PAS LE DOSSIER D INSCRIPTION A L UNIVERSITE 3

4 INSCRIPTION EN FORMATION CONTINUE (pour les étudiants concernés) Si votre formation est réalisée dans le cadre de la Formation Continue il est impératif de prendre contact avec le SEFCA (Service Commen de Formation Continue et par Apprentissage) - Mme Sylvie GILBERT : sylvie.gilbert@u-bourgogne.fr ACQUIS PERSONNELS Décrivez sur papier libre les connaissances correspondant à votre projet et les conditions dans lesquelles elles ont été acquises : - démarche autodidacte - responsabilités familiales, associatives, activités bénévoles, sportives, culturelles, productions et réalisations personnelles, expérience sociale, - enquêtes, brevets, - connaissances linguistiques, etc RESERVE A L ADMINISTRATION INSTRUCTION DU DOSSIER - Membres de la commission pédagogique (Nom, qualité) PROPOSITION (S) DE LA COMMISSION PEDAGOGIQUE ACCORD LISTE D ATTENTE REFUS motivé Autre orientation conseillée : Date : Nom et signature du responsable 4

5 L3 Entraînement Sportif Année universitaire Fiche projet de stage Spécialité sportive : Club: Niveau du groupe suivi avec le nombre d heures d entraînement /semaine: Etudiant : Conseiller de stage : Nom : Nom : Adresse : Association : Tel : Tel : Mail : Mail : Structure d accueil : Nom : Adresse : Tel : Mail : Stage Actions Total en heures/semaine Total heures année Entraînements Compétitions Stages Réunions Tâches administratives du club Gestion d un déplacement TOTAL : 5