DÉCISIONS DIFFICILES RELATIVEMENT AU RETOUR AU TRAVAIL

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1 DÉCISIONS DIFFICILES RELATIVEMENT AU RETOUR AU TRAVAIL Une présentation de : D r Douglas Margison Médecin-chef Travail sécuritaire NB Le 8 octobre 2015

2 APERÇU Généralités des décisions difficiles relativement au retour au travail Contexte : congés de maladie qui ne sont pas nécessaires sur le plan médical Examiner la recherche sur les discussions difficiles entre le médecin de famille et le patient en ce qui a trait au retour au travail Orientation future : Processus universel d adaptation en milieu de travail axé sur l équipe

3 CONTEXTE : 2001 À 2009 Problème : Attestations pour des congés de maladie qui ne sont pas nécessaires sur le plan médical Hypothèse de solution : Offrir de l éducation aux médecins de famille au sujet du tort associé aux congés de maladie non nécessaires ils ne recommanderont plus de congés de maladie qui ne sont pas nécessaires sur le plan médical 2002 à 2008 o Séances du D r Gozna dans les hôpitaux et en ligne atteint beaucoup de médecins o Séances de la Commission des droits de la personne / Travail sécuritaire NB o Conférence à l intention des médecins de famille au sujet du retour au travail bonne participation en 2002; faible participation en 2008 Analyse qualitative en 2009 sur les effets des attestations pour des congés de maladie qui ne sont pas nécessaires sur le plan médical o Même probème en 2009 qu en 2001 o Pourquoi la pratique n a-t-elle pas changé? interrogation : obstacles au sein du système Rôle du médecin de famille comme défenseur des droits du patient Les travailleurs blessés représentent un petit pourcentage des patients d un médecin de famille a un effet sur la sélection de la formation médicale continue et l application de nouvelles connaissances Rendez-vous au cabinet fixés selon le régime d Assurance-maladie

4 CONTEXTE : 2010 JUSQU À MAINTENANT Séances sur le retour au travail pour les médecins de famille et les employeurs de 2010 à 2012 Un total de 75 médecins de famille y ont assisté Évaluation suivant les séances information utile et discussion s appliquerait Vérification un an plus tard : Avez-vous appliqué l information? o Non en raison d obstacles au sein du système Les pièges d un congé de maladie élaboré par le département de la formation professionnelle continue de l université Dalhousie En ligne et atelier de recyclage d une fin de semaine à l université Dalhousie Commentaires : bon cours, mais il sera probablement difficile de le mettre en œuvre obstacles au sein du système Commentaires : besoin d une orientation pratique pour gérer les discussions difficiles sur le retour au travail

5 OFFRIR DES CONSEILS PRATIQUES Quels sont les problèmes auxquels les médecins de famille font face dans le cadre de discussions sur le retour au travail? Chaire de recherche J.D. Irving interrogé des médecins de famille à propos des problèmes auxquels ils font face Constatations à la suite de recherches dans les provinces Maritimes Pas limité aux travailleurs blessés (de 2 à 3 % des travailleurs ont besoin d une adaptation en milieu de travail) Les médecins de famille sont au courant des bienfaits de demeurer au travail en toute sécurité / retourner au travail rapidement et en toute sécurité o La plupart des patients veulent retourner au travail o Un petit pourcentage de travailleurs résistent / ne sont pas motivés Travail sécuritaire NB : interrogation de 30 à 35 congés de maladie non nécessaires sur le plan médical par année o D autres cours sur les bienfaits de demeurer au travail en toute sécurité / retourner au travail rapidement ne changeront rien Thèmes o Les médecins de famille ne sont pas adéquatement formés sur le processus d adaptation en milieu de travail Besoin d une entente sur le processus avant d offrir une éducation o Comment abordent-ils les facteurs des ressources humaines et psychosociaux au lieu de travail? o Mauvais accès à des ressources en matière de santé mentale dans des milieux urbains et aucun accès dans les régions rurales o Communication pensent qu ils n ont pas été tenus au courant doivent se fier à leur patient

6 PERSPECTIVE DES SYSTÈMES : PROJET SUR LA PRESTATION DES SERVICES EN MÉDECINE DU TRAVAIL «Congés de maladie qui ne sont pas nécessaires sur le plan médical» Chaire de recherche sur la médecine du travail de J.D. Irving établit un partnariat avec Solutions de santé canadiennes Inc. Groupes d intervenants Médecins de famille Employeurs / Travailleurs Assureurs / Associations / Gouvernement Beaucoup de thèmes semblables à ceux qui ressortent des recherches effectuées sur les décisions difficiles relativement au retour au travail

7 PROCESSUS D ADAPTATION EN MILIEU DE TRAVAIL : MODÈLE MÉDICAL TRADITIONNEL Le médecin est le gardien. Mais le médecin de famille : n a pas le temps de communiquer avec l employeur afin de discuter des exigences de l emploi et de mesures d adaptation en milieu de travail demande au patient : o de décrire l emploi; o de parler de l applicabilité de mesures d adaptation en milieu de travail possibles. Le patient pourrait lui dire qu il doit être remis de sa blessure à 100 % afin de retourner au travail. La possibilité d un retour au travail transitoire n est pas envisagée. L employeur n a pas l occasion de faire de commentaires. n est pas formé pour effectuer une évaluation fonctionnelle qui s applique à un emploi; o demande au patient de lui dire s il peut satisfaire aux exigences de l emploi n est pas au courant des lignes directrices en matière de durée d invalidité ne peut pas fixer d attentes; en tant que défenseur des droits du patient, pourrait ne pas faire la distinction entre «tolérance» et «limitation». o «Limitation» est une détermination médicale. o «Tolérance» à un emploi est une détermination non médicale.

8 PROCESSUS D ADAPTATION : ADOPTER UNE APPROCHE UNIVERSELLE AXÉE SUR L ÉQUIPE Offir une formation aux médecins sur le processus d adaptation besoin de s entendre à propos de quoi il s agit Approche universelle au début sans égard à qui est responsable des frais médicaux Des différences surviennent lorsqu une condition devient chronique Approche axée sur l équipe Les médecins n ont pas les compétences nécessaires pour effectuer des évaluations fonctionnelles et les faire correspondre aux exigences de l emploi demander à quelqu un qui s y connaît Mécanismes pour faciliter une communication rapide entre les membres de l équipe o Réunions virtuelles Définir le rôle des membres de l équipe Pourrait changer selon la nature de la condition Si les capacités fonctionnelles sont importantes, demander l avis d un clinicien formé pour effectuer des évaluations fonctionnelles o Obtenir les exigences de l emploi de l employeur o Effectuer une évaluation fonctionnelle qui s applique à l emploi o Déterminer les lacunes importantes / restrictions de travail o Recommander un plan de retour au travail et de réadaptation communiquer avec le médecin de famille

9 PROCESSUS D ADAPTATION : ADOPTER UNE APPROCHE UNIVERSELLE AXÉE SUR L ÉQUIPE L employeur facilite la communication entre le clinicien chargé de l évaluation fonctionnelle et le médecin de famille par exemple, indemnisation financière. Remboursé s il s agit d un travailleur blessé ou l assurance d un tiers L employeur envoie une copie de son offre de procéder à une adaptation au médecin de famille. Mécanisme pour sauver le médecin de famille contre des pressions pour recommander un congé de maladie non nécessaire Mécanisme pour donner des temps de guérison habituels au médecin de famille afin d aider à fixer des attentes

10 PROCESSUS D ADAPTATION : INTERVENANTS EN QUESTION Société médicale du Nouveau-Brunswick Employeurs (y compris gouvernement, soins de santé, éducation, etc.) Travailleurs Infirmières praticiennes Chiropraticiens Physiothérapeutes Ergothérapeutes Autres intervenants pertinents