CLINIQUE INFIRMIER LORS DE SIMULATIONS HAUTE FIDÉLITÉ

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Antoine Robichaud
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1 POTENTIALISER LE RAISONNEMENT CLINIQUE INFIRMIER LORS DE SIMULATIONS HAUTE FIDÉLITÉ Louise-Andrée Brien, inf. M.Sc. Professeure de formation pratique adjointe Martin Charette, inf. Ph.D. (cand). ( ) Johanne Goudreau, inf. Ph.D. SIDIIEF, 2015

2 Ctt Cette communication présentera une structure t de simulation clinique haute fidélité innovante par son intégration au stage en milieu clinique, et par l ajout de différentes stratégies de pédagogie active complémentaires visant le développement du raisonnement clinique infirmier.

3 Necessity is the mother of invention, but it s father is creativity, and knowledge is the midwife Jonathan Schattke (scientifique américain)

4 Apprentissage en stage Peu d écrits sur le développement de compétences en stage, mais difficultés récurrentes: Placement inadéquat en fonction des cibles d apprentissage Difficile standardisation des apprentissages Priorisation de la sécurité des patients = peu d action, beaucoup d observation Expertise pédagogique des préceptrices variable = variabilité de la supervision clinique et de l évaluation Smithet al., 2007; Smith, Corso & Cobb, 2010; Smith, Spadoni & Proper, 2013; Swinny & Brady, 2010

5 La simulation clinique i Utilisée de plus en plus en remplacement ou complément aux stages en milieu clinique mais Perçue par les étudiants commeune stratégie stimulante, qui augmente confiance, efficacité, collaboration et raisonnement clinique Avantages restent à démontrer Peu de différences avec le stage en milieu clinique quant à l acquisition de connaissances, au développement de la confiance et aux résultats d examens Baillie & Curzio, 2009; Cant & Cooper, 2010; Chapman et al, 2013; Hayden et al., 2014; Lapkin et al., 2010; Larue, Pepin & Allard, 2014; Norman, 2012; Schlairet & Fenster, 2012; Schlairet & Pollock, 2010; Watson et al., 2012; Weaver, 2011; Yuan, Williams & Fang, 2012.

pédagogiques actives (APP élaboration de cartes

6 C t t d ti à la l FSI Contexte d apprentissage Approche A h par compétences ét Valorisation de stratégies pédagogiques actives (APP élaboration de cartes conceptuelles (APP, conceptuelles, pratique réflexive, simulation clinique, etc)

7 Simulation clinique i haute fidélité

8 Horaire dune d une journée de SIM Une semaine avant l activité: Mise en ligne du Guide de l étudiant : Dossier patient, lectures et questions préparatoires 8h30 Préparation réflexive Modèle de démarche de soins FSI (2012) 9h00 Simulation Action/observation en alternance de triade 10h00 Débriefing Modèle de Lavoie (2013) 11h15 Pratique supervisée en laboratoire 13h00 Simulation («même scénario») Action/observation en alternance de triade 14h00 Rétroaction par les pairs, suivi d un débriefing Grille d observation basée sur les indicateurs de compétences visées par le stage, en lien avec la SCHF 15h15 Autoévaluation des apprentissages Grille d autoévaluation réflexive basée sur la grille d évaluation dévaluation utilisée en milieu clinique 15h30 16h30 Élaboration d une carte conceptuelle Fin de la journée: Évaluation formative/certificative par les facilitatrices Grille d évaluation basée sur des indicateurs de compétences visés par le stage, en lien avec la SCHF

9 Modèle théorique de Jeffries (2012) : Élaboration, implantation et évaluation de simulations cliniques haute fidélité Jeffries, 2012, 2 p. 37

10 Évaluation de l implantationl ti 440 étudiants t ont expérimenté éi téla formule SIM stage Questionnaire (n=314) et focus groups (n=23): Plus spécifiquement, comment les journées de simulation ont elles contribué à améliorervotre pratique infirmière? Plus spécifiquement, comment les journées de stage en milieu clinique ont elles contribué à améliorer votre pratique infirmière?

11 Perception de l impact de la simulation clinique Perception de l impact du stage en milieu clinique sur les apprentissages cliniques Ri Raisonnement clinique i Ri Raisonnement clinique i Intégration de la théorie vue en classe Pratique des techniques de soins Intégration de la théorie vue en classe Pratique des techniques de soins Mise en contact avec de nouveaux savoirs sur l apprentissage du rôle professionnel Expérimentation du leadership clinique Travail d équipe en intraprofessionnel Communication Contact avec l équipe interprofessionnelle Prise en charge autonome des patients Interaction avec la famille et le patient.sur leur perception d eux mêmes Apprendre de ses erreurs Augmenter la confiance Faire face au stress Augmenter la confiance Avantages/inconvénients de chacune des modalités

12 Lasater clinical i l judgement rubric (2007) Dimensionsi Mots clés Observer Interpréter Répondre Exercer une pratique réflexive Observer, évaluer, surveiller, reconnaître, collecter, chercher Interpréter, analyser, comprendre, faire des liens, prioriser Intervenir, agir, contrôler, réagir, faire, organiser, planifier, communiquer, assumer la responsabilité, s ajuster Identifier ses forces et limites, établir des objectifs, recevoir de la rétroaction, constater difficultés et améliorations

13 Observer Interpréter En simulation Évaluer de façon structurée Prendre conscience de chaque étape de mon évaluation Réfléchir àmon évaluation Constater l importance de bien évaluer Discuter des liens Faire des liens en tenant compte de la globalité de la situation Prendre le temps d analyser En stage Faire de l évaluation continue Pratiquer mon évaluation Poser les bonnes questions Surveiller les patients Faire des liens Répondre Voir comment je réagis en situation de stress Réaliser l impact de mon stress sur le patient Prioriser mes interventions Devoir intervenir rapidement Exercer une pratique Discuter de mes forces et points à Voir mes forces et limites réflexive améliorer Importance de discuter pour s améliorer Améliorer ma pratique réflexive Constater mon évolution En apprendre sur moi Me questionner Confronter mes limites et points faibles

14 Conclusion Perception du développement du raisonnement clinique en SIM et en milieu clinique Complémentarité des deux modalités Pistes de recherches futures: observer letype de processus de raisonnement clinique utilisé pour chacune des étapes lors des simulations

15 Références Baillie L, Curzio J. Students' and facilitators' perceptions of simulation in practice learning. Nurse Education in Practice. 2009;9(5): Cant, R. P., & Cooper, S. J. (2010). Simulation based learning in nurse education: systematic review. Journal of Advanced Nursing, 66(1), Chapman, D. M., Calhoun, J. G., Van Mondfrans, A. P., & Davis, W. K. (2013). Acquiring Clinical Reasoning Competency: Group versus Individual Practice of Virtual Patient Simulations. Journal of Clinical Reasoning & Procedural Competency, 1(1), Hayden JK, Smiley RA, Alexander M, Kardong Edgren S, Jeffries PR. The NCSBN National Simulation Study: A Longitudinal, Randomized, Controlled Study Replacing Clinical Hours with Simulation in Prelicensure Nursing Education. Journal of Nursing Regulation. 2014;5(1 (supp)):c1 S64. Jeffries, P.R. (2012). Simulation in nursing education: From conceptualization to evaluation, 2nd ed. New York: National League for Nursing. Lapkin, S., Levett Jones, T., Bellchambers, H., & Fernandez, R. (2010). Effectiveness of patient simulation manikins in teaching clinical reasoning skills to undergraduate d nursing students: A systematic review. Clinical i l Simulation i in Nursing, 6(6), e207 e Larue C., Pepin J. et Allard É. (2013) «Les stages en sciences infirmières au 21e siècle recensions d'écrits: simulation, critères de qualité et encadrement», Montréal, Québec: Centre d'innovation en formation infirmière pour le Comité de formation des infirmières de l'ordre des infirmières et infirmiers du Québec Norman, J. (2012). Systematic review of the literature on simulation in nursing education. ABNF Journal, 23(2). Schlairet MC, Fenster MJ. Dose and Sequence of Simulation and Direct Care Experiences Among Beginning Nursing Students: A Pilot Study. Journal of Nursing Education. 2012;51(12): Schlairet MC, Pollock JW. Equivalence testing of traditional and simulated clinical experiences: undergraduate nursing students' knowledge acquisition. Journal of Nursing Education. 2010;49(1):43 7 Smith, P. M., Spadoni, M., Seeley, J., Sevean, P., Dampier, S., & Strickland, S. (2007). An inventory of strategies to delivery nursing and interprofessional clinical placements in Canada. (Research report). Repéré à Smith, P.M. Corso, L.N. & Cobb, N. (2010). The perennial struggle to find clinical placement opportunities: A Canadian national survey. Nurse Education Today, 30, Smith, P. M., Spadoni, M. & Proper, V.M. (2013). National survey of clinical placement settings across Canada for nursing and other healthcare professions who's using what? Nurse Education Today, 33, Swinny, B. & Brady, M. (2010). The benefits and challenges of providing nursing student clinical rotations in the intensive care unit. Critical Care Nursing Quarterly, 33(1), Watson K, Wright A, Morris N, McMeeken J, Rivett D, Blackstock F, et al. Can simulation replace part of clinical time? Two parallel randomised controlled trials. Medical Education. 2012;46(7): Yuan, H. B., Williams, B. A., & Fang, J. B. (2012). The contribution of high fidelity simulation to nursing students' confidence and competence: a systematic review. International Nursing Review, 59(1),

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