Michel Reynaud et François Paille. Travail réalisé avec la société HEVA et le support des Laboratoires Lundbeck

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Martine Lafond
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1 Michel Reynaud et François Paille Travail réalisé avec la société HEVA et le support des Laboratoires Lundbeck

2 Le codage de l alcool CIM 10 Libellé F10* Troubles mentaux et du comportement liés à l u>lisa>on d alcool F10.0 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : intoxica>on aiguë F10.1 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : u>lisa>on nocive pour la santé F10.2 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : syndrome de dépendance F10.3 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : syndrome de sevrage F10.4 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : syndrome de sevrage avec delirium F10.5 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : troubles psycho>ques F10.6 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : syndrome amnésique F10.7 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool : trouble résiduel ou psycho>que de survenue tardive F10.8 Autres troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool F10.9 Troubles mentaux et du comportement liés à l u:lisa:on d alcool, sans précision L usage nocif représente moins de 4% des diagnostics 2

3 Les troubles liés à l alcool en 2011, en MCO Troubles mentaux ou du comportement liés à l alcool (F10*et Z50.2) séjours/séances 60% 40% Troubles liés à la dépendance (F10.2*) séjours patients Troubles autres que dépendance séjours/séances 36% 64% Dépendance comme motif d hospitalisation séjours patients* Complications et Dépendance séjours patients* * La somme des patients avec la dépendance en motif d hospitalisation et la dépendance codée au décours du séjour est supérieure au nombre de patients avec dépendance car un même patient peut avoir eu un séjour «motif» et un séjour «au décours» au cours de la même année 3

4 Hospitalisations avec au moins un diagnostic lié à l alcool MCO Médecine, Chirurgie, Obstétrique séjours + PSY Psychiatrie résumés d hospitalisations + SSR Soins de Suite & de réadaptation résumés d hospitalisations Au total en 2011, plus de patients ayant un diagnostic lié à l alcool ont nécessité une hospitalisation Sélection des Codes CIM10 (classification internationale des maladies) en position de diagnostic principal (DP), diagnostic relié (DR) et diagnostic associé significatif (DAS) : F10* (troubles mentaux et du comportement liés à l utilisation d alcool), Z502 (sevrages d alcool) et R780 (présence d alcool dans le sang). Abstraction faite des éventuels doublons entre structures 4

Données ATIH 2009-2011 «Ethylisme avec dépendance» Evolution

+ 30 % de croissance Augmentation constante du nombre de

globale de 30% Statistiques SNATIH (Système national d

5 Données ATIH «Ethylisme avec dépendance» Evolution du GHM 20Z04 «Ethylisme avec dépendance» (MCO) de 2009 à % de croissance Augmentation constante du nombre de séjours entre 2009 et 2011 qui aboutit à une croissance globale de 30% Statistiques SNATIH (Système national d information sur l hospitalisation) Interrogation de la base 5

6 Données ATIH «Ethylisme avec dépendance» Structure et évolution du GHM 20Z04 «Ethylisme avec dépendance» (MCO) + 79 % de croissance >80% des séjours (niveau 1) (niveau 2) (niveau 3) (niveau 4) Croissance globale de 30% Croissance massive du nombre de séjours les plus courts (< 2 j) Plus de 80% des séjours correspondent aux séjours les plus courts et de sévérité minimale Statistiques SNATIH (Système national d information sur l hospitalisation) Interrogation de la base

7 Données ATIH GHM 20Z04 «Ethylisme avec dépendance» MCO «Ethylisme avec dépendance» au 11 ème rang des GHM contribuant le plus à la croissance économique CROISSANCE EN EUROS ( ) : + 8,5 % (2011 vs 2010) 170 M CROISSANCE EN VOLUME : + 13,3 % (2011 vs 2010) séjours CROISSANCE EN VOLUME > CROISSANCE ÉCONOMIQUE Contribution à la croissance économique totale : 1,8 % (2011 vs 2010) L éthylisme avec dépendance génère une activité hospitalière importante (170M ), à la croissance 3 fois supérieure (+8,5%) à l ONDAM Hôpital (+2,8%). * Analyse de l activité hospitalière 2011 Service Financement des établissements de santé Pôle suivi de l ONDAM hospitalier 7

8 Données ATIH GHM 20Z04 «Ethylisme avec dépendance» PSY «Troubles mentaux et du comportement lié à l utilisation d alcool: syndrome de dépendance» au 5 ème rang des diagnostics principaux les plus importants en nombre de journées CROISSANCE EN VOLUME : + 3,4 % (2011 vs 2010) journées Contribution à la croissance globale en volume : 9,4 % (2011 vs 2010) L éthylisme avec dépendance explique près de 10% de la croissance globale en volume de l activité psychiatrique * Analyse de l activité hospitalière 2011 Service Financement des établissements de santé Pôle suivi de l ONDAM hospitalier 8

Données ATIH 2011 «Ethylisme aigu ou avec dépendance» MCO GHM 20Z05 «Ethylisme aigu» (106 952 séjours) au 28 ème rang des GHM, en nombre de séjours GHM 20Z04 «Ethylisme avec dépendance» (87 589

9 Données ATIH 2011 «Ethylisme aigu ou avec dépendance» MCO GHM 20Z05 «Ethylisme aigu» ( séjours) au 28 ème rang des GHM, en nombre de séjours GHM 20Z04 «Ethylisme avec dépendance» ( séjours) au 39 ème rang des GHM, en nombre de séjours Après exclusion des GHM d actes techniques ou d obstétrique Ethylisme : un des premiers motifs d hospitalisation ( séjours), supérieur à «Insuffisances cardiaques et états de choc circulatoire» qui est le premier GHM médical ( séjours) L éthylisme aigu ou avec dépendance contribue non seulement fortement à la croissance de l activité hospitalière mais constitue un des premiers motifs d hospitalisation, parmi les quelques 600 GHM existants. * Analyse de l activité hospitalière 2011 Service Financement des établissements de santé Pôle suivi de l ONDAM hospitalier 9

Comparaison avec d autres pathologies en MCO En 2011, le secteur MCO a accueilli un total de 17 384 894 séjours toutes causes confondues (hospitalisation complète) Au même rang 1,8 fois 2,2 fois 5,8

10 Comparaison avec d autres pathologies en MCO En 2011, le secteur MCO a accueilli un total de séjours toutes causes confondues (hospitalisation complète) Au même rang 1,8 fois 2,2 fois 5,8 fois 9,2 fois Nombre de séjours pour problème d alcool = 1,7 x nb séjours pour diabète Nombre de séjours liés à la dépendance à l alcool = nombre de séjours diabète Donnée selon l approche globale : tout séjour avec F10.2* en DP/DR ou DAS IDM : Infarctus du myocarde 10

11 Troubles liés à l alcool en MCO (2011) Répartition Public / Privé des séjours liés à la Dépendance Répartition des séjours MCO avec Dépendance à l alcool Implication faible du secteur privé prise en charge à plus de 90% dans le secteur public et pour 60% en centres hospitaliers 11

12 Troubles liés à l alcool en MCO (2011) Intoxication aiguë / dépendance / complications et dépendance Intoxication aiguë 79% de séjours <2 j Distribution des durées de séjour Syndrome de Dépendance En motif d hospitalisation Syndrome de Dépendance Complications et dépendance 49% de séjours <2 j 24% de séjours <2 j Extrême fréquence des séjours courts pour les intoxications aigues et pour syndromes de dépendance 12

13 Troubles liés à l alcool en MCO (2011) Intoxication aiguë / dépendance / complications et dépendance Répartition par tranche d âge Intoxication aiguë Age moyen = 44 ans Syndrome de Dépendance En motif d hospitalisation Age moyen = 50 ans Syndrome de Dépendance Complications et dépendance Age moyen = 56 ans Les hospitalisations pour intoxication aiguë surviennent : - 6 ans avant les hospitalisations pour dépendance - 12 ans avant les hospitalisations avec complications et dépendance 13

Troubles liés à l alcool en MCO (2011) Intoxication aiguë vs Syndrome de dépendance Répartition régionale des taux standardisés Intoxications aiguës Syndrome de dépendance DOM DOM Guadeloupe

14 Troubles liés à l alcool en MCO (2011) Intoxication aiguë vs Syndrome de dépendance Répartition régionale des taux standardisés Intoxications aiguës Syndrome de dépendance DOM DOM Guadeloupe Guadeloupe Martinique Martinique Guyane Guyane Réunion Réunion Taux national Taux national (moyenne) (moyenne) 1,06 1,73 1,87 2,69 2,76 4,31 4,57 6,12 1,23 2,64 2,86 4,33 4,47 5,82 7,69 7,89 2,72 4,36 Nombre de séjours / Population générale INSEE 2009 x

15 Back up Méthodologie

16 L alcoolisme en MCO (2011) Intoxication aiguë vs Syndrome de dépendance Hospitalisations MCO Troubles mentaux ou du comportement liés à l alcool (F10*, Z50.2 et R78.0) séjours/séances** 60 % 37 % 12 % Syndrome de dépendance à l'alcool séjours Hommes 76% vs Femmes 24% Intoxication aiguë séjours Hommes 70% vs Femmes 30% Troubles sans mention de dépendance ni d intoxication aigüe séjours / séances séjours avec les 2 codes Les séjours des troubles mentaux ou du comportement liés à l alcool sont majoritairement codés avec «Syndrome de dépendance» **Séance : présence dans l'établissement d'une durée inférieure à 24h impliquant habituellement sa fréquentation itérative dans un but thérapeutique, quel que soit le tarif appliqué à ce passage. 16

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