Manutention des malades P.1 Date : 04/10/ vertèbres dorsales D1 à D12 aussi appelées vertèbres thoraciques T1 à T12

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1 Manutention des malades P.1 Date : 04/10/04 1. Anatomie de la colonne vertébrale : 7 vertèbres cervicales C1 à C7 12 vertèbres dorsales D1 à D12 aussi appelées vertèbres thoraciques T1 à T12 5 vertèbres lombaires L1 à L5 SACRUM : 5 vertèbres Soudées S1 à S5 Coccyx La colonne vertébrale à 3 rôles : - mobilité (pencher, ) - rigidité : soutien la partie supérieure du corps - protection : protection de la moelle épinière

2 Les courbures naturelles : Lordose (ex : niveau cervical) (forme un creux) Cyphose (ex : niveau dorsal) (forme une bosse) Les vertèbres : Les vertèbres sont composées de 2 parties : - A l avant : le corps vertébral Composé d os dur en périphérie et d os spongieux dans son centre, le corps vertébrale permet aux vertèbres de reposer l une sur l autre - A l arrière : un arc neuronale La grosse pointe au dos est l apophyse épineuse. De chaque cotés il y a également des apophyses transverses. Ils servent de points d encrage aux muscles du dos. L apophyse articulaire supérieure et Vue de dessus l apophyse articulaire inférieur permettent, avec le corps cérébral, de s articuler avec les vertèbres. - Entre les deux : le trou vertébral - Les trous de conjugaison, sont les trous latéraux, de part lesquelles sortent les terminaisons nerveuses Vue de profil

3 Entre chaques vertèbres, il y a un disque vertébral. Il est formé de 2 éléments : - Elément central : noyau (sac qui contient de la gélatine formée à plus de 90% d eau) qui peut se déformer sous a pression mais il est incompressible. - Un anneau fibreux constitué de lamelles élastiques, qui ont pour but de contenir le noyau et d empêcher le noyau de bouger et de trop s éloigner du centre. Les lamelles sont constituées d eau. Lors de la journée, la colonne vertébrale est soumise à une pression due au poids. Il se produit alors un échange. L eau que contient le noyau passe dans l os poreux de la vertèbre. Ainsi la colonne se tasse. Durant la nuit, l eau retourne au noyau et ainsi la colonne reprend sa hauteur initiale. Vertèbre Lamelles élastiques Noyau Anneau fibreux Nerfs sensitifs Vue de profil et en coupe Le disque est un répartiteur de pression. Sous la pression, le noyau veut s échapper, mais les lamelles élastiques l en empêchent et équilibre au mieux les pressions. Lorsque l on se penche en avant : Le noyau ne peut plus rester au centre, Il est poussé vers l arrière. Les vertèbres sont pincés à l avant et ouverte à l arrière travail anormal du disque. Vue de profil et en coupe

4 4 Causes de détérioration du disque : - 1ere cause de détérioration : Mouvement de flexion avant : Si l une des parties noyau ou lamelles est abîmée, le disque s use et crée des douleurs (lumbago, sciatique ). Les fibres à, forces de faire des mauvais mouvements ne vont plus jouer leur rôle d élastique. Elles ne pourront plus permettre au noyau d être au centre, ainsi petit à petit le noyau va se déplacer, jusqu au moment où le noyau touche les nerfs sensitifs et crée un blocage réflexe : lumbago. Mouvements de flexion interdit Mouvement de Rotation : Les fibres sont cisaillées détérioration - 2eme cause de détérioration : Le vieillissement : A partir de 25 ans, le disque perd l eau qui le constitue. En perdant l eau qui le constitue, le noyau se décolle des deux plateaux, il ne joue donc plus son rôle. Les fibres à partir de 25 ans, vont se fendiller et perdre leur élasticité. Fibres fendues Noyau après la perte en eau Vue de coupe Sous l effet de la pression, une partie de noyau risque de se ceindre en deux et de s écraser, et de s infiltrer dans les fissures des fibres et ainsi, il ne peut plus revenir à sa position et peut toucher les nerfs sensitifs lumbago Vue de coupe

5 Il est possible également que le noyau sorte de son emplacement et quitte le disque. Il touche alors : - le nerf sciatique (L4 L5 ou L5 S1) sciatalgie - le nerf crural (L3 L4 ou L2 L3) cruralgie - 3eme cause de détérioration : La charge que l on soulève : lorsque l on soulève une charge dans les règles de l art avec une bonne ergonomie, on multiplie par 3 le poids sur la dernière lombaire (L5 S1) 75Kg 375Kg 25Kg 25Kg Lorsque l on soulève mal une charge, on multiplie par 15 le poids sur la dernière lombaire. - 4eme cause de détérioration : Les déformations vertébrales : Les problèmes de dos sont du : - mauvaises postures, congénitales ou acquises Hyper lordose et hyper cyphose et scoliose entraînent des pincements du disque

6 A force de se toucher, il y a risque de formation de bec de perroquet, c est à dire une soudure de deux vertèbres dues au calcium. Pour régler ce problème, il faut une opération chirurgicale. 2. Accidents vertébraux : - lumbago : déplacement du noyau, qui touche les nerfs sensitifs dus à une usure. - Hernie discale : le noyau sort de son emplacement naturel, il y a une saillie. Si cela touche un nerf sciatalgie ou cruralgie. Il y a une topographie différente selon la localisation : - Sciatique : (entre L4 L5) il y a une douleur fessière qui descend sur le bord externe de la cuisse et la face interne de la jambe, qui passe par le pied jusqu au gros orteil. - Hernie discale : (entre L5 S1) : douleur fessière, face postérieur de cuisse, face postérieur de jambe, contourne la malléole (cheville) et passe sous la plante des pieds. - Cruralgie : (entre L3 L4 ou L2 L3) : Douleur face antérieure de cuisse jusqu'au genou avec grosse douleur (voir impossibilité) lors d un mouvement de la jambe. - Tassement discal : c est lorsque l enveloppe du noyau se casse, et le liquide gélatineux se répand, il n y a plus de noyau. Les deux plateaux vertébraux se retrouvent en contact direct. Il y a soudure des deux plateaux, il se forme alors un bec de perroquet. 3. Les principes qui découle de l anatomie : 3 principes à retenir : - Serrer les charges (être le plus prêt possible de la charge à soulever) - Fixer la colonne vertébrale (équilibre et maintien de la colonne vertébrale rigide) - Utiliser la force des membres inférieurs.