CARTOGRAPHIE DES SERVICES DISPONIBLES QUESTIONNAIRE SUR LES ETABLISSEMENTS

Transcription

1 A USAGE DES ETABLISSEMENTS DE SANTE. UTILISER UN QUESTIONNAIRE PAR ETABLISSEMENT. Veuillez remplir les renseignements ci-après avant de commencer. Veuillez écrire clairement et à l encre. 001 Date (jj/mm/aaaa) : / / 002 Nom du district : 003 Nom de l établissement : 004 Type d établissement : Veuillez cocher une case ci-après. 1 Hôpital tertiaire/de troisième niveau. Ces établissements offrent en général une formation ainsi que des soins spécialisés 2 Hôpital d orientation-recours de deuxième niveau. Il s agit en général de l hôpital provincial 3 Hôpital de premier niveau, hôpital de district 4 Centre de santé affilié à l hôpital 5 Centre de santé 6 Hôpital privé à but lucratif 7 Etablissements privés à but non lucratif. Ces établissements comprennent les établissements des missions et les établissements religieux 8 Chirurgie 9 Poste de santé 006 Nom de l enquêteur (nom de famille, prénom) : 007 Nom de l enquêté (nom de famille, prénom) : 008 Titre de l emploi occupé par l enquêté : 009 Numéros de téléphone et de télécopie (y compris les codes téléphoniques locaux) : Téléphone : Télécopie : 010 Coordonnées géographiques de l établissement : Latitude : Longitude : 011 Nom du village/ville où se trouve l'établissement 1 EIP037b.doc

2 Si l établissement assure la prévention de la transmission de la mère à l enfant, le conseil et le dépistage en matière de VIH ou des traitements antirétroviraux, veuillez fournir les informations suivantes : S001. Nom de l organisation de soutien : S002. Type de l organisation de soutien : Veuillez cocher une case ci-après : Gouvernementale ou publique Privée à but non lucratif (par exemple ONG) Privée à but lucratif Autre 2 EIP037b.doc

3 Grandes lignes du questionnaire : Section 1 : Caractéristiques générales Section 2 : Matériel à usage général Section 3 : Matériel d injection et de stérilisation Section 4 : Ressources humaines Section 5 : Personnel qualifié Section 6 : Médicaments et produits nécessaires Section 7 : Tests de laboratoire Section 8 : Information sur les interventions disponibles dans l établissement 3 EIP037b.doc

4 Section 1. Caractéristiques générales. Cette section du questionnaire est axée sur les caractéristiques élémentaires de l établissement, et notamment le nombre de malades ambulatoires, de lits d hôpital et de lits de maternité disponibles. Elle demande également quelle est la disponibilité des ressources telles que l électricité, l eau, le téléphone et la radio. Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Combien de malades y a-t-il dans cet établissement? Combien de lits disponibles? Quels sont les types de lit disponibles? 101 Combien de malades ambulatoires ont fréquenté cet établissement au cours du mois précédent? 102 Cet établissement compte-t-il des lits d accouchement? 103 Cet établissement compte-t-il des lits de maternité? Oui..1 Non Dans cet établissement, combien y a-t-il de lits d hôpital (à l exclusion des berceaux) disponibles? Par lits d hôpital, nous entendons des lits véritables et en bon état. 105 Combien de malades ont été hospitalisés dans l établissement au cours du mois précédent? S IL N Y EN A PAS, PASSER AU N Quel était le nombre moyen de jours d hospitalisation au cours du mois précédent? Les questions suivantes portent sur les ressources générales de l établissement. 107 Cet établissement dispose-t-il de l électricité 100 % du temps? Oui 1 Non EIP037b.doc

5 108 Quelle est la principale source d eau de cet établissement? Eau canalisée 1 Eau d un puits ouvert...2 Eau d un puit couvert ou d un trou de sondage 3 Eau de surface..4 Eau de pluie..5 Eau de camion-citerne L établissement est-il raccordé au téléphone (connexions terrestres) et dispose-t-il d un téléphone en fonctionnement? 110 L établissement a-t-il accès à des services de téléphonie mobile et dispose-t-il de téléphones portables (soit privés, soit financés par l établissement)? 111 L établissement dispose-t-il d une radio à ondes courtes en état de marche pour envoyer des appels radiophoniques? 112 L établissement est-il doté d un ordinateur en état de marche? 113 L établissement est-il doté de services Internet en état de marche à usage du personnel? 114 L établissement dispose-t-il de lignes directrices concernant la prise en charge du paludisme? 115 L établissement dispose-t-il de lignes directrices concernant la prise en charge intégrée des maladies de l enfant (PCIME)? Oui..1 Non.2 Oui.1 Non 2 Oui.1 Non 2 Oui.1 Non 2 PASSER AU N 114 Oui..1 Non.2 Oui..1 Non.2 Oui..1 Non.2 5 EIP037b.doc

6 116 L établissement dispose-t-il de lignes directrices concernant le traitement destinés aux personnes vivant avec le VIH/SIDA? Oui..1 Non.2 6 EIP037b.doc

7 Section 2. Matériel à usage général. Cette section du questionnaire étudie la disponibilité des ressources liées à la santé. Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Existe-t-il du matériel sanitaire dans l établissement? Ces questions sont toutes des questions de type oui/non. Veuillez indiquer s il existe les matériels suivants dans l établissement et s ils sont fonctionnels : 201 Tensiomètre Oui..1 Non Stéthoscope Oui..1 Non Thermomètre buccal Oui..1 Non Matériel de pesage (par exemple balance de Salter ou harnais de pesage) pour les moins de cinq ans Oui..1 Non Balance pour adultes Oui..1 Non Microscope Oui..1 Non Gants en latex en réserve Oui..1 Non Réfrigérateur Oui..1 Non.2 7 EIP037b.doc

8 Section 3. Matériel d injection et de stérilisation. Cette section du questionnaire étudie les principaux types de matériel d injection utilisés dans l établissement. Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Quels types de matériel d injection et de stérilisation l établissement utilise-t-il? Vous devez choisir le type le plus courant d aiguilles et de seringues utilisé par les services de santé généraux (à l exception des activités de vaccination). Quel est le type de matériel de stérilisation le plus couramment utilisé? Enfin, l établissement dispose-t-il ou non de désinfectants? 301 Veuillez indiquer quel type d aiguilles et de seringues est le plus couramment utilisé dans les services de santé généraux (à l exception des activités de vaccination de l établissement) : 302 Veuillez indiquer quelle est la méthode de stérilisation la plus couramment utilisée dans les services de santé généraux : 303 L établissement dispose-t-il de désinfectants de l environnement (par exemple eau de javel, Lysol ou autre désinfectant accepté sur le plan national)? Jetable..1 Réutilisable..2 Autobloquante 3 Autoclave. 1 Stérilisateur..2 Marmite à pression..3 Simple casserole...4 Autre.5 (Veuillez préciser) : Oui..1 Non.2 8 EIP037b.doc

9 Section 4. Ressources humaines. Cette section du questionnaire porte sur des ressources humaines de l établissement. Note à l enquêteur. Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Il est demandé s il y a un membre du personnel présent et le nombre de membres du personnel présents le jour de l entretien. Combien y a-t-il de membres du personnel de santé? Quel est le nombre de chaque type de personnel présent aujourd hui? S il n y en a pas, veuillez l indiquer à l enquêteur. 401 Médecins : a) Combien de médecins travaillent à plein temps dans l établissement? b) Combien de médecins travaillent à temps partiel dans l établissement? c) Combien de médecins sont présents aujourd hui dans l établissement? Auxiliaires médicaux : a) Combien d auxiliaires médicaux travaillent dans l établissement? b) Combien d auxiliaires médicaux sont présents dans l établissement aujourd hui? Sages-femmes diplômées/agréées (comprenant les sages-femmes infirmières) : a) Combien de sages-femmes diplômées/agréées travaillent dans l établissement? b) Combien de sages-femmes diplômées/agréées sont présentes dans l établissement aujourd hui? Infirmiers(ères) diplômé(e)s agréé(e)s : a) Combien d infirmiers(ères) diplômé(e)s/agrée(e)s travaillent dans l établissement? 9 EIP037b.doc

10 b) Combien d infirmiers(ères) sont présent(e)s dans l établissement aujourd hui? Personnel soignant/auxiliaires médicaux a) Combien de membres du personnel soignant/auxiliaires médicaux travaillent dans l établissement? b) Combien de membres du personnel soignant/auxiliaires médicaux sont présents dans l établissement aujourd hui? Infirmiers(ères) auxiliaires/aide-infirmiers(ères) a) Combien d infirmiers(ères) et d infirmiers(ères) auxiliaires travaillent dans l établissement? b) Combien d infirmiers(ères) auxiliaires/aideinfirmiers(ères) sont présent(e)s dans l établissement aujourd hui? Technicien(ne)s de laboratoire/laborantin(ine)s a) Combien de technicien(ne)s de laboratoire/laborantin(ine)s travaillent dans l établissement? b) Combien de technicien(ne)s de laboratoire/laborantin(ine)s sont présent(e)s dans l établissement aujourd hui? Pharmacien(ne)s et préparateurs(trices) : a) Combien de pharmacien(ne)s et de préparateurs(trices) travaillent dans l établissement? b) Combien de pharmacien(ne)s et de préparateurs(trices) sont présent(e)s dans l établissement aujourd hui? Personnel chargé du système d information pour la gestion sanitaire : a) Combien de membres du personnel chargés de l information pour la gestion sanitaire travaillent dans l établissement? b) Combien de membres du personnel chargés du système d information pour la gestion sanitaire sont présents dans l établissement aujourd hui? Assistant(e)s chargé(e)s des dossiers : a) Combien d' assistant(e)s chargé(e)s des dossiers travaillent dans l établissement? b) Combien d' assistant(e)s chargé(e)s des dossiers sont présent(e)s dans l établissement aujourd hui? 10 EIP037b.doc

11 Section 5. Personnel qualifié. Cette section du questionnaire étudie le nombre de membres du personnel de l établissement qui ont reçu une formation pour plusieurs interventions. Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Combien de membres de votre personnel ont reçu une formation sur certaines interventions? Pour chaque intervention, veuillez indiquer le nombre de membres du personnel qui ont reçu une formation au cours des deux dernières années. 501 Prise en charge intégrée des maladies de l enfant (PCIME) 502 Maternité sans risque/connaissance des gestes salvateurs 503 VIH/SIDA : traitement et soins 504 Conseil en matière de VIH/SIDA 505 Lutte contre l infection/précautions universelles à prendre pour manipuler le sang et autres liquides biologiques 506 Diagnostic et traitement du paludisme 507 Gestion des médicaments et des fournitures 508 Formation au système d information pour la gestion sanitaire 11 EIP037b.doc

12 Section 6. Médicaments et produits. Cette section du questionnaire demande s il existe certains médicaments et produits dans l établissement. Ces questions sont toutes des questions de type oui/non. Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Les médicaments ou produits suivants sont-ils disponibles aujourd hui dans l établissement? Toutes ces questions sont de type oui/non. 601 Antibiotiques injectables 602 Antibiotiques oraux 603 Pilules contraceptives orales 604 Contraceptifs injectables 605 Préservatifs 606 Fer (par exemple sulfate de fer) 607 Capsules de vitamine A 608 Vaccin antirougeoleux 609 Médicaments antipaludiques de première intention 610 Médicaments antipaludiques de deuxième intention 611 Médicaments antihypertenseurs 12 EIP037b.doc

13 612 Sulfate de magnésium pour traiter l éclampsie 613 Ergométrine en cas d hémorragie du post-partum 614 Sels de réhydratation orale (SRO) 13 EIP037b.doc

14 Section 7. Tests de laboratoire. Cette section du questionnaire porte sur certains tests de laboratoire d un établissement. Quelle est la procédure normale pour les tests de laboratoire? Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Les tests de laboratoire suivants peuvent-ils être effectués dans l établissement? Pour chaque test, veuillez indiquer si un patient peut demander ce test aujourd hui ; et si le test et l analyse peuvent être effectués ici, s ils sont envoyés à un autre établissement de la zone ou s ils ne peuvent pas être effectués du tout. 701 Sérologie VIH 702 Hémoglobine Un test rapide peut être effectué et les résultats obtenus en quelques heures... 1 Un test (non rapide) peut être effectué sur site aujourd hui... 2 Ce test est fait en dehors du site mais les résultats sont fournis et le conseil offert ici... 3 Le test ne peut pas être effectué ici mais il est prévu d orienter le malade pour le test et le conseil... 4 Le test ne peut pas être effectué ici et aucune mesure d orientation n est prévue... 5 Le test peut être effectué sur site aujourd hui... 1 Le test peut être fait en dehors du site et les résultats obtenus en quelques jours... 2 Le test ne peut pas être effectué aujourd hui EIP037b.doc

15 703 Numération/formule sanguine 704 Glycémie 705 Coloration de Giemsa pour le paludisme Le test peut être fait sur site aujourd hui... 1 Le test peut être fait en dehors du site et les résultats obtenus en quelques jours... 2 Le test ne peut pas être effectué aujourd hui... 3 Le test peut être fait sur site aujourd hui... 1 Le test peut être fait en dehors du site et les résultats obtenus en quelques jours... 2 Le test ne peut pas être effectué aujourd hui... 3 Le test peut être fait sur site aujourd hui... 1 Le test peut être fait en dehors du site et les résultats obtenus en quelques jours... 2 Le test ne peut pas être effectué aujourd hui EIP037b.doc

16 Section 8. Information sur les interventions disponibles dans l établissement. C est la dernière section du questionnaire. Elle étudie les interventions sanitaires qui peuvent être offertes dans l établissement. Note à l enquêteur : Veuillez indiquer les réponses fournies par l enquêté dans la colonne de droite en grisé. Nous souhaitons plus d informations sur les interventions sanitaires offertes éventuellement dans l établissement. 801 La sérologie VIH et le conseil en matière de VIH sont-ils assurés dans l établissement? La sérologie VIH et le conseil pour le VIH sont possibles dans l établissement... 1 L établissement offre seulement le conseil... 2 L établissement n offre ni conseil ni sérologie 3 PASSER AU N Combien de nouveaux patients pour la sérologie VIH et le conseil l établissement a-t-il reçus au cours du mois précédent? 803 L établissement offre-t-il des services prénatals? Non Le conseil en matière de VIH est-il offert aux femmes enceintes? Non La sérologie VIH est-elle prévue pour les femmes enceintes? Non Administre-t-on de la névirapine ou de l AZT pour prévenir la transmission du VIH de la mère à l enfant? Non... 2 PASSER AU N EIP037b.doc

17 807 Combien de nouveaux patients ont reçu de la névirapine ou de l AZT au cours du mois précédent? 808 L établissement offre-t-il un traitement par une association d antirétroviraux? Non a 809b 809c 809d Combien de patients sont actuellement inscrits dans les programmes d antirétroviraux? Parmi ces patients combien sont des femmes de plus de 15 ans? Parmi ces patients combien sont des hommes de plus de 15 ans? Parmi ces patients combien sont des enfants de moins de 15 ans? PASSER AU N Parmi ces patients combien sont venus prendre leurs antirétroviraux au cours du mois précédent? 811 Parmi ces patients combien ne sont venus prendre leurs antirétroviraux pour des raisons inconnues au cours du mois précédent? 812 Parmi ces patients combien ne sont pas venus prendre leurs antirétroviraux pour cause de décès au cours du mois précédent? 813 Parmi ces patients combien ne sont pas venus prendre leurs antirétroviraux pour cause de changement de programme au cours du mois précédent? 814 Sur le nombre de patients qui sont venus prendre leurs médicaments au cours du mois précédent, combien d entre eux étaient nouvellement inscrits? 815 L établissement peut-il procéder au diagnostic microscopique de la tuberculose sur frottis? 816 L établissement garde-t-il un registre des cas de tuberculose suspectés? 817 L établissement offre-t-il un traitement antituberculeux? Non... 2 Non... 2 Non EIP037b.doc

18 818 L observation directe du traitement antituberculeux est-elle possible dans l établissement ou la communauté? 819 La chimiothérapie de la tuberculose en cure courte est-elle possible dans l établissement ou la communauté? 820 L établissement surveille-t-il les résultats du traitement antituberculeux par analyse de cohorte? Non... 2 Non... 2 Non La sérologie VIH chez tous les malades atteints de tuberculose (cas suspectés ou confirmés) est-elle possible dans l établissement? La sérologie VIH chez tous les malades atteints de tuberculose est possible dans l établissement...1 L établissement oriente les malades pour la sérologie VIH...2 La sérologie n est pas possible dans l établissement pour les malades atteints de tuberculose L établissement offre-t-il une prophylaxie par isoniazide (INH) aux séropositifs pour le VIH? Non... 2 Fin du questionnaire. Nous vous remercions du temps que vous avez consacré à ces questions. 18 EIP037b.doc