Situation du problème
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- Félix Paul
- il y a 7 ans
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1 Situation du problème Un problème majeur de santé animale dans le monde Une préoccupation permanente et mondiale de santé publique du fait du potentiel évolutif des virus Mais une transmission à l'homme essentiellement par voie aérienne Et un problème mineur et facilement maîtrisable du point de vue hygiène alimentaire La suite?...
2 Plan présentation l influenza aviaire (une préoccupation majeure de santé animale et de santé publique) Situation internat ionale récente/actuelle Sources, survie/inactivation et transmission des virus Evolution des virus, risques pour l'homme
3 Caractéristiques virus influenza type A Famille Orthomyxoviridae virus enveloppé à ARN segmenté simple brin polarité negative - Antigenicité Evolution virulence HA 1-16 NA 1-9 ss-types -Sensibilité aux désinfectants Inactivation physico-chimlque
4 Danger des virus IA H5/H7 +sieurs dizaines épisodes IAHP chez volailles depuis 1959, monde : H5/H7systématiq mnt conséquences économiques très sévères Pennsylvanie Mexique ( ) [Hong Kong (1997)] 1ers cas Humains H5N1 Italie ( ) Pays Bas* (2003) cas humains H7N7 Panzootie* H5N1HP (2003- apogée 2006,...maintien Asie Afrique) Oiseaux sauvages aussi concernés Emergence virus réassortants HP H5N2, H5N8, H5N6... apogée 2015 (Europe, USA CA)... Cas humains H5N1, H5N6 France (H5N1, H5N2, H5N9)
5 Généralités influenza aviaire Formes sévères ou potentiellement à risque (cf définition officielle) réglementées aux plans national, EU et international (OIE) déclaration obligatoire Maladie de catégorie 1 (France) (surveillance et gestion officielles)
6 Définition Réglementaire IA (dir 2005/94/CE conseil) Influenza aviaire = infection des volailles et d autres oiseaux captifs causée par tout virus influenza (de type A) -soit ss types H5 ou H7 -soit IPIV > 1.2 IA HP (hautement pathogène) -soit ss types H5 ou H7 dont séquence HA présente marqueur de virulence (multiples aa basiques site de clivage) -soit IPIV > 1.2 IA FP (faiblement pathogène) - ss types H5 ou H7 dont séquence HA ne présente pas de marqueur de virulence
7 Une préoccupation de santé animale (au delà des oiseaux) et de santé publique Infection possible des mammifères terrestres et aquatiques homme inclus* (selon le potentiel zoonotique du virus) avec des conséquences variables en terme de clinique impact sur la biodiversité = risque pour les espèces menacées
8 Ecologie des Virus influenza Réservoirs H5N1 Modified from D. Swayne
9 *bilan 14/06/2016 Une préoccupation de santé publique Cas de grippe aviaire cas humains recensés (sous-estimés: formes inapparentes) H5N1 HP : ~ 850 cas* (depuis 2003; 13 pays ) ~ 53 % fatalité (?) H7N9 FP : ~ 790 cas* (depuis mars 2013; Chine ou importés de Chine) ~ 40 % fatalité (?) H5N6 HP : ~ 15 cas (Chine, depuis 2014) H7N7 HP (Pays Bas), H7N3 HP etc. Sérologies positives divers ss types (H9N2, H5N2 etc ) Crainte permanente d'une pandémie Evolution des virus suivie en continu
10 Plan présentation l influenza aviaire (une préoccupation majeure de santé animale et de santé publique) Situation internat ionale récente/actuelle Sources, survie/inactivation et transmission des virus Evolution des virus, risques pour l'homme
11 Situation mondiale IA au plan international : 1er semestre 2016 bcp plus calme (par rapport à 2015) France : statut non indemne IAHP (77 foyers IAHP depuis Nov 2015 ; dernier foyer 04/2016 ), ZR en vigueur, plan assainissement filière palmipèdes en cours 01/01/ /01/2015
12 Situation mondiale IA HP (2016) points marquants zones d enzootie H5N1 «asiatique» : SE asiatique/moyen et proche Orient Vietnam, Cambodge, Myanmar, Indonésie, Inde, Bangladesh, Egypte, Liban Irak Afrique de l Ouest (Nigeria, Côte d Ivoire, Ghana,Cameroun, Niger) France : H5N1 ( asiatique), N2, N9 H5N6 : Vietnam, Chine Taïwan (H5N2+ H5N3 + H5N8) Divers H7 : notamment H7N3 (Mexique) ; H7N7 (Italie)
13 Situation IA FP H5/H points marquants Europe : qqs déclaration divers ss types Amériques : Mexique (H7N3); USA Asie : Taïwan (H5N2); Chine (H7N9) révélés par les cas H Afrique : Afr Sud (H5N2 notamment, récurrent autruches)
14 Plan présentation l influenza aviaire (une préoccupation majeure de santé animale et de santé publique) Situation internat ionale récente/actuelle Sources, survie/inactivation et transmission des virus Evolution des virus, risques pour l'homme
15 Sources, survie/inactivation et modalités de transmission des virus
16 Sources de virus influenza aviaires Ois x infectés : malades, apparemment sains, morts Ois x sauvages, toutes les volailles (inclus palmipèdes et gibier), coqs de combat, Ois x d ornement, pigeons voyageurs, de tout âge. Excrétion Respiratoire > fécale (HP H5N1), tous les organes (HP); tube digestif et appareil respiratoire (LP) Produits NON TRAITES provenant des ois x infectés : HP : Viande (fraîche congelée) et produits dérivés, oeufs et ovoproduits, sang, semence, plumes, duvet, lisier, fumier, abats LP : lisier, fumier, abats, (plumes et duvet si contaminés par fientes) Matériel contaminé : cages. Environment contaminé
17 Survie des virus influenza aviaires Très variable selon la souche et les facteurs d environnement survie moyenne : - 7 j à 20 C - 35j à 4 C dans fèces Sensible : - chaleur - ph extrême - bcp désinfectants - salinité
18 Inactivation Virus IA dans matrices alimentaires 1/2 Temps nécessaire à des températures standard dans l'industrie agroalimentaire pour une réduction de 7 log de la charge virale (code sanitaire OIE pour les animaux terrestres en vigueur) Oeufs et ovoproduits Œuf entier 60 C 188 sec (~ 3 min) Mélange œufs entiers 60 C 188 sec (id) idem 61,1 C 94 sec (~ 1,5 min) Blanc œuf liquide 55,6 C 870 sec (~ 14,5 min) idem 56,7 C 232 sec (< 4 min) Jaune œuf en solut saline 10% 62,2 C 138 sec (> 2 min)
19 ctivation Virus IA dans matrices alimentaires Temps nécessaire à des températures standard dans l'industrie agroalime Viande de volaille De ½ sec (73,9 C) à 8,5 min (60 C)
20 Modalités de transmission chez les oiseaux
21 Transmission Transmission horizontale Influenza aviaire Directe: par contact avec ois x infectés (incubation, malades, guéris ou porteurs sains) Indirecte: exposition à environnement contaminé (aérosols, fèces, eau, matériel ) Pénétration par voie digestive ou respiratoire Transmission pseudoverticale possible mais mort embryon
22 Facteurs favorisant la transmission liés au virus Contagiosité (R factor) Quantités excrétées/présentes Survie dans l'environnement
23 Facteurs favorisant la transmission (et évolution du virus) modulant l' Exposition de l' hôte volailles plein air (contact avec oisx sauvages, zones humides) zones à fortes densités avicoles mélange espèces, origines, âges Introduction volailles remplacement basse-cour et volailles commerciales (même élevage ) Mouvements de volailles (courte/longue distance) Biosecurité médiocre, interventions humaines.
24 Diffusion courte/moyenne distance de virus Influenza Aviaires Marchés vivants
25 Diffusion longue distance virus IA Déplacements oiseaux sauvages Échanges commerciaux volailles et produits
26 Hypothèse dispersion virus H5N8 par oisx sauvages The almost simultaneous detection of closely related viruses in Asia, Europe, and North America suggests linkage with wild bird migration via a large region in Russia Verhagen et al Science 2015 Lee D.H. et al J Virol. 2015
27 Transmission oiseaux/homme Oiseaux à H H à oiseaux
28 Modalités d'infection par virus IA zoonotiques Contacts étroits avec - volailles vivantes mortes - oiseaux infectés (Ingestion de viande/sang de volailles infectées) (Baignade dans eau contaminée par des fientes de volailles infectées) 30
29 Cycle épidémiologique des virus H5N1 HP Webster et al
30 Transmission oiseaux/homme Oiseaux à H H à oiseaux Transmission virus grippal H A/H1N1pdm 2009 à dinde lors insémination artificielle
31 Plan présentation l influenza aviaire (une préoccupation majeure de santé animale et de santé publique) Situation internat ionale récente/actuelle Sources, survie/inactivation et transmission des virus Evolution des virus, risques pour l'homme
32 Modalités évolution virus
33 Evolution virus influenza type A virus enveloppé à ARN segmenté simple brin polarité negative mutations (substitution, délétion, insertion, recombinaison) variabilité génétique LP HP très fréquent Réassortiment -
34 Mécanisme de Réassortiment
35 Caractère imprévisible évolution du plasticité virus génétique grande fréquence mutations, réassortiments
36 Réassortant aviaire H5N1 Webster et Walker,
37 Mutation et acquisition virulence pour les oiseaux IPIV Motif de clivage HA (H5) in vivo LP 2 aa basiques Infection localisée aux muqueuses respiratoires et digestives HP PQRETR*GLF PQKETR*GLF--- Site multibasique ---PQKKKR*GLF--- -PQRKRKKR*GLF--- diffusion du virus dans tous les tissus 39
38 Acquisition potentiel zoonotique Pptés comparées Influenzavirus type A Prot. virale Aviaires Humains HA NA complexe 37 C 33 C polymérase 40
39 Acquisition potentiel zoonotique Mutations successives d'un virus aviaire permettant infection Homme (réplication au niveau pulmonaire : présence récepteurs virus aviaires et température supérieure ; transmission H à H limitée = H5N1, H5N6, H7N9) Reassortiment d'un virus humain avec un virus aviaire et émergence possible d'un réassortant pandémique se transmettant très facilement H à H modèle expérimental furet (transmission par contact direct ou par voie aérienne) Nécessité d'une surveillance continue des caractéristiques des virus en circulation chez l'homme et l'animal («one health») 41
40 Conclusion Un danger permanent pour l'animal et l'homme Évolution permanente et imprévisible des virus Transmission à l'homme reste limitée pour le moment Et essentiellement par contact rapproché avec les oiseaux Inactivation du virus maîtrisée dans les denrées alimentaires
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