Une piqûre douce et précise

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1 Une piqûre douce et précise

2 Sommaire Introduction 3 L influence de la peau sur le prélèvement de sang 5 Quelle est la structure de notre peau? 6 Tout commence par la peau 8 Choisir le meilleur endroit pour piquer 10 Une piqûre facile et précise 13 Prendre les choses en main 14 Des résultats variables - Pourquoi? 16 Une bonne préparation 18 L importance d une bonne hygiène 19 L ABC des autopiqueurs 21 Les qualités importantes des autopiqueurs 22 Comment choisir l autopiqueur le plus adapté? 24 Autopiqueurs Accu-Chek: conçus par expérience 29 2

3 Mesurer la glycémie d une manière simple et presque indolore Contôler plusieurs fois par jour sa glycémie représente une part importante du quotidien de nombreuses personnes diabétiques. L autocontrôle permet de connaître le taux de glucose sanguin et l efficacité du traitement antidiabétique. Un bon contrôle réduit le risque de complications à long terme. En outre, l autocontrôle contribue à une meilleure gestion de la santé quotidienne. Une toute petite goutte de sang, obtenue par une simple piqûre sur l extrémité latérale du doigt, est nécessaire pour réaliser un test sanguin. Récolter cette goutte de sang ne doit être ni ennuyeux ni douloureux. Les autopiqueurs modernes possèdent des lancettes biseautées avec une grande précision, leur profondeur de piqûre est réglable et un guide évite les tremblements de la lancette. La piqûre est ainsi douce et presque indolore. Ce fascicule contient quelques suggestions, ainsi que des conseils pratiques et répond en outre aux questions les plus fréquemment posées concernant la façon de prélever le sang d une manière simple et douce. 3

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5 L influence de la peau sur le prélèvement de sang Notre peau peut-elle influencer l obtention d une goutte de sang? Absolument! Quelques connaissances de base de l anatomie de la peau contribuent à mieux comprendre comment. 5

6 Quelle est la structure de notre peau? Notre peau se compose de trois couches: une couche mince externe (l épiderme), une couche intermédiaire plus épaisse (le derme) et une couche interne formée de tissu conjonctif sous-cutané (l hypoderme). La couche cornée La couche basale Le vaisseau capillaire L épiderme Le nerf La glande sudoripare Le vaisseau sanguin Le tissu adipeux Le derme Le tissu sous-cutané 6

7 L épiderme L épiderme se compose de deux parties: la couche cornée et la couche basale. La couche cornée est surtout composée de cellules cornées ou mortes. Cette couche contient peu de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses. La couche basale est composée de cellules vivantes. Elle contient elle aussi peu de vaisseaux sanguins mais, en revanche, beaucoup de terminaisons nerveuses libres. Le derme Le derme abrite entre autres des nerfs, des vaisseaux sanguins et des glandes sudoripares. L épaisseur du derme varie de 0,7 à 1,2mm. Le tissu sous-cutané Le tissu conjonctif sous-cutané se compose principalement de tissu adipeux et n a pas de limite bien définie avec le derme. Il abrite également des vaisseaux sanguins, des nerfs et des glandes sudoripares. 7

8 Tout commence par la peau La forme des autopiqueurs modernes tient compte de cette structure de la peau humaine et favorise ainsi un prélèvement de sang doux et précis. Les points suivants sont importants pour obtenir une goutte de sang de la manière la plus indolore possible. Il est extrêmement important de régler la bonne profondeur de piqûre Une lancette ne doit piquer la peau que jusqu à la profondeur nécessaire pour obtenir une goutte de sang suffisante. Une piqûre trop profonde augmente la douleur. En effet, plus la lancette pénètre profondément dans la peau, plus le nombre de terminaisons nerveuses touchées est élevé, ce qui augmente la douleur. Par ailleurs, une piqûre trop peu profonde peut ne pas fournir assez de sang et donc, rendre une seconde piqûre nécessaire. Un réglage individuel de la profondeur est nécessaire Comme la lancette doit pénétrer suffisamment profondément dans la peau pour rencontrer des vaisseaux sanguins, il est important de régler la profondeur de la piqûre en fonction de l épaisseur de votre propre peau. Un autopiqueur permettant différentes profondeurs de piqûre, réglables par petits incréments, peut être très utile. En effet, il vous permettra de sélectionner la profondeur qui vous convient personnellement afin d obtenir la quantité de sang nécessaire tout en ressentant le moins possible la douleur. 8

9 Le réglage de la profondeur est plus important que le diamètre de la lancette Si la lancette est trop fine, elle doit pénétrer plus profondément dans la peau pour que la goutte de sang obtenue soit suffisante. Il se peut alors que davantage de terminaisons nerveuses soient touchées, ce qui rend la piqûre plus douloureuse. Plutôt que de choisir une lancette de faible diamètre, il est préférable de bien régler la profondeur de la piqûre pour que celle-ci soit moins pénible. Une piqûre rapide au moyen d un mouvement perpendiculaire de la lancette abîme moins la peau Plus la peau est piquée rapidement, moins les nerfs sont stimulés, ce qui entraîne une douleur moins forte. De plus, il est important d éviter que la lancette soit inclinée. Un mouvement de biais écarte en effet davantage la peau. Un mouvement perpendiculaire, au contraire, se traduit par une percée précise et douce de la peau, ce qui est moins douloureux. 9

10 Choisir le meilleur endroit pour piquer Le sang capillaire nécessaire à l autocontrôle peut être prélevé à différents endroits du corps. L exactitude de la mesure varie cependant d un endroit à l autre parce que les vaisseaux sanguins ne sont pas répartis de manière uniforme dans le corps humain. En règle générale, plus le flux sanguin est important, plus la mesure est exacte. Le doigt Le sang capillaire est généralement prélevé sur l extrémité latérale des doigts en raison du grand nombre de vaisseaux sanguins et de la bonne circulation sanguine à cet endroit. Par exemple, le flux sanguin est 7 fois plus important dans les extrémités digitales que dans l avant-bras. Se piquer le bout du doigt est très facile et les résultats bien exacts. 10 Le lobe de l oreille Si vous n aimez pas vous piquer le doigt, vous pouvez opter pour le lobe de votre oreille. Ces deux endroits, le doigt et le lobe, donnent des résultats précis. Mais, dans le second cas, vous aurez besoin d un miroir afin de vous aider à bien déposer le sang du lobe de votre oreille sur la bandelette réactive. Se piquer le lobe de l oreille présente un avantage: une seule piqûre suffit pour plusieurs mesures de la glycémie. Après la première piqûre, une

11 petite croûte se forme. Vous pouvez la retirer, le jour même, lors de la piqûre suivante. Il suffit ensuite d appuyer à cet endroit pour faire sortir un peu de sang. Cette méthode est idéale pour les enfants, car elle évite de devoir les piquer à chaque test. Cependant, il est préférable de ne pas se piquer le lobe de l oreille régulièrement car cela peut entraîner un élargissement et un épaississement permanents de la zone. AST (Alternative Site Testing) Certaines personnes trouvent qu il est moins douloureux de se piquer à d autres endroits qu à l extrémité du doigt, parce qu ils contiennent généralement moins de terminaisons nerveuses. Du sang peut être prélevé sur l avant-bras, la paume de la main, le haut du bras, la cuisse ou le mollet. Cependant, n oubliez pas que le sang capillaire du bout du doigt reflète plus rapidement les variations du glucose sanguin que le sang prélevé ailleurs. Les valeurs glycémiques obtenues à partir de sang provenant d autres endroits peuvent différer des valeurs glycémiques obtenues à partir du sang provenant du bout du doigt. En effet, les extrémités digitales abritent plus de vaisseaux sanguins que les autres endroits. Lorsque la glycémie évolue rapidement à la hausse ou à la baisse, les valeurs glycémiques mesurées à d autres endroits sont différentes des valeurs obtenues au bout du doigt. Si les valeurs glycémiques diminuent rapidement (de plus de 100mg/dL par heure), l hypoglycémie ne sera pas détectée à temps. Le seul endroit où il n y a pas de différence notable est la paume de la main. C est pourquoi cette zone est recommandée comme alternative pour le prélèvement de sang. La facilité d obtention d une goutte de sang suffisante à un endroit alternatif varie selon la personne et l endroit choisi. Souvent, la profondeur de la piqûre doit être réglée à un niveau supérieur pour les endroits alternatifs. Sur la plupart des autopiqueurs, un embout supplémentaire est nécessaire pour pouvoir piquer à d autres endroits. 11

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13 Une piqûre facile et précise Lorsqu une chose apparemment aussi simple que prélever du sang devient une routine effectuée plusieurs fois par jour, même les plus petits détails pouvant contribuer à une piqûre moins douloureuse et plus aisée sont d une importance essentielle et peuvent faire toute la différence. 13

14 Prendre les choses en main Quelques astuces peuvent rendre la piqûre moins douloureuse: Obtenir une goutte de sang est plus facile lorsque l autopiqueur est maintenu fermement contre la peau. L intensité avec laquelle l autopiqueur est appliqué sur la peau influence considérablement la profondeur de la piqûre. Plus l autopiqueur est pressé contre la peau, plus la lancette peut pénétrer mieux et doucement dans la peau, même lorsque la profondeur de la piqûre est réglée à un niveau faible. Remplacer régulièrement la lancette Les personnes diabétiques se plaignent parfois de la douleur qu elles ressentent lors de la piqûre. Une cause possible de cette douleur réside dans l utilisation de la lancette plusieurs fois de suite. C est pourquoi il est préférable de remplacer régulièrement la lancette. Les lancettes en métal sont en effet très précises mais peuvent s émousser ou se déformer après plusieurs utilisations. Il en résulte une douleur lors de la piqûre suivante. Afin d éviter ce désagrément, il est préférable d utiliser une nouvelle lancette à chaque piqûre. 14

15 Piqûre sur le bout du doigt: changez de doigt chaque fois L endroit idéal pour prélever une goutte de sang est l extrémité latérale du doigt, environ à hauteur de l ongle. Évitez de piquer deux fois au même endroit, choisissez chaque fois un autre doigt. Votre peau pourra ainsi cicatriser. Au plus souvent vous changerez de doigt, au moins vous risquerez d avoir des callosités. Il est important d avoir les mains chaudes, propres et sèches Toute contamination du bout du doigt avec de la saleté, un liquide ou de la nourriture (sucre, jus de fruits) peut influencer la mesure de la glycémie. Des mains chaudes garantissent une bonne circulation du sang et, donc, une goutte de sang suffisante, même si la profondeur de piqûre est faible. 15

16 Des résultats variables - Pourquoi? Les conseils suivants vous aideront à obtenir un résultat fiable. Des mains propres et sèches Avant de vous piquer, lavez-vous les mains à l eau chaude et au savon. Ensuite, rincez-les et essuyez-les bien. Des extrémités digitales propres et sèches sont une condition nécessaire pour un autocontrôle optimal. Presser correctement votre doigt Le sang peut être obtenu en exerçant une légère pression de la paume vers l extrémité du doigt. La douleur est ainsi moindre car la profondeur de piqûre doit être moins profonde. Une légère pression directement au niveau du doigt n influence pas le résultat du test de manière significative. 16

17 La première goutte de sang peut être utilisée pour l autocontrôle Si vos mains sont bien propres et sèches, il n est pas nécessaire d éliminer la première goutte de sang et de n utiliser que la deuxième pour l autocontrôle. Évitez les produits désinfectants ou les lingettes alcoolisées Il n est généralement pas nécessaire de désinfecter l endroit de la piqûre. Si vous le faites quand même, veillez à ce que le produit désinfectant n entre pas en contact avec les bandelettes de test. Évitez les désinfectants colorés. Laissez le désinfectant s évaporer complètement et ne le frottez pas. L alcool durcit la peau et peut rendre la piqûre plus douloureuse. Vous ne devez employer des lingettes alcoolisées que si vous avez sali ou infecté vos mains lors de vos activités et que vous n avez pas la possibilité de vous laver les mains avec soin. Attendez également que l alcool se soit complètement évaporé avant de vous piquer. Sinon, l alcool peut se mélanger au sang et avoir une influence négative sur le résultat. 17

18 Une bonne préparation Que pouvez-vous faire pour vous préparer à la piqûre? Une circulation sanguine suffisante Afin d avoir une bonne circulation sanguine lors du test (et obtenir une goutte de sang suffisante), vous devez vous assurer que vos mains ne sont pas froides. Pour favoriser la circulation sanguine, le mieux est de faire couler de l eau chaude sur vos mains avant la piqûre. Ensuite, veillez à bien les sécher. Avant de vous piquer, massez doucement le doigt choisi, en partant de la main vers le bout du doigt, ou laissez pendre votre main vers le bas afin de laisser la pesanteur faire son travail et le sang affluer vers l extrémité des doigts. Détendez-vous pendant la piqûre Les personnes diabétiques encore peu habituées à l autocontrôle se sentent plus à l aise si elles peuvent effectuer leur test dans un environnement familier. Faites en sorte de vous sentir à l aise lors de votre test! 18 Impliquez vos amis Impliquer vos amis et/ou votre famille lors de l autocontrôle se révèle positif. En voyant la manière dont vous mesurez votre glycémie, ils se familiariseront avec la méthode et seront eux aussi capables de l appliquer en cas de maladie ou dans une situation critique. Cette ouverture favorise également la compréhension et améliore la relation entre personnes diabétiques et nondiabétiques.

19 L importance d une bonne hygiène Lors de la piqûre, il est nécessaire d accorder une importance suffisante à l hygiène. Des lancettes stériles pour éviter les infections Durant leur production, les lancettes sont stérilisées par mesure d hygiène. De plus, un capuchon stérile est placé sur la lancette. Les lancettes sont ainsi protégées contre les micro-organismes. Les soins après la piqûre Faites en sorte que votre doigt ne soit pas souillé après la piqûre. Veillez au bon entretien de l autopiqueur Afin de garder l autopiqueur propre et hygiénique, les éventuelles gouttes de sang séchées doivent être éliminées régulièrement à l eau savonneuse ou avec un désinfectant. 19

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21 L ABC des autopiqueurs Choisir l autopiqueur qui vous convient le mieux peut contribuer à rendre la piqûre moins douloureuse. De cette façon, vous vous en tiendrez plus facilement à votre programme de traitement. 21

22 Les qualités importantes des autopiqueurs Le choix du bon autopiqueur peut contribuer grandement au prélèvement indolore d une goutte de sang. Afin de réduire la douleur liée à la piqûre, un autopiqueur doit satisfaire aux normes de qualité suivantes: Profondeur de piqûre réglable Plus un autopiqueur dispose de possibilités de réglage de la profondeur, plus il vous sera facile de trouver la profondeur qui vous convient. Comment trouver la bonne profondeur de piqûre pour vous? Commencez par une profondeur réduite. Si vous obtenez une goutte de sang suffisante, vous pouvez conserver cette profondeur. Si la goutte ne suffit pas, choisissez une profondeur de piqûre de plus en plus importante, jusqu à ce que vous obteniez assez de sang. La profondeur de piqûre optimale peut être différente selon le doigt. Pour un meilleur résultat, il est important que l autopiqueur soit maintenu fermement contre la peau. 22 Une piqûre rapide Plus la peau est piquée rapidement, moins les nerfs sont stimulés, ce qui entraîne une douleur moins forte. Seuls les autopiqueurs de la nouvelle génération sont munis d aiguilles piquant très rapidement et permettant ainsi une piqûre rapide et précise. Avec le système Accu-Chek Multiclix par exemple, la piqûre ne dure que 3 millièmes de seconde. Dans la plupart des cas, seuls quelques récepteurs de la douleur sont brièvement stimulés, la piqûre est donc quasiment indolore.

23 Le mouvement de la lancette peut faire la différence Sur certains autopiqueurs, la lancette se déplace de biais, ce qui écarte davantage la peau et entraîne une douleur plus vive. Il est donc important que la lancette suive un trajet perpendiculaire précis afin de limiter la douleur. Un mouvement linéaire précis se traduit par une percée douce, donc moins douloureuse, de la peau. Une lancette bien aiguisée Des caractéristiques telles qu une taille précise, un polissage de qualité et une extrémité bien biseautée peuvent diminuer considérablement la douleur. Une lancette à la surface lisse Nouvelle lancette: l extrémité est lisse et acérée. Les lancettes de mauvaise qualité ont parfois des extrémités arrondies et des surfaces rugueuses qui déchirent la peau et causent une douleur plus grande. Utiliser une nouvelle lancette à chaque piqûre est la garantie que l aiguille aura une extrémité lisse et intacte. Une lancette de diamètre moyen Des études ont montré que l épaisseur d une lancette n est pas un facteur déterminant de la douleur ressentie lors de la piqûre. Si la lancette est trop fine, elle doit pénétrer plus profondément dans la peau pour que la quantité de sang obtenue soit suffisante pour le test. De cette façon, un plus grand nombre de nerfs peuvent être touchés, ce qui accroît la sensation de douleur. Il est donc important de bien régler la profondeur de piqûre afin que celle-ci soit moins douloureuse. 23

24 Comment choisir l autopiqueur le plus adapté? Chaque personne est différente, en particulier en ce qui concerne la sensibilité à la douleur, l épaisseur de la peau et la circulation sanguine aux extrémités du corps. Aujourd hui, il existe aussi de nombreux autopiqueurs différents. Une meilleure compréhension des points auxquels vous devez faire attention peut vous aider à choisir l autopiqueur correspondant le mieux à vos besoins. Vous trouverez, ci-après, la réponse à quelques questions afin de vous aider dans le choix d un autopiqueur adapté. Vous pouvez en discuter avec votre prestataire de soins et décider ensemble de l autopiqueur qui vous convient le mieux. 24

25 Avez-vous peur des piqûres? Si la réponse à cette question est «oui», vous ne pouvez opter que pour un autopiqueur permettant une piqûre douce et juste assez profonde pour obtenir suffisamment de sang, comme l Accu-Chek Softclix par exemple. Dans la plupart des cas, l angoisse est provoquée par la vision de l aiguille. Accu-Chek est conscient de l angoisse liée à la piqûre. C est pour cette raison qu un autopiqueur dont les lancettes ne sont pas visibles a été mis au point. L Accu-Chek Multiclix est muni de 6 lancettes intégrées dans une cartouche. Vous ne pouvez donc pas les voir. Vous ne devez remplacer que la cartouche lorsque les six lancettes ont été utilisées. Finie, donc, l angoisse induite par la vue des lancettes. Avez-vous une bonne circulation sanguine dans les doigts? La nature de la circulation sanguine indique la nécessité de pouvoir disposer de différentes profondeurs de piqûre. Si vous avez une mauvaise circulation, vous devrez probablement choisir une profondeur de piqûre plus importante. Quoi qu il en soit, cette profondeur ne peut pas être trop importante si vous voulez que la piqûre soit douce. Quelle est l épaisseur de votre peau? Votre peau est-elle épaisse ou plutôt fine? Plus le choix de profondeurs de piqûre est grand, plus vous aurez de chances de trouver la profondeur qui convient à votre type de peau. 25

26 Avez-vous facilement mal lors d une piqûre? Des facteurs importants pour que la piqûre soit presque indolore sont l aiguisage précis de la lancette et un mouvement rapide et linéaire lors de la piqûre. Ce n est qu en remplaçant la lancette après chaque test que vous pourrez être sûr que l aiguille n est pas émoussée ou abîmée, et ainsi réduire la douleur. Vos doigts sont-ils déformés par une neuropathie ou des rhumatismes? Pour les personnes souffrant de tels problèmes, il n est pas aisé de mettre en place une nouvelle lancette. De même, ôter le capuchon de protection stérile peut se révéler difficile. Dans de tels cas, il est préférable que le nombre de manipulations soit limité. Avec l Accu-Chek Multiclix, les lancettes peuvent être changées sans être touchées et aucun capuchon stérile ne doit être retiré manuellement. Tout ceci, grâce à la cartouche de lancettes intégrées. Un autopiqueur plus grand sera également plus facile à manipuler. Une indication visuelle de l armement de l autopiqueur est aussi très utile pour éviter une piqûre involontaire. 26

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29 Autopiqueurs Accu-Chek: conçus par expérience Les autopiqueurs Accu-Chek sont nés de la volonté d offrir aux personnes diabétiques ce qu elles demandent le plus: une piqûre presque indolore et une méthode facile pour prélever du sang. 29

30 Qu est-ce qui distingue les autopiqueurs Accu-Chek des autres autopiqueurs et rend leur utilisation presque indolore? Un choix de 11 profondeurs de piqûre permet à chacun de choisir la profondeur qui convient à l épaisseur de sa peau. Le mouvement de la lancette est guidé, l aiguille pénètre donc facilement dans la peau et ne tremble pas. La lancette est projetée et retirée très vite. La piqûre est donc rapide. La taille spéciale à 3 faces rend la piqûre très précise. Il existe des lancettes de différents diamètres (0.3, 0.4 et 0.8mm). L utilisation de l autopiqueur est simple et sûre. Avec l Accu-Chek Softclix, les lancettes sont éjectées sans devoir être touchées. Avec l Accu-Chek Multiclix, les lancettes usagées restent dans la cartouche; il ne faut même plus les éliminer individuellement. Format pratique. Modèle discret. S enclenchent comme un stylo à bille: très simple! 30

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32 Vous voulez en savoir plus? Appelez gratuitement l Accu-Chek Service au numéro Ou consultez notre site web: Editeur responsable: Rob Geraerdts, Schaarbeeklei 198, 1800 Vilvoorde 09/ ACCU-CHEK, ACCU-CHEK SOFTCLIX, ACCU-CHEK MULTICLIX Sont des marques d un membre du groupe Roche Roche Diagnostics Roche Diagnostics Belgium Schaarbeeklei 198 B-1800 Vilvoorde