Les nouvelles estimations de la population non diagnostiquée pour le VIH en France
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- Arlette Dufour
- il y a 7 ans
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1 Les nouvelles estimations de la population non diagnostiquée pour le VIH en France Virginie Supervie, Jacques Ndawinz & Dominique Costagliola Inserm U943 & Université Pierre and Marie Curie, Paris, France
2 3 approches pour estimer le nombre de personnes qui ignorent leur séropositivité basée sur les enquêtes de prévalence (méthode directe ) basée sur les données de la DO SIDA et VIH (méthode du rétrocalcul) basée sur le nombre de CD4 au diagnostic et le nombre de diagnostics simultanés VIH et SIDA Working Group on Estimation of HIV Prevalence in Europe (2011) HIV in hiding: methods and data requirements for the estimation of the number of people living with undiagnosed HIV. AIDS 25,
3 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en IDF et en France en 2010 (méthode directe) 3
4 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en IDF et en France en 2010 (méthode directe) IDF Estimation prévalence VIH non diagnostiquée : 0,14%* (95% IC : 0,08%-0,22%) * d Almeida KW et al. (2012) Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments. Arch Intern Med, 172:
5 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en IDF et en France en 2010 (méthode directe) IDF Estimation prévalence VIH non diagnostiquée : 0,14%* (95% IC : 0,08%-0,22%) Taille de la population : * d Almeida KW et al. (2012) Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments. Arch Intern Med, 172:
6 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en IDF et en France en 2010 (méthode directe) IDF Estimation prévalence VIH non diagnostiquée : 0,14%* (95% IC : 0,08%-0,22%) Taille de la population : = (95% IC : ) personnes infectées par le VIH non diagnostiquées * d Almeida KW et al. (2012) Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments. Arch Intern Med, 172:
7 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en IDF et en France en 2010 (méthode directe) IDF Estimation prévalence VIH non diagnostiquée : 0,14%* (95% IC : 0,08%-0,22%) Taille de la population : = (95% IC : ) personnes infectées par le VIH non diagnostiquées 44% des découvertes de séropositivité en IDF * d Almeida KW et al. (2012) Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments. Arch Intern Med, 172:
8 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en IDF et en France en 2010 (méthode directe) IDF Estimation prévalence VIH non diagnostiquée : 0,14%* (95% IC : 0,08%-0,22%) Taille de la population : = (95% IC : ) personnes infectées par le VIH non diagnostiquées Frav France (95% IC : ) personnes infectées par le VIH non diagnostiquées 44% des découvertes de séropositivité en IDF * d Almeida KW et al. (2012) Modest Public Health Impact of Nontargeted Human Immunodeficiency Virus Screening in 29 Emergency Departments. Arch Intern Med, 172:
9 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) 9
10 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
11 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
12 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
13 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH personnes bénéficient de l ALD fin 2010 *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
14 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH personnes bénéficient de l ALD fin (95% IC : ) ignorent leur séropositivité ou non suivies *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
15 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH personnes bénéficient de l ALD fin (95% IC : ) ignorent leur séropositivité ou non suivies 26% nouvellement PEC connaissent leur statut sérologique > 3 m *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
16 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (rétrocalcul historique) * (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an (95% IC : ) personnes vivent avec le VIH personnes bénéficient de l ALD fin (95% IC : ) ignorent leur séropositivité ou non suivies 26% nouvellement PEC connaissent leur statut sérologique > 3 m (95% IC : ) ignorent leur séropositivité *Deuffic-Burban S, Costagliola D. (2006) Including pre-aids mortality in back-calculation model to estimate HIV prevalence in France, Eur J Epidemiol 21:
17 Estimation incidence du VIH en France par groupe de transmission (nouveau rétrocalcul) Nombre de nouvelles infections à VIH Hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes Femmes hétérosexuelles étrangères Hommes hétérosexuels étrangers Femmes hétérosexuelles françaises Hommes hétérosexuels français Usagers de drogues injectables Années Ndawinz JD, Costagliola D, Supervie V. (2011) New method for estimating HIV incidence and time from infection to diagnosis using HIV surveillance data: results for France. AIDS 25:
18 Estimation temps entre infection et diagnostic de l infection en France par groupe de transmission (nouveau rétrocalcul) Probabilité de ne pas être diagnostiqué 10 ans après avoir été infecté <5%! Les personnes infectées avant 2000 sont diagnostiquées fin
19 Estimation incidence du VIH en France par groupe de transmission (nouveau rétrocalcul) Nombre de nouvelles infections à VIH Hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes Femmes hétérosexuelles étrangères Hommes hétérosexuels étrangers Femmes hétérosexuelles françaises Hommes hétérosexuels français Usagers de drogues injectables Années Extrapolant nos estimations de l incidence sur la période et en utilisant nos estimations des temps entre infection et diagnostic, nous avons obtenu une estimation de la taille de l épidémie cachée en
20 Estimation prévalence VIH non diagnostiquée en France en 2010 (nouveau rétrocalcul) Personnes vivant avec le VIH non diagnostiquées Total (95% IC : ) HSH (95% IC : ) UDI 500 (95% IC : ) Hétérosexuels français (95% IC : ) Femmes (95% IC : ) Hommes (95% IC : ) Hétérosexuels étrangers (95% IC : ) Femmes (95% IC : ) Hommes (95% IC : ) Taux prévalence VIH non diagnostiquée (pour ) 7 (5-9) 314 ( ) 70 (14-112) 3 (1-4) 2 (1-3) 3 (2-4) 26 (17-34) 29 (21-34) 24 (13-33) 20
21 Si on résume Méthode Méthode directe 2011 Rétrocalcul/ SIDA 2000 Rétrocalcul/VIH 2011 Nb personnes ignorant leur séropositivité fin ( ) ( ) ( ) 21
22 Si on résume Méthode Méthode directe 2011 Rétrocalcul/ SIDA 2000 Rétrocalcul/ VIH 2011 Nb personnes ignorant leur séropositivité fin ( ) ( ) ( ) Enquête hépatites B et C 2004* ( ) * Cazein, F. Leçons tirées de l'enquête nationale de prévalence des hépatites B et C pour la prévalence du VIH en France. RICAI, Paris, France (2011) 22
23 Si on résume Méthode Méthode directe 2011 Rétrocalcul/ SIDA 2000 Rétrocalcul/VIH 2011 Nb personnes ignorant leur séropositivité fin ( ) ( ) ( ) Enquête hépatites B et C 2004* ( ) Entre 2004 et nouvelles infections nouveaux diagnostics ( ) * Cazein, F. Leçons tirées de l'enquête nationale de prévalence des hépatites B et C pour la prévalence du VIH en France. RICAI, Paris, France (2011) 23
24 Nombres et pourcentages estimés de personnes vivant avec le VIH dans les différentes étapes de la prise en charge du VIH % Supervie V, Ndawinz JD, Costagliola D. How to estimate the size of the hidden HIV epidemic? The case of France. HIV in Europe Conference, Conpenhague, Denmark: March
25 Nombres et pourcentages estimés de personnes vivant avec le VIH dans les différentes étapes de la prise en charge du VIH % % 81% Supervie V, Ndawinz JD, Costagliola D. How to estimate the size of the hidden HIV epidemic? The case of France. HIV in Europe Conference, Conpenhague, Denmark: March
26 Nombres et pourcentages estimés de personnes vivant avec le VIH dans les différentes étapes de la prise en charge du VIH % % % 81% 92% Supervie V, Ndawinz JD, Costagliola D. How to estimate the size of the hidden HIV epidemic? The case of France. HIV in Europe Conference, Conpenhague, Denmark: March
27 Nombres et pourcentages estimés de personnes vivant avec le VIH dans les différentes étapes de la prise en charge du VIH % % % % 81% 92% 87% Supervie V, Ndawinz JD, Costagliola D. How to estimate the size of the hidden HIV epidemic? The case of France. HIV in Europe Conference, Conpenhague, Denmark: March
28 Nombres et pourcentages estimés de personnes vivant avec le VIH dans les différentes étapes de la prise en charge du VIH % % % % % 81% 92% 87% 87% Supervie V, Ndawinz JD, Costagliola D. How to estimate the size of the hidden HIV epidemic? The case of France. HIV in Europe Conference, Conpenhague, Denmark: March
29 Nombres et pourcentages estimés d HSH vivant avec le VIH dans les différentes étapes de la prise en charge du VIH % % % % % 82% 93% 87% 89% 29
30 Conclusion personnes ignorent leur séropositivité fin 2010 en France. Cela représente environ 20% des personnes infectées par le VIH. Bien que la charge virale de 56% des personnes infectées par le VIH en France soit contrôlée, l incidence du VIH ne diminue pas. Fondamental de multiplier les occasions de dépistage!!! 30
31 Merci pour votre attention! 31
32 Connaissance du statut VIH et transmission du VIH (adapté à partir de Marks G. et al. AIDS (2006) en utilisant des estimations françaises) 19% ignorent leur séropositivité contribuent : 43%* des nouvelles infections 81% connaissent leur séropositivité 57%* des nouvelles infections Personnes vivant avec le VIH : Nouvelles infections par an : * en supposant que les personnes qui ignorent ou bien connaissent leur séropositivité ont les mêmes comportements sexuels 32
33 Connaissance du statut VIH et transmission du VIH (adapté à partir de Marks G. et al. AIDS (2006) en utilisant des estimations françaises) 19% ignorent leur séropositivité contribuent : 64%* des nouvelles infections 81% connaissent leur séropositivité 36%* des nouvelles infections Personnes vivant Nouvelles infections avec le VIH : par an : * réduction de 57% de la prévalence des rapports sexuels non protégés avec des personnes à risque d infection par le VIH chez les personnes séropositives diagnostiquées 33
34 Précédentes estimations de la prévalence Méthode directe 2000 Rétrocalcul/SIDA ( ) ( ) Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an fin ( ) vivent avec le VIH/SIDA ( ) fin ( ) personnes bénéficient de l ALD fin 2010 ignorent leur séropositivité ou non suivies ( ) Moyenne de ces deux chiffres
35 Précédentes estimations de la prévalence Méthode directe 2000 Rétrocalcul/SIDA ( ) ( ) Hypothèse forte : 7500 nouvelles infections/an et 1700 décès/an è prévalence augmente de 5800 personnes/an fin ( ) vivent avec le VIH/SIDA ( ) fin ( ) personnes bénéficient de l ALD fin 2010 ignorent leur séropositivité ou non suivies ( ) 26% nouvellement PEC connaissent leur statut sérologique > 3 m fin ignorent leur séropositivité ( ) ( ) 35
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