Enquête de couverture et d utilisation des MILDA dans les sept districts de santé du MFOUNDI et de SOA en décembre 2012.

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1 MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix- Travail- Patrie INSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE Enquête de couverture et d utilisation des MILDA dans les sept districts de santé du MFOUNDI et de SOA en décembre 0 Les informations collectées au cours de enquête sont strictement confidentielles au terme de la loi N 9/0 du 6 décembre 99 sur les recensements et enquêtes statistiques. Questionnaire 0 Arrondissement =Yaoundé er =Yaoundé e =Yaoundé e =Yaoundé e =Yaoundé e 6=Yaoundé 6 e 7=Yaoundé 7 e 8=Soa Identification et quelques renseignements sur le ménage 06 0 Numéro séquentiel de la ZD 07 0 Numéro du ménage dans la ZD 08 Village/Quartier de Ville/Localité Strate de résidence =Urbain =Semi-urbain =Rural Nom du chef de ménage 0 Numéro RGPH de la ZD 09 Nombre total de personnes dans le ménage 0 District de santé =Biyem-Assi = Cité-Verte = Djoungolo = Efoulan = Nkolbisson 6= Nkoldongo 7= Soa 0 Résultat de l interview: =Entièrement rempli =Partiellement rempli pour indisponibilité =Partiellement rempli pour refus =Non rempli =Autre à préciser.. Renseignements sur la collecte. Renseignements sur la saisie 0 Enquêteur: 0 Contrôleur de saisie: 0 Superviseur: 0 Agent de saisie: 0 Date d'enquête: _0_ 0 Date de saisie _0_ OBSERVATIONS

2 Composition et caractéristiques des membres du ménage : CM Nom et prénoms Listez tous les membres du ménage CM00 Numéro d ordre Quel est le lien de parenté de (Nom) avec le chef de ménage? = Chef de ménage = Conjoint du chef =Enfant CM0 du chef et de son conjoint = Enfant du chef ou de son conjoint = Père ou mère du chef ou de son conjoint 6= Autre personne apparentée au chef ou à son conjoint 7= Autre personne non apparentée au chef ou à son conjoint 8= Domestique CM0 CM0 CM0 CM0 CM06 CM07 CM08 CM09 Quel est le statut de résidence de (Nom)? = Résident présent = Résident absent = Visiteur (Nom) a-t-il dormi la nuit précédente dans le ménage? Sexe de (nom) =Masculin =Féminin Age de (nom) EN ANNEE REVOLUE si âge> ans CM07 Quelle est la date de naissance de (nom)? Religion de (Nom) =Catholique =Protestante =Autre chrétienne =Musulmane =Animiste 6=Autre religion 7=Sans religion Niveau d instruction de (Nom) =Sans niveau =Primaire =Post primaire =Secondaire er cycle = Secondaire nd cycle 6=Supérieur Situation principale d activité de (Nom) =Travailleur dans le domaine de la santé (MINSANTE ou formation sanitaire) =Travailleur dans d autres secteurs =Chômeur =Elève/étudiant =Inactif / / / / / / / / / / / / / / / / / / / /

3 CM00 Numéro d ordre (Nom) a-t-il souffert de fièvre (corps CM0 chaud) au cours des derniers jours? CM CM CM (Nom) a-t-il dormi la nuit précédente sous une? CM Sinon, pourquoi? 0= Pas de dans le ménage 0= déchirée/endommagée 0= utilisée par quelqu un d autre 0= utilisée pour autre chose 0=Il n y a pas de moustique 06=Ne sait pas la 07= N aime pas dormir sous 08= Utilisation d une alternative de point (ventilateur) 09= Utilisation d une alternative antimoustique/spirale 0=Ne sait pas =Autre (à préciser) Si (Nom) n aime pas dormir sous une (CM=07), pourquoi? = Trop chaud/pas assez d air =Inconfortable =Sentiment d étouffement/d emprisonnement =Autre (à préciser) Pour les femmes âgées de à 9 ans CM Etes-vous enceinte actuellement? ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison ère raison e raison e raison

4 Environnement du ménageet Caractéristiques de l habitat : EH EH0 Y-a-t-il un champ ou terrain non défriché au voisinage de votre logement (dans un rayon de 00 m)? Au cours des derniers, quelqu un a-t-il pulvérisé les murs intérieurs de votre logement contre les EH0 moustiques? Principal matériau du sol de maison : EH0 Enregistrer l observation. =Ciment =Carreaux =Planche en bois =Terre =Autre (à préciser) EH0 EH0 EH06 EH07 EH08 EH09 EH0 Principal matériau du toit : Enregistrer l observation ; Pour un bâtiment en étage, considérer le dernier niveau. =Pas de toit =Ciment =Tôle /tuile =Natte /Chaume/feuille =Terre 6=Autre (à préciser) Principal matériau des murs : Enregistrer l observation =Pas de murs =Béton/parpaing/brique cuite =Pierre de taille =Planche =Carabot 6=Terre/brique simple 7=Pisé/terre battue 8=Natte/chaume feuille 9=Autre (à préciser) Dans votre ménage, quel est le principal mode d éclairage utilisé? =Électricité =Groupe électrogène =Energie solaire =Lampe à pétrole =Torche 6=Bougie 7=Feu de bois 8=Autre (à préciser) Dans votre ménage, quel type de combustible utilisez-vous principalement pour la cuisine? =Électricité =Gaz naturel =Bio-gaz =Pétrole lampant =Charbon de bois 6=Bois de chauffe 7=Sciure/copeau 8=Paille/branchages/herbes 9=Bouse/fiente. 0=Autre (à préciser) _ Quelle est la principale source d eau que boivent les membres de votre ménage? =Eau du robinet dans le logement =Eau du robinet dans la cour/parcelle =Robinet public/borne fontaine/forage =Puits protégé =Puits non protégé 6=Eau de source aménagée 7=Eau de source non aménagée 8=Eau de pluie 9=Citerne /Camion-citerne 0=Charrette avec petite citerne/tonneau =Eau de surface (rivière, ruisseau, barrage, lac, mare, canal, rigole d irrigation) =Eau en bouteille =Autre (à préciser) Habituellement, quel type de toilettes les membres de votre ménage utilisent-ils? Si «Chasse d eau» ou «chasse manuelle», insister pour savoir par où passent les eaux des toilettes? =Pas de toilettes ou brousse ou champ =Chasse d eau / chasse manuelle branchée à l égout =Chasse d eau / chasse manuelle branchée à fosse septique ou latrines =Chasse d eau / chasse manuelle branchée à endroit inconnu ou Pas sûr/nsp =Latrines améliorées auto aérées 6=Latrines traditionnelles 7=Toilettes à compostage 8=Seaux/tinettes 9=Toilettes suspendues/latrines suspendues 0=Autre (à préciser) Au moins un membre de votre ménage a-t il : = Oui = Non A. Voiture? B. Moto / mobylette? C. Bicyclette/vélo? D. Poste radio? E. Téléviseur? F. Chaîne de musique? G. Ordinateur? H. Connexion internet à domicile? I. Lecteur DVD/CD-vidéo/magnétoscope? J. Réfrigérateur/ congélateur? K. Réchaud/cuisinière (gaz, électrique)? L. Téléphone mobile? M. Téléphone fixe? EHA Nombre total de pièces d habitation EHB Nombre total de pièces utilisées pour dormir EH Combien de lits ont été utilisés dans ce ménage la nuit dernière? EH Combien d autres places de couchages ont été utilisées en dehors des lits dans ce ménage la nuit dernière? EH Les fenêtres des pièces à usage d'habitation sont-elles dotées de grillages pour empêcher les moustiques d'entrer? =Pas de fenêtres Possession et utilisation de : PM PM0 Avez-vous été informé de la campagne de distribution des MILDA de? PM09 Si la réponse est passez àpm09 Comment avez-vous obtenu l information? 0=Radio 0=Télévision 0=Banderole 0=Affiche/prospectus 0= Hôpital/centre de santé 06=Agent de relais communautaire PM0 07=Membre des organisation à base communautaire (OBC)/Association 08= Autorité traditionnelle/administrative 09=Voisin/connaissance 0=Autre (préciser) PM0 Votre ménage avait-il été dénombré pendant campagne de distribution des MILDA (Fin )? PM06 /pas sûre PM06

5 PM0 Durant le dénombrement en, avez-vous reçu un coupon ("voucher")? PM06 /pas sûre PM06 PM0 Si oui, combien de s devriez-vous recevoir d après ce coupon? PM06 Avez-vous reçu des MILDA dans votre ménage au cours de campagne? (Fin )? PM08 /pas sûre PM08 PM07 Combien de MILDA avez-vous reçu au cours de campagne pour votre ménage? Inscrire 98 si ne sait pas Passez à PM09 après question PM08 PM09 Pourquoi n avez-vous pas reçu de MILDA au cours de campagne (Fin )? 0=Absent au cours de la campagne 0=Refus du distributeur 0=Pas informé 0=Rupture de stock 0=Non dénombré 06=N a pas eu de coupon 07=Lieu de distribution non connu/changeant 08=Autre (préciser)_ Combien de personnes vivaient dans votre ménage au moment de la campagne c est-à-dire en fin d année? PM0 Avez-vous été informé de la campagne de distribution des MILDA de 0? PM7 PM Comment avez-vous obtenu l information? 0=Radio 0=Télévision 0=Banderole 0=Affiche/prospectus 06= Hôpital/centre de santé 07=Agent de relais communautaire 08=Membre des organisation à base communautaire (OBC)/Association 09= Autorité traditionnelle/administrative 0=Voisin/connaissance =Autre (préciser) PM Avez-vous reçu des MILDA dans votre ménage au cours de la dernière campagne? (juin 0)? PM /pas sûre PM Combien de MILDA avez-vous reçu au cours de campagne pour votre ménage (juin 0)? PM Inscrire 98 si ne sait pas Passez à PM après question Pourquoi n avez-vous pas reçu de MILDA au cours de campagne (Juin 0)? PM 0=En avait déjà =Absent au cours de la campagne =Refus du distributeur =Pas informé =Rupture de stock =Non dénombré 6=N a pas eu de coupon 7=Autre (préciser)_ 8=Ne sait pas PM Disposiez-vous d un coupon ("voucher")? je l ai présenté =Oui mais je l avais perdu =Non Votre ménage est-il allé se faire recenser chez le chef de votre localité avant campagne de distribution PM6 des MILDA (Juin 0)? /pas sûr PM7 Combien de personnes vivaient dans votre ménage au moment de la campagne c est-à-dire en juin 0? PM8 Combien de disposait votre ménage avant campagne (celle de juin 0)? PM9 Votre ménage est-il prêt à utiliser une ou d autres s si on lui en donnait? = non PM0 Savez-vous comment une? =non PM PM PM Qui vous a appris à la? =Radio =Télévision =personnel de santé =mobilisateur communautaire =distributeur de 6=voisin/connaissance 7=moi-même 8=autre (préciser) Si dans le ménage (PM06= ou PM= ou PM8 0) passez au module DM Pourquoi n avez-vous pas de dans votre ménage? = Faute de moyens = Pas nécessaire = Utilise autre chose = Pas de moustiques = N'aiment pas 6 = Ne sait pas 7= Pas disponible sur le marché 8 = Autre (préciser) Si pas de dans le ménage (PM06=, et PM=, et PM8=0) fin du questionnaire Description des s : DM DM00 DM0 Identifier toutes les s du ménage et administrer ces questions après Poser les questions suivantes pour chaque du ménage Puis-je voir les s disponibles dans votre ménage? vue vue vue vue vue DM0 DM0 demander l état de la demander la forme de la =Rectangulaire/carré

6 DM00 DM0 demander la taille de la DM0 DM06 demander la marque de la Depuis combien de temps votre ménage possède-t-il? (en ) 0 = Autre = Autre non-. Si 6 et plus, inscrire 6 0 = Autre = Autre non-. Si 6 et plus, inscrire 6 0 = Autre = Autre non-. Si 6 et plus, inscrire 6 0 = Autre = Autre non-. Si 6 et plus, inscrire 6 0 = Autre = Autre non-. Si 6 et plus, inscrire 6 DM07 DM08 DM09 DM0 Où est ce que a été obtenue? Combien (en FCFA) avezvous déboursé pour acheter? Depuis que vous avez obtenu, a-t-elle été trempée dans un liquide qui tue ou éloigne les moustiques? Combien de temps (en ) s est-il écoulé depuis que la a été trempée dans un liquide qui tue ou éloigne les moustiques? 0= Gratuitementlors de la campagne 0= Gratuitement lors de la campagne 0 0= Gratuitementlors de la campagne 0= Gratuitement lors de la campagne 0 6 0= Gratuitementlors de la campagne 0= Gratuitement lors de la campagne 0 Poser la question DM08 si achetée (DM07=6, ou 7) 0= Gratuitementlors de la campagne 0= Gratuitement lors de la campagne 0 0= Gratuitementlors de la campagne 0= Gratuitement lors de la campagne 0 Si ou plus, inscrire Si ou plus, inscrire Si ou plus, inscrire Si ou plus, inscrire Si ou plus, inscrire

7 DM00 DM demander si la est accrochée DM DM DM DM DM DM Pourquoi la n est pas accrochée 6 = Assez de s 7 = Autre utilisation 8=Autre (préciser): 6 = Assez de s 6 = Assez de s 6 = Assez de s 6 = Assez de s DM Est-ce que la nuit dernière quelqu un a dormi sous? DM DM DM DM DM DM Qui a dormi sous- la nuit dernière? N pers N pers N pers N pers N pers Reporter le numéro de la ligne à partir du CM00 Enregistrer toutes les personnes qui ont dormi sous chaque la nuit dernière N pers N pers N pers N pers N pers N pers N pers N pers N pers N pers Passez à DM6 après question N pers N pers N pers N pers N pers DM DM6 Quelle est la principale raison pour laquelle personne n a dormi sous la nuit dernière? Pendant combien de un membre de votre ménage a- t-il dormi sous au cours des? N pers N pers N pers N pers N pers 7