PSYCHIATRIE DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT. Pôle Universitaire de Psychiatrie de l enfant et de l adolescent, Pr Bouvard

Dimension: px

Commencer à balayer dès la page:

Download "PSYCHIATRIE DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT. Pôle Universitaire de Psychiatrie de l enfant et de l adolescent, Pr Bouvard"

Samuel Bélanger
il y a 7 ans
Total affichages :

1 PSYCHIATRIE DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENT Pôle Universitaire de Psychiatrie de l enfant et de l adolescent, Pr Bouvard

2 LES ITEMS ECN

3 N 39 Troubles du comportement de l enfant et de l adolescent. N 41 - Troubles anxieux et troubles de l'adaptation. N 42 - Troubles du comportement alimentaire de l'enfant et de l'adulte. N 44 - Risque suicidaire de l'enfant et de l'adulte : identification et prise en charge. N Agitation et délire aigus. N Conduite suicidaire chez l'adolescent et l'adulte. N Crise d'angoisse aiguë et attaque de panique. N Psychose et délire chronique. N Trouble de l'humeur. Psychose maniaco-dépressive.

4 LES ITEMS CACHES N 37 - Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile. Cf. pédiatrie N Prescription et surveillance des psychotropes. N 49 Evaluation clinique et fonctionnelle d'un handicap moteur, cognitif ou sensoriel N 51 - L enfant handicapé : orientation et prise en charge.

5 A NE PAS OUBLIER Transversalité pédiatrie psychiatrie de l'enfant (ex : maltraitance, anorexie...) Transversalité handicap-psychiatrie de l'enfant (ex : retard mental, troubles envahissants du développement : cours en ligne, item n 51)

6 REFERENCES, TEXTES DE RECOMMANDATIONS «Psychiatrie de l'enfant», sous la direction d'anne Danion-Grilliat et Claude Bursztejn, Lavoisier, 2011 Anorexie : HAS, juin 2010 Antidépresseurs enfant et ado : Affsaps, janv 2008 Crise suicidaire : conférence de consensus, oct 2000 Suicide ado : ANAES, nov 1998

7 EVALUATION EN PSYCHIATRIE DE L ENFANT ET DE L ADOLESCENCE

8 L EVALUATION EN PEDOPSYCHIATRIE 1 er temps : évaluation auprès des parents (consultation avec ou sans l enfant) 2 ème temps : évaluation auprès de l enfant (consultation enfant seul) Particularité patients mineurs : accord parental = des 2 détenteurs de l autorité parentale (sauf cas d urgence)

9 1- ENTRETIEN PARENTS (1) Données administratives (nom, prénom, date de naissance, adresses ) Motif de consultation Histoire familiale : statut marital, garde, atcdts familiaux, arbre généalogique Atcdts de l enfant : psychiatriques, médicaux, chirurgicaux, allergiques, victimologiques

10 1- ENTRETIEN PARENTS (2) Histoire développementale de l enfant - atcdts périnataux (carnet de santé) - développement psychomoteur (cf. dvpt normal de l enfant) : motricité, langage et communication, sommeil, alimentation, contrôle sphinctérien, socialisation, scolarité

11 1- ENTRETIEN PARENTS (3) 2- ENTRETIEN ENFANT Exploration symptomatique : - anxiété? - thymie : sd dépressif / maniaque? - sd psychotique? - tb du comportement? - trouble du développement? - trouble des apprentissages?

12 PSYCHOTROPES CHEZ L ENFANT ET L ADOLESCENT Archives de pédiatrie 15 (2008)

13 GRANDES CLASSES Antidépresseurs Antipsychotiques atypiques, neuroleptiques (NLP) Psychostimulants (cf. cours TDA/H) Anxiolytiques Thymorégulateurs

14 Indication TOC Autres troubles anxieux Trouble dépressif Enurésie ANTIDEPRESSEURS Psychothérapie ISRS > placebo AMM : ZOLOFT, FLOXYFRAL Formes sévères, résistantes à la psychothérapie ISRS > placebo Psychothérapie en 1 ère intention AMM : PROZAC (à partir de 8 ans) Pas en 1 ère intention Tricycliques (effets secondaires +++) AMM : LAROXYL, ANAFRANIL, TOFRANIL (à partir de 6 ans) Modalités de prescription introduction et arrêt progressifs Bilan pré-ttt : examen clinique, poids, taille, FC, TA Effets II : tbs gastro-intestinaux, variations pondérales, irritabilité, insomnie, sédation, impatiences motrices, sécheresse buccale, idéations suicidaires, virage maniaque Surveillance étroite lors de l introduction, si nécessaire en milieu hospitalier

15 ANXIOLYTIQUES Ttt symptomatique : anxiété, tbs sommeil BZD : à éviter chez l enfant et l adolescent (risque sédation, tbs cognitifs, effets paradoxaux : désinhibition, agressivité, impulsivité) Antihistaminiques (ATARAX) NLP à visée sédative (TERCIAN) si anxiété ou agitation résistante

16 ANTIPSYCHOTIQUES, NLP NLP «classiques» à éviter (mauvaise tolérance, effets II +++) Antipsychotiques «atypiques» : - RISPERDAL : AMM tbs du comportement dans le cadre de tbs autistiques / RM - autres indications : SCZ débutante, tb des conduites, sd de GT, anxiété majeure - effets métaboliques et endocriniens (prise de poids, sd métabolique) - bilan pré-ttt : examen clinique, poids, TA, FC, NFS, bilan hépatique, glycémie, ECG

17 THYMOREGULATEURS Lithium : AMM à partir de 16 ans Anticonvulsivants et apparentés (AMM pour l épilepsie uniquement) : - carbamazépine (TEGRETOL) - acide valproïque (DEPAKOTE, DEPAKINE, DEPAMIDE) - lamotrigine (LAMICTAL)

Documents pareils

Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum Q19. Psychiatrie adulte Module D Pr Jean Louis Senon Année universitaire 2002-2003

Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum Q19 Psychiatrie adulte Module D Pr Jean Louis Senon Année universitaire 2002-2003 Plans et objectifs Pendant la grossesse Troubles mineurs, dépressions