Formation à double qualification avec possibilité de se positionner sur la partie LTP seule (Loisirs Tous Publics)

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1 Date limite de dépôt du dssier : 08 AVRIL 2016 Réunin d inf cllective 23 mars 2016 sélectins du 18 et 19 avril Retur à : FAL44 FORMATION 9 rue des Olivettes BP NANTES cedex 1 (tel ) Frmatin à duble qualificatin avec pssibilité de se psitinner sur la partie LTP seule (Lisirs Tus Publics) inscriptin sur la frmatin cmplète APT-LTP sur le LTP seul E t a t C i v i l Nm Pht à agrafer Prénm Nm de jeune fille Date de naissance lieu de naissance Natinalité N Sécurité sciale Adresse N de téléphne fixe prt. Etes-vus adhérent à la Ligue de l enseignement-fal44? OUI NON Si ui, êtes-vus : bénévle respnsable de sectin membre du C.A. Avez-vus suivi une frmatin u travaillé à la Ligue de l enseignement FAL44? (BAFA, CQP, PSC1, frmatin bénévle, service civique, ) précisez : F r m a t i n init i a l e Dernière classe suivie : Diplôme(s) sclaire(s) et /u universitaire(s) btenu(s) le plus élevé : Fnds Scial eurpéen

2 F r m a t i n s p r f e s s i n n e l l e s Diplômes dans le champ de l éducatin sprtive : PSC1 (frmatin aux premiers securs) Trnc cmmun 1er degré diplôme(s) fédéral (aux) préciser :.... Brevet d Etat d Educateur Sprtif spécialité : C.Q.P. (Certificat de qualificatin prfessinnelle) - spécialité «animatin de lisirs sprtifs» Autre(s) (à préciser) :.. Diplômes dans le champ de l animatin sciculturelle : BAFA BAFD Autre(s) (à préciser) :.. E x p é r i e n c e ( p r a t i q u e p e r s n n e l l e, e n c a d r e m e n t, b é n é v l a t ) Pratique sprtive : Sprt(s) pratiqué(s) : Expérience dans l animatin sprtive : OUI NON Si ui précisez : Pratique d animatin sciculturelle u activités scientifiques et techniques : OUI NON

3 M t i v a t i n Vtre mtivatin cncernant la partie A.P.T. (Activités Physiques pur Tus) L.T.P. (Lisirs Tus Publics) Avez-vus u n p r j e t p r f e s s i n n e l? (fnctins, type de structure envisagée, public suhaité, ) E X P E R I E N C E C n n a i s s a n c e d u m é t i e r d a n i m a t e u r Expliquez en une dizaine de lignes, ce qu est pur vus Le métier d animateur A.P.T. :

4 Expliquez en une dizaine de lignes, ce qu est pur vus Le métier d animateur L.T.P. : S t r u c t u r e d e s t a g e Quelle sera vtre structure de stage (si vus l avez déjà truvée u seulement des cntacts) pur : A.P.T. LT.P. V t r e s i t u a t i n a c t u e l l e Vus êtes salarié(e) et/u le serez au début de la frmatin Cmment envisagez-vus de financer la frmatin? en C.I.F. (Cngé individuel de Frmatin) autre :.. Si vus êtes tujurs salarié(e) à l entrée en frmatin et que vtre emplyeur est impliqué dans vtre parcurs (finance tut u partie de la frmatin), merci d indiquer ses crdnnées : Nm de la structure Emplyeur adresse précise de l emplyeur N de téléphne fixe prt.

5 Caractéristiques de l empli : Vus n avez jamais travaillé : nature de vtre pste : à temps plein : sit. h/semaine à temps partiel : sit. h/semaine vus êtes en C.D.I. vus êtes en C.D.D (date de fin du cntrat) :../../... Cntrat spécifique (cntrat de prfessinnalisatin, Cntrat Avenir, ) Préciser quel type de cntrat :.(date de fin du cntrat) :../../.. Vus êtes demandeur d empli Vus êtes dans un dispsitif spécifique (précisez : RSA, ASS ) : En tant que demandeur d empli : Vus êtes inscrit(e) au Pôle empli : OUI NON * Si ui, depuis quelle date : /. /. *si vus suhaitez l aide de la Régin, vus devrez être inscrit(e) avant les dates de sélectins au Pôle empli u missin lcale u Cap empli) n identifiant :. vus bénéficierez de drits Assedic à l entrée en frmatin (8 juin 2016) OUI NON vs drits Assedic s interrmpent le / / Ac c è s f i n a n c e m e n t R é g i n P D L e t F n d s S c i a l E u r p é e n Pur puvir prétendre à l aide de la Régin (prise en charge de 15 stagiaires pur 100 % du cût de frmatin), il vus faut répndre aux critères suivants : demandeur d empli détenteur d une «fiche de liaisn» (Il est nécessaire que vus vus rapprchiez de l rganisme auprès duquel vus êtes inscrit(e) (Ple empli, Missin Lcale, Cap empli, etc..) pur un accmpagnement à la cnstructin et la sécurisatin du parcurs de frmatin. La «fiche de prescriptin» qui vus sera délivrée par cet rganisme, devra impérativement être jinte au présent dssier, u nus être envyée par mail directement par le prescripteur) ne pas être titulaire d une qualificatin u certificatin prfessinnelle supérieure au niveau IV (bac), srti du cursus sclaire depuis au mins 6 mis à l entrée en frmatin satisfaire aux tests de sélectins Attentin : «public ciblé» ne veut pas dire «autmatiquement financé». «j atteste sur l hnneur que tutes les infrmatins indiquées dans le présent dssier snt exactes» Date :.. signature : REUNION D INFORMATION COLLECTIVE - DE 15H A 17H A LA FAL44 LE 23 MARS 2016 : Je serai présent(e) à la réunin d infrmatin Je ne purrai pas participer à la réunin d infrmatins (présence à cnfirmer impérativement par téléphne u mail) DROIT A L IMAGE Je sussigné(e)..autrise la Ligue de l enseignement - FAL 44 à utiliser les phts et vidés prises pendant la frmatin pur tutes publicatins et diffusins sans limitatin de durée. Signature : COMMENT AVEZ-VOUS SU QUE CETTE FORMATION ETAIT MISE EN PLACE SITE INTERNET DRDJS BOUCHE A OREILLE POLE EMPLOI/MISSION LOCALE AUTRE :.. REMARQUE(S) :

6 R é c a p i t u l a t i f des pièces à jindre au dssier Le présent dssier cmplété 2 phts d identité (indiquer nm et prénm au ds) Un C.V. actualisé IMPERATIF si vus êtes demandeur d empli : cpie du currier d inscriptin auprès du Pôle empli, Missin Lcale, Cap empli Fiche de prescriptin de la missin lcale, Pôle empli u Cap empli (accmpagnement à la cnstructin de la frmatin u prcessus d rientatin) Nta : Vus n avez pas accès au financement pssible de la Régin PDL, si cette fiche n est pas furnie Si vus êtes salarié(e) et que vtre emplyeur finance la frmatin : furnir dès que pssible un currier de prise en charge du cût de frmatin par l emplyeur Un chèque de 40 libellé à l rdre de «FAL44 Frmatin» pur les frais d inscriptin et de gestin Cpie de l attestatin de frmatin aux premiers securs PSC1 (u devra être passée d ici fin avril) Un certificat médical de nn cntre indicatin à la pratique sprtive, datant de mins de 3 mins à l entrée en frmatin (excepté pur les candidats qui se psitinnent seulement sur le LTP) Cpie de l attestatin de recensement u du certificat individuel de participatin à l appel à la préparatin à la défense : Snt cncernés les hmmes nés après le les femmes nées après le Si vus êtes titulaire d un u plusieurs diplômes suivants, merci d en furnir les cpies : En animatin sprtive : BAPAAT Diplôme délivré par une fédératin sprtive agréée B.E. BP JEPS sprtif BEESAPT C.Q.P. animateur de lisirs sprtifs Tut diplôme de niveau IV u supérieur dans le champ du sprt En animatin sciculturelle : BASE BAFA BAFD BAPAAT Tut diplôme de niveau IV u supérieur CQP animateur périsclaire Nta : cpies de ces diplômes indispensables entres autres pur vus exempter du passage des tests en sprt et/u en animatin Si vus avez déjà validé les tests physiques d entrée sur une précédente frmatin à la FAL44 u dans un autre rganisme, merci de renseigner ci-dessus afin que nus puissins vérifier auprès de la DRDJS : TEP validés : OUI NON si ui, quel rganisme?.. Justificatif(s) des Unités Capitalisables déjà acquises (au curs d une précédente frmatin u en VAE) infrmatins et dcuments demandés imprtants et indispensables sans lesquels nus ne puvns pas instruire vtre dssier retur du dssier cmplet à : FAL44 FORMATION à l attentin de Valérie PRIOL 9 rue des Olivettes BP NANTES cedex 1 Tel : mail :

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