DOSSIER DE CANDIDATURE EMPLOI CITOYEN Direction Départementale de la Cohésion Sociale de Paris PARTIE N 1 : RENSEIGNEMENTS GENERAUX EMPLOYEUR

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1 DOSSIER DE CANDIDATURE EMPLOI CITOYEN 2016 Direction Départementale de la Cohésion Sociale de Paris PARTIE N 1 : RENSEIGNEMENTS GENERAUX EMPLOYEUR Nom de l association :... Adresse du siège social : Tél. :... Fax : ... Déjà employeur? oui non Nombre de salariés : soit. Equivalent Temps Plein Responsable du suivi du dossier :. Tél. : Date et n déclaration EAPS à la DDCS :. N agrément sport : CANDIDAT Nom/Prénom :... Adresse : Date de naissance :...Tél. : N carte professionnelle :.... N sécurité sociale :... Diplômes d enseignement général :... Diplômes sportifs spécifiques :... Situation socioprofessionnelle avant l embauche :... Service national :... EMPLOI PROPOSE en CDI Nature du travail : Poste administratif Poste d éducateur sportif Poste d agent de développement Date d embauche :... Salaire brut mensuel :. 1

2 Quel est le statut de l association? PARTIE N 2 : FICHE PROJET 1. L ASSOCIATION Vous êtes un club unisport autonome Vous êtes un club multisports si oui, quelle est la section concernée par l emploi CITOYEN :.. Activités principales de l association : Initiation Stages Entraînement Perfectionnement Autres, précisez Pratique de loisirs Compétitions Périodes d activités : Toute l année Année scolaire Pendant les vacances Publics concernés par les activités de l association : Types de publics concernés Enfants Adolescents Adultes 3 ème âge Nombre Types de publics concernés Personnes handicapées physiques Personnes handicapées mentales Personnes en difficulté d insertion sociale Détenus du milieu carcéral Nombre Autres, précisez Nombre de licenciés au sein de l association depuis 3 saisons : 2012/ / /2015 Nombre de licenciés HOMMES FEMMES - 20 ans + 20 ans Total - 20 ans + 20 ans Total TOTAL Tarif des cotisations : (A différencier selon vos catégories de licenciés) Budget de la structure :.. 2

3 2. PROFIL DU POSTE (en lien avec le projet associatif) Type d emploi envisagé : Poste administratif Classement sur la grille de la convention Poste d éducateur sportif collective nationale du sport : Poste d agent de développement Groupe n.. Mission n 1 : % temps attribué : Mission n 2 : % temps attribué : Mission n 3 : % temps attribué : Autres missions :.. Compétences requises :... Type de publics visés par le projet : Quartiers prioritaires Politique de la ville? Précisez : Formation continue envisagée? oui non si oui précisez : Principaux axes de pérennisation du poste (= stratégie de financement du poste à long terme) : (En lien avec le projet associatif) 3

4 PARTIE N 3 : PLAN DE FINANCEMENT PROJET DE FINANCEMENT 2016 PRIMES DIS AUTRES FEDERATION SPORTIVE LIGUE COMITE DEPARTEMENTAL CONSEIL GENERAL COMMUNE AUTRES EMPLOYEUR SUBVENTION Emploi CITOYEN COUT TOTAL TOTAL FINANCEMENT PROJET DE FINANCEMENT 2017 PRIMES DIS AUTRES FEDERATION SPORTIVE LIGUE COMITE DEPARTEMENTAL CONSEIL GENERAL COMMUNE AUTRES EMPLOYEUR SUBVENTION Emploi CITOYEN COUT TOTAL TOTAL FINANCEMENT PROJET DE FINANCEMENT 2018 PRIMES DIS AUTRES FEDERATION SPORTIVE LIGUE COMITE DEPARTEMENTAL CONSEIL GENERAL COMMUNE AUTRES EMPLOYEUR SUBVENTION Emploi CITOYEN COUT TOTAL TOTAL FINANCEMENT 4

5 PREVISION DU POUR L ASSOCIATION SUBVENTION «Emploi CITOYEN» TOTAL : COUT TOTAL DE L EMPLOI Je soussigné certifie exactes les informations présentes dans le document. Fait à le Signature : Pièces à fournir obligatoirement : Dossier de candidature dûment rempli, daté et signé, adressé en deux exemplaires à : A l attention de Vincent Le CORNO Procès verbal de la décision d embauche du conseil d administration. Copie du ou des diplômes et carte professionnelle, pour les éducateurs sportifs. Bilan ET compte de résultat de l année N et N-1, Budget prévisionnel de l année civile en cours signé, faisant apparaître précisément la subvention «Emploi CITOYEN» 5