Plan. Introduction à la Neuropsychologie Négligence. I Définition II Sémiologie III Modèles. Christine Moroni

Transcription

1 Plan Introduction à la Neuropsychologie Négligence Christine Moroni I Définition III Modèles I Définition de la Négligence I Définition de la Négligence Définition «Failure to report, respond or orient to stimuli presented to the side of a controlateral cerebrale lesion» (Heilman, 1979) Relation Négligence et Hémianopsie Latérale Homonyme (H) Impossibilité de décrire verbalement, de répondre et de s orienter aux stimulations controlatérales à la lésion cérébrale Rappel : Syndrome de «l hémisphère mineur» Syndrome neuropsychologique plus fréquent suite à une lésion HD : Négligence (hémiespace) Gauche > Négligence Droite Lésions cérébrales : 1) corticales : pariétale / frontale 2) souscorticales : pulvinar / thalamus / striatum Manifestations et signes cliniques : visuospatiaux : épreuves d exploration épreuves de bissection épreuves de dessin lecture et écriture moteurs et posturaux auditifs et tactiles 1

2 visuospatiaux : Epreuves d exploration : Test des cloches Test d Albert Epreuve de bissection : déviation du milieu vers la droite en fonction de la longueur du segment double barrage non traitement des éléments de gauche Epreuves de dessins : Epreuves de dessin : Epreuves de dessin : 2

3 Epreuves de dessin : Epreuves de lecture et d écriture : Dyslexie spatiale : omission des mots situés sur à gauche de la feuille difficultés pour les retours à la ligne extinction visuelle du mot dans l hémiespace gauche en présentation simultanée perturbation de la lecture de mots isolés Dyslexie spatiale : Epreuves de lecture et d écriture : Dysgraphie spatiale : utilisation de la partie droite de la feuille non respect de la ligne réduplication de jambages Epreuves de lecture et d écriture : Dysgraphie spatiale : visuospatiaux : épreuves d exploration épreuves de bissection épreuves de dessin lecture et écriture moteurs et posturaux auditifs et tactiles 3

4 moteurs et posturaux : Déviation du regard / tête / tronc du côté ipsilatéral à la lésion cérébrale Rotation ipsilatérale lors de la marche Collision avec les objets dans l hémiespace négligé Sousutilisation du bras ou de la main controlatéraux : motor neglect (Critchley) : impossibilité de lever simultanément les 2 bras moteurs et posturaux : Négligence Motrice Pure (Laplane & Degos, 1983) : Isolée sans négligence visuospatiale «mains paresseuses» sous utilisation marquée des membres d un hémicorps III Modèles théoriques Modèles attentionnels : Kinsbourne Heilman Modèles représentationnels Bisiach et Luzzati Caramazza et Hillis Modèle égocentrique III Modèles théoriques : Modèles de l attention Modèles anatomo fonctionnels : Modèle de Kinsbourne Modèle de Heilman 2 faisceaux attentionnels : HG : faisceau attentionnel pour l hémiespace D HD : faisceau attentionnel pour l hémiespace G Ces 2 faisceaux attentionnels : d intensité différente : HG > HD balance interhémisphérique 4

5 Objectif de ce modèle : Rendre compte de la négligence visuospatiale Explication proposée : Tjrs la notion de faisceau attentionnel Faisceaux Attentionnels : HG : faisceau attentionnel pour l hémiespace D HD : 2 faisceaux attentionnels hémiespace G hémiespace D 5

6 Objectif de ce modèle : Rendre compte de la négligence visuospatiale Rend compte : Négligence G plus fréquente que Négligence D Explication proposée : Négligence Droite : Négligence Gauche : Négligence Gauche : 6

7 III Modèles théoriques : Modèles Représentationnels Le modèle de Bisiach et Luzzatti (1978) Modèles Représentationnels Le modèle de Bisiach et Luzzatti (1978) L espace serait représenté de façon analogique et symétrique dans les deux hémisphères. Une lésion unilatérale détruirait la représentation de l espace controlatéral qui serait absente ou dégradée. Ce serait plutôt une distorsion qu une perte, soit une anisométrie : compression de la représentation du côté lésionnel et expansion du côté sain. La piazza del duomo, Milano Modèles Représentationnels Le modèle de Caramazza et Hillis (1990a ; 1990b) Ils rapportent le cas d une patiente présentant une dyslexie par négligence droite consécutive à une lésion pariétale gauche. Les erreurs en lecture portaient sur la partie finale des mots, et ce, quelque soit le mode de présentation visuelle des mots : horizontale, verticale, en miroir. Modèles Représentationnels Le modèle de Caramazza et Hillis (1990a ; 1990b) La négligence ne peut résulter d un mauvais traitement attentionnel de l espace droit en terme rétinotopique MAIS d une perturbation au niveau de la reconstruction de la représentation de la forme canonique du mot, indépendamment de son orientation spatiale. III Modèles théoriques : Modèle Egocentrique Le modèle de la référence égocentrique, Karnath (1994a ; 1997) Selon cette théorie, la référence égocentrique est définie comme l axe médian du système de coordonnées permettant de diviser l espace en 2 parties, gauche et droite. Sa position subjective se superposerait à l axe sagittal du corps. Chez le négligent, il existerait une déviation ipsilésionnelle de cette référence. Modèle Egocentrique Le modèle de la référence égocentrique, Karnath (1994a ; 1997) 7