Votre limite globale Silver Gold Platinum USD EUR GBP. Vos garanties médicales standard Silver Gold Platinum

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1 Assurance médicale internationale Nos assurances disposent de 3 niveaux de couverture distincts : Silver, Gold et Platinum. Choisissez votre niveau de couverture à l'aide du tableau ci-dessous. Tous les prix s'entendent par assuré et par (sauf indication contraire). L'Assurance médicale internationale est votre couverture de base pour les frais d'hospitalisation, de soins ambulatoires et de séjour, ainsi que pour les soins contre le cancer, psychiatriques et bien plus encore. Nos assurances Gold et Platinum couvrent également la maternité. Garanties annuelles maximum par assuré et par. Ceci comprend les remboursements effectués dans toutes les rubriques de l'assurance médicale internationale USD EUR GBP USD EUR GBP USD EUR GBP Frais hospitaliers pour : les soins et les nuitées en cas d'hospitalisation et de soins de jour. la réanimation. pour une chambre à deux lits Frais hospitaliers pour : la salle d'opération. les médicaments prescrits et les pansements en cas d'hospitalisation ou de soins de jour. les frais de la salle de soins pour la chirurgie ambulatoire. en charge Soins intensifs traitement intensif. soins coronariens. unité de soins pour malades hautement dépendants. Accompagnement des parents Il s'applique aux enfants dépendants mineurs éligibles. Cigna paiera les frais raisonnables de séjour d'un parent dans le même hôpital que son enfant si ce dernier doit être hospitalisé plus d'une journée. Dans la limite du montant maximum indiqué par USD 740 EUR 665 GBP USD 740 EUR 665 GBP Frais d'anesthésie et de chirurgie Lorsque la chirurgie a lieu dans le cadre d'une hospitalisation, de soins de jour ou de soins ambulatoires. Frais de consultation d'un spécialiste dans le cadre de visites régulières d'un spécialiste pendant une hospitalisation, y compris les soins intensifs par un spécialiste, aussi longtemps que l'exige votre condition médicale. Greffes Si les soins sont prodigués dans le cadre d'une hospitalisation. Dialyse rénale Lorsque les soins sont prodigués dans le cadre d'une hospitalisation, de soins de jour ou de soins ambulatoires. Pathologie, radiologie et examens diagnostiques (à l'exception de l'imagerie médicale avancée) Lorsque les examens ont lieu dans le cadre d'une hospitalisation ou de soins de jour. Imagerie médicale avancée (IRM, tomodensitométrie et TEP) Ces examens sont pris qu'ils soient effectués dans le cadre d'une hospitalisation, de soins de jour ou de soins ambulatoires USD EUR GBP Physiothérapie et médecine alternative Lorsque les soins sont prodigués dans le cadre d'une hospitalisation ou de soins de jour. Soins à domicile Dans la limite de 30 jours et du montant maximum indiqué par. Réadaptation Dans la limite de 30 jours et du montant maximum indiqué par. Séjour en hôpital pour recevoir des soins palliatifs Dans la limite du montant maximum indiqué sur toute la durée de vie.

2 Assurance médicale internationale Prothèses / dispositifs chirurgicaux et médicaux internes Nous prenons : les prothèses, dispositifs ou appareils mis en place lors d'une intervention chirurgicale. Prothèses / dispositifs chirurgicaux et médicaux externes Nous prenons : les prothèses ou dispositifs indispensables dans le cadre des soins suivant immédiatement une opération chirurgicale tant qu'ils sont nécessaires d'un point de vue médical. les prothèses ou les dispositifs médicalement nécessaires et faisant partie du processus de récupération à court terme. Pour les adultes, nous prenons une prothèse externe. Pour les enfants jusqu'à 16 ans, nous prenons la première prothèse et au maximum deux changements de prothèse. Pour chaque prothèse USD EUR Pour chaque prothèse USD EUR Pour chaque prothèse USD EUR Services régionaux d'ambulance et de transport sanitaire aérien Le transport médicalement nécessaire en ambulance ou en appareil sanitaire aérien, comme en hélicoptère, régional lorsqu'il est en lien avec l'hospitalisation couverte. Prestations en espèces pour hospitalisation Nous versons un montant en espèces à l'assuré lorsque ce dernier : reçoit des soins à hôpital pris par cette assurance ; séjourne à l'hôpital plus d'une journée ; et n'a pas été facturé pour ses frais de chambre, séjour et soins. 100 USD 75 EUR 65 GBP 100 USD 75 EUR 65 GBP 200 USD 150 EUR 130 GBP Par nuitée, jusqu'à 30 nuits par. Soins dentaires d'urgence Soins dentaires à l'hôpital suite à un accident grave. Vos soins psychiatriques Silver Gold Platinum Soins psychiatriques Nous prenons : le traitement des maladies et des troubles mentaux. le traitement de l'addiction. Lorsque l'assuré séjourne à l'hôpital plus d'une journée ou qu'il reçoit un traitement dans le cadre de soins de jour ou de soins ambulatoires. Une limite de 90 jours de prise combinés au total est disponible pour la, comprenant jusqu'à 30 jours d'hospitalisation. Pour les soins de jour et ambulatoires, chaque visite comptera comme une journée. Une limite globale de 180 jours de prise au total sur 5 ans est applicable, dont 60 jours au maximum peuvent être utilisés pour des soins en hôpital USD EUR GBP Vos soins oncologiques Silver Gold Platinum Soins oncologiques Nous prenons les traitements actifs et justifiés que vous recevez contre, ou en lien avec, votre cancer, y compris la chimiothérapie, la radiothérapie, les soins oncologiques, les examens diagnostiques et les médicaments que l'assuré séjourne à l'hôpital plus d'une journée ou qu'il reçoive les soins dans le cadre d'un traitement de jour ou ambulatoire.

3 Assurance médicale internationale Vos soins maternité Silver Gold Platinum Couverture prestations maternité et accouchement de routine Disponible au bout d'au moins 10 mois de couverture d'assurance pour la mère. Soins hospitaliers et ambulatoires, y compris frais d'hôpitaux, des obstétriciens et sages-femmes. Non pris USD EUR GBP USD EUR GBP Complications de la maternité Disponible au bout d'au moins 10 mois de couverture d'assurance pour la mère. Non pris USD EUR GBP USD EUR GBP Soins hospitaliers et ambulatoires pour les complications dues à la grossesse. Les césariennes ne sont prises que lorsqu'elles représentent une nécessité médicale. Dans la limite du montant maximum indiqué par. Accouchement à domicile Disponible au bout d'au moins 10 mois de couverture d'assurance pour la mère. Dans la limite du montant maximum indiqué par. Non pris 500 USD 370 EUR 335 GBP USD 850 EUR 700 GBP Soins aux nouveau-nés Si au moins un des parents a été couvert par la police pendant une période continue de 10 mois ou plus avant la naissance du nouveau-né EUR GBP EUR GBP USD EUR GBP Nous ne demanderons aucune information sur la santé du bébé ou un examen médical si nous recevons une demande d'ajouter le nouveau-né à la police dans les 30 jours suivant le jour de sa naissance. Si nous recevons la demande après 30 jours suivant le jour de la naissance du bébé, le nouveau-né devra subir une procédure d'évaluation des risques médicaux et nous vous demanderons de remplir un questionnaire médical que nous pouvons utiliser pour appliquer des restrictions ou exclusions spéciales. Si aucun des parents n'a été couvert par la police pendant une période continue de 10 mois ou plus avant la naissance de l'enfant et si nous recevons une souscription demandant l'ajout du bébé au contrat en tant qu'assuré. Le nouveau-né devra subir une procédure d'évaluation des risques médicaux et nous vous demanderons de remplir un questionnaire médical. La prise du nouveau-né sera soumise au résultat de l'évaluation des risques médicaux, que nous pourrons utiliser pour appliquer des restrictions ou exclusions spéciales. Dans la limite du montant maximal indiqué pour les soins les 90 premiers jours suivant la naissance. Maladies congénitales Lorsque les soins sont dispensés dans le cadre d'une hospitalisation ou de soins de jour et lorsque la maladie congénitale s'est manifestée avant le 18e anniversaire de l'assuré USD EUR USD EUR GBP Dans la limite du montant maximum indiqué par Votre franchise et vos options de participation aux frais Franchise (divers) Une franchise est le montant que vous devez payer avant tout remboursement dans le cadre de votre assurance. Silver Gold Platinum 0 USD / 375 USD / 750 USD / USD / USD / USD / USD 0 EUR / 275 EUR / 550 EUR / EUR / EUR / EUR / EUR 0 GBP / 250 GBP / 500 GBP / GBP / / GBP / GBP Participation aux frais et participation maximale La participation aux frais représente le pourcentage de chaque demande de remboursement non prise par votre assurance. La participation maximale aux frais est le montant maximum de participation aux frais que vous devrez régler pendant la période de Le montant de la participation aux frais est calculé en prenant en compte la franchise. Seuls les montants que vous réglez relatifs à la participation aux frais contribuent à la participation maximale. Choisissez d'abord votre pourcentage de participation aux frais : 0 % / 10 % / 20 % / 30 % Choisissez ensuite votre participation maximale : USD ou EUR ou GBP ou

4 Soins ambulatoires internationaux Les Soins ambulatoires internationaux vous offrent une couverture plus complète des soins ambulatoires et incluent les consultations de spécialistes, les médicaments et pansements prescrits en ambulatoire, la kinésithérapie, l'ostéopathie, la chiropraxie et bien plus encore. Garanties annuelles maximum par assuré et par période de Ceci comprend les remboursements effectués dans toutes les rubriques des Soins médicaux ambulatoires internationaux USD EUR GBP EUR GBP USD EUR GBP Consultations avec des médecins et spécialistes Pathologie, radiologie et examens diagnostiques (à l'exception de l'imagerie médicale avancée) Lorsque les examens sont effectués en ambulatoire Dans la limite du montant maximum indiqué par. 125 USD / 90 EUR / 80 GBP maximum par visite. Jusqu'à 15 visites par an. 250 USD / 185 EUR / 165 GBP maximum par visite. Jusqu'à 30 visites par an. Physiothérapie Lorsque les soins sont prodigués dans le cadre d'un traitement ambulatoire. Ostéopathie et chiropraxie Dans la limite du maximum de visites indiqué par. Prise intégrale jusqu'à 15 visites Prise intégrale jusqu'à 15 visites Prise intégrale jusqu'à 30 visites Acupuncture, homéopathie et médecine chinoise Maximum combiné de 15 visites par. Rééducation orthophonique Dispensée à court terme suite à une maladie, comme un AVC. Médicaments et pansements Lorsqu'ils sont prescrits par un médecin dans le cadre de soins ambulatoires. Dans la limite du montant maximum indiqué par. 500 USD 370 EUR 330 GBP USD EUR GBP Location d'équipement médical durable Pendant un maximum de 45 jours dans la. Vaccination des adultes Accidents dentaires Nous prenons les soins dentaires nécessaires pour réparer les dommages causés à la/aux dent(s) saine(s) et naturelle(s) de l'assuré suite à un accident. Les soins doivent commencer immédiatement après l'accident et être effectués dans les 30 jours suivant la date de l'accident. Dans la limite du montant maximum indiqué par. 250 USD 185 EUR 165 GBP USD 740 EUR 665 GBP Examens périodiques pour les enfants Payables pour les enfants aux âges appropriés jusqu'à 6 ans. Vaccination des enfants Payable pour les enfants âgés de 17 ans au maximum. Examens de routine annuels Un test de la vue et un test d'audition pour les enfants âgés de 15 ans au maximum. Votre franchise et vos options de participation aux frais Silver Gold Platinum Franchise (divers) Une franchise est le montant que vous devez payer avant tout remboursement dans le cadre de votre assurance. Participation aux frais et participation maximale La participation aux frais représente le pourcentage de chaque demande de remboursement non prise par votre assurance. La participation maximale aux frais est le montant maximum de participation aux frais que vous devrez régler pendant la période de Le montant de la participation aux frais est calculé en prenant en compte la franchise. Seuls les montants que vous réglez relatifs à la participation aux frais contribuent à la participation maximale. 0 USD / 150 USD / 500 USD / USD / USD 0 EUR / 110 EUR / 370 EUR / 700 EUR / EUR 0 GBP / / 335 GBP / 600 GBP / GBP Choisissez d'abord votre pourcentage de participation aux frais : 0 % / 10 % / 20 % / 30 % Votre participation maximale aux frais est de : USD EUR

5 Évacuation sanitaire internationale L'Évacuation sanitaire internationale apporte une couverture des frais de transport raisonnables jusqu'au centre médical d'excellence le plus proche si les soins ne sont pas disponibles sur place en cas d'urgence. Cette option comprend également le rapatriement, permettant à l'assuré de revenir dans son pays de résidence habituelle ou son pays d'origine pour se faire soigner dans un environnement familier. Garanties annuelles Maximum par assuré Évacuation sanitaire Transfert vers le centre médical d'excellence le plus proche si les soins dont l'assuré a besoin ne sont pas disponibles sur place. Rapatriement sanitaire Rapatriement de la dépouille Frais de déplacement pour l'accompagnateur Visite exceptionnelle Maximum de 5 voyages pour toute la durée de vie Visite exceptionnelle - frais de déplacement contrat USD EUR 800 GBP USD EUR 800 GBP USD EUR 800 GBP Visite exceptionnelle - allocation pour les frais de subsistance Dans la limite du montant maximum indiqué pour chaque visite avec un maximum de 10 jours par visite.

6 Prestations Internationales de santé et de bien-être Les Prestations de santé et bien-être internationales prennent les dépistages, tests, examens, conseils à l'assuré pour différentes situations de crise ainsi qu'une assistance et des conseils personnalisés grâce à nos ressources éducatives sur la santé et évaluation de santé en ligne pour aider l'assuré à maitriser et gérer sa santé comme il l'entend. Examens physiques de routine pour les adultes Nous prenons les examens physiques de routine pour les personnes majeures. Dans la limite du montant maximum indiqué par 600 USD 440 EUR 400 GBP Frottis cervico-utérin Nous prenons un frottis cervico-utérin par an. Dans la limite du montant maximum indiqué par Dépistage du cancer de la prostate Nous prenons un dépistage par an du cancer de la prostate pour les hommes âgés d au moins 50 ans. Dans la limite du montant maximum indiqué par Mammographie pour le dépistage du cancer du sein ou pour des raisons diagnostiques Nous prenons : entre 35 et 39 ans : une mammographie de base pour les femmes asymptomatiques. entre 40 et 49 ans : une mammographie pour les femmes asymptomatiques tous les deux ans, ou plus s'il s'agit d'une nécessité médicale. à partir de 50 ans : une mammographie par an. Dans la limite du montant maximum indiqué par Dépistage du cancer de l'intestin Nous prenons un dépistage du cancer de l'intestin par an pour les assurés âgés de 55 ans ou plus. Dans la limite du montant maximum indiqué par Densitométrie osseuse Nous prenons un examen annuel pour déterminer la densité des os de l'assuré. Dans la limite du montant maximum indiqué par Consultations diététiques Nous prenons jusqu'à 4 consultations avec un diététicien par Non pris Non pris Gestion du quotidien (programme d'assistance aux clients) Disponible 24h/24, 7j/7 et 365 jours par an. Jusqu'à 5 entretiens individuels avec un psychologue qualifié. Fournit des informations, de la documentation et des conseils sur les problèmes liés au travail, au quotidien, personnels ou familiaux qui vous préoccupent. Conseils pratiques en ligne grâce à E-counselling. Soutien téléphonique illimité. Service par SMS envoyez un texto avec le sujet pour lequel vous avez besoin d'aide et un conseiller vous rappellera. Soutien en cas de crise. Accès aux services de gestion du quotidien à partir de votre page client sécurisée. Ressources éducatives sur la santé, évaluations de santé en ligne et programmes de coaching sur Internet 12

7 Prestations optiques et dentaires internationales Les Prestations optiques et dentaires internationales prennent un test de vue de routine de l'assuré et le coût des lunettes et des verres. Elles offrent également une couverture pour un large éventail de soins dentaires préventifs, de routine et importants. Soins optiques Silver Gold Platinum Un examen des yeux par par un optométriste ou un ophtalmologue. Maximum par assuré et par. 100 USD 75 EUR 65 GBP 200 USD 150 EUR 130 GBP en charge Frais de : Verres de lunettes. Lentilles de contact. Montures de lunettes. Lunettes de soleil sur ordonnance. 310 USD 245 EUR 200 GBP Soins dentaires Garanties annuelles Maximum par assuré et par USD 930 EUR 830 GBP USD EUR GBP Vos garanties dentaires standard Silver Gold Platinum Préventif Disponible au bout de 3 mois de couverture de l'assuré avec cette option. Routine Disponible au bout de 3 mois de couverture de l'assuré avec cette option. hauteur de 80 % par hauteur de 90% par Principaux soins de conservation Disponibles au bout de 12 mois consécutifs de couverture de l'assuré avec cette option. Si l'assuré doit faire une demande de remboursement lors de ces 12 mois, le remboursement sera à hauteur de 50 %. hauteur de 70% par hauteur de 80 % par Soins orthodontiques Disponibles pour les assurés âgés de 18 ans maximum, au bout de 2 ans consécutifs de couverture avec cette option. hauteur de 40% par hauteur de 50% par hauteur de 50% par