CONVENTION COLLECTIVE NATIONALE DES BUREAUX D ETUDES TECHNIQUES, CABINETS D INGENIEURS-CONSEILS, SOCIETES DE CONSEIL
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- Isaac Robillard
- il y a 7 ans
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1 CONVENTION COLLECTIVE NATIONALE DES BUREAUX D ETUDES TECHNIQUES, CABINETS D INGENIEURS-CONSEILS, SOCIETES DE CONSEIL ANNEXE GARANTIES Socle de base conventionnel Les garanties exprimées en pourcentage de la BR s entendent y compris le remboursement de la Sécurité sociale. L INSTITUTION verse les prestations au titre du contrat déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale. Les garanties exprimées en forfait en euros sont complémentaires aux éventuelles prestations versées au titre du régime de base de la Sécurité sociale. Descriptif des garanties Socle de base HOSPITALISATION (secteurs conventionné ou non conventionné (1) ) Hospitalisation médicale et chirurgicale :. Frais de séjour (frais de structure et de soins) et Fournitures diverses (produits de la LPP facturables et spécialités pharmaceutiques). Honoraires (Signataires du CAS) : honoraires médicaux et chirurgicaux,. Honoraires ( Non Signataires du CAS) : honoraires médicaux et chirurgicaux, Forfait hospitalier Chambre particulière en secteur conventionné Frais d accompagnement en secteur conventionné 195 % BR 100 % FR 45 euros par jour 45 euros par jour PRATIQUE MEDICALE COURANTE (secteur conventionné et non conventionné (1) ) Consultations et visites généralistes - Signataires CAS Consultations et visites généralistes - Non signataires CAS Consultations et visites spécialistes - Signataires CAS Consultations et visites spécialistes - Non signataires CAS Petite chirurgie et actes de spécialité - Signataires CAS Petite chirurgie et actes de spécialité - Non signataires CAS Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Signataires CAS Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Non signataires CAS Frais d'analyses et de laboratoire remboursé par la SS Auxiliaires médicaux 195 % BR 150% BR 130% BR
2 Descriptif des garanties Socle de base APPAREILLAGE Prothèses auditives Orthopédie et autres prothèses 450 euros par oreille d la limite de 2 prothèses par an et par bénéficiaire avec un minimum de PHARMACIE Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale TRANSPORT Trport remboursé par la SS DENTAIRES Le remboursement de l Institution est limité à 3 prothèses par an et par bénéficiaire. Au-delà dudit plafond consommé, l INSTITUTION prendra en charge à hauteur du montant défini au sein du décret n Soins dentaires Soins dentaires avec dépassements (y compris inlays-onlays) Orthodontie remboursée par la SS Prothèses dentaires remboursées par la SS : dents du sourire (2) Prothèses dentaires remboursées par la SS : dents de fond de bouche (3) Inlays-cores Prothèses dentaires non remboursées par la SS Implantologie 250 % BR 250 % BR 150 euros par an et par bénéficiaire 500 euros par an et par bénéficiaire OPTIQUE Un équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2, sauf en cas d'évolution de la vue ou pour les mineurs (un équipement tous les ) Monture Verre (par paire) Lentilles remboursées ou non remboursées par la SS (y compris lentilles jetables) Cf. grille optique 85 euros par an et par bénéficiaire avec un minimum de pour les lentilles remboursées par la Sécurité Sociale Chirurgie réfractive 600 euros par œil (1) En secteur non conventionné, les remboursements sont effectués sur la base du tarif d autorité (2) Les dents du sourire correspondent aux dents n 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43 et 44 (3) Les dents du fonds de bouche correspondent aux dents n 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28, 35, 36, 37, 38, 45, 46, 47 et 48 BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale / CAS : Contrat d'accès aux Soins / FR : Frais Réels / MR : Montant remboursé par la Sécurité Sociale / TM : Ticket Modérateur / RSS : Remboursement de la Sécurité sociale / PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale en vigueur au 1er janvier de l'année / SS : Sécurité Social
3 GRILLE OPTIQUE Régime conventionnel Mineurs < 18 Adultes Type de Verre Verres Simple Foyer, Sphérique sphère de -6 à , ,04 7,22 40,00 140, , ,29 1,37 70,00 220,00 sphère de -6,25 à -10 ou de +6,25 à , , , ,68 16,01 75,00 210, , , , ,12 2,47 80,00 240,00 sphère < -10 ou > , ,97 26,98 80,00 220, , ,62 4,57 90,00 260,00 Verres Simple Foyer, Sphéro-cylindriques cylindre <= +4 sphère de -6 à , ,94 8,96 50,00 160, , ,66 2,20 80,00 240,00 cylindre <= +4 sphère < -6 ou > , ,28 21,77 80,00 220, , ,86 4,12 90,00 260,00 cylindre > +4 sphère de -6 à , ,90 16,74 90,00 240, , ,25 3,75 100,00 280,00 cylindre > +4 sphère < -6 ou > , ,50 27,90 100,00 260, , ,45 5,67 110,00 300,00 Verres Multi-focaux ou Progressifs Sphériques sphère de -4 à , ,18 23,51 105,00 270, , ,32 4,39 130,00 340,00 sphère < -4 ou > , ,30 25,98 115,00 290, , ,82 6,49 140,00 360,00 Verres Multi-focaux ou Progressifs Sphéro-cylindriques sphère de -8 à , ,60 26,16 125,00 310, , ,37 6,22 150,00 380,00 sphère < -8 ou > , ,62 39,97 135,00 330, , ,54 14,72 160,00 400,00 Garantie Rbt Ass. 1M* Rbt Ass. 1M* Garantie ,49 18,29 60,00 60, ,84 1,70 80,00 80,00 (*)2V + 1M : 2 verres + 1 monture / 1M : 1 monture 2V + 1M doivent s entendre en complément de la base de remboursement de la Sécurité Sociale par période de 1 an pour les mineurs ou en cas de changement de correction, par période de 2 pour les adultes (s changement de correction)
4 SURCOMPLEMENTAIRE OPTION 1 Les garanties ci-dessous s entendent y compris les remboursements du contrat d adhésion collectif obligatoire (socle de base). Les garanties exprimées en pourcentage de la BR s entendent sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale. L INSTITUTION verse les prestations au titre du contrat déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale. Les garanties exprimées en forfait en euros sont complémentaires aux éventuelles prestations versées au titre du régime de base de la Sécurité sociale. Descriptif des garanties OPTION 1 HOSPITALISATION (secteur conventionné et non conventionné (1) ) Hospitalisation médicale et chirurgicale :. Frais de séjour (frais de structure et de soins) et Fournitures diverses (produits de la LPP facturables et spécialités pharmaceutiques). Honoraires (Signataires du CAS) : honoraires médicaux et chirurgicaux,. Honoraires (Non Signataires du CAS) : honoraires médicaux et chirurgicaux, Forfait hospitalier Chambre particulière en secteur conventionné Frais d accompagnement en secteur conventionné 220 % BR 100 % FR 60 euros par jour 60 euros par jour PRATIQUE MEDICALE COURANTE (secteur conventionné et non conventionné (1) ) Consultations et visites généralistes - Signataires CAS Consultations et visites généralistes - Non signataires CAS 130 % BR Consultations et visites spécialistes - Signataires CAS Consultations et visites spécialistes - Non signataires CAS Petite chirurgie et actes de spécialité - Signataires CAS Petite chirurgie et actes de spécialité - Non signataires CAS Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Signataires CAS Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Non signataires CAS Frais d'analyses et de laboratoire remboursé par la SS Auxiliaires médicaux 220 % BR 170% BR 145 %BR 125 % BR Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale / APPAREILLAGE Prothèses auditives Orthopédie et autres prothèses 600 euros par oreille d la limite de 2 prothèses par an et par bénéficiaire avec un minimum de
5 Descriptif des garanties OPTION 1 PHARMACIE Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale Vaccins prescrits mais non remboursés par la SS (hors vaccin antigrippal) / Vaccin antigrippal / Contraception féminine / Patch anti-tabac / TRANSPORT Trport remboursé par la SS DENTAIRES Le remboursement de l Institution est limité à 3 prothèses par an et par bénéficiaire. Au-delà dudit plafond consommé, l INSTITUTION prendra en charge à hauteur du montant défini au sein du décret n Soins dentaires Soins dentaires avec dépassements (y compris inlays-onlays) Orthodontie remboursée par la SS Orthodontie non remboursée par la SS (2) Prothèses dentaires remboursées par la SS : dents du sourire (3) Prothèses dentaires remboursées par la SS : dents de fond de bouche (4) Inlays-cores Prothèses dentaires non remboursées par la SS Parodontologie non remboursée par la SS Implantologie 300 % BR 250 % BR reconstituée sur base TO % BR 200 euros par an et par bénéficiaire 200 euros par an 500 euros par an et par bénéficiaire OPTIQUE Un équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2, sauf en cas d'évolution de la vue ou pour les mineurs (un équipement tous les ) Monture Verre (par paire) Lentilles remboursées ou non remboursées par la SS (y compris lentilles jetables) Chirurgie réfractive Cf. grille optique 100 euros par an et par bénéficiaire avec un minimum de 100 % BR pour les lentilles remboursées par la Sécurité Sociale 700 euros par œil MEDECINE ALTERNATIVE Ostéopathie Chiropractie Acupuncture Psychologie Podologie Psychomotricité Pédicurie Diététicien Tabacologue 25 euros par séance et par bénéficiaire d la limite de 3 séances par an et par bénéficiaire Diététique / (1) En secteur non conventionné, les remboursements sont effectués sur la base du tarif d autorité (2) Au-delà de 25, la prise en charge des actes orthodontiques est soumise à l avis du dentiste consultant de l organisme assureur (3) Les dents du sourire correspondent aux dents n 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43 et 44 (4) Les dents du fonds de bouche correspondent aux dents n 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28, 35, 36, 37, 38, 45, 46, 47 et 48 BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale / CAS : Contrat d'accès aux Soins / FR : Frais Réels / MR : Montant remboursé par la Sécurité Sociale / TM : Ticket Modérateur / RSS : Remboursement de la Sécurité sociale PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale en vigueur au 1er janvier de l'année / SS : Sécurité Sociale
6 GRILLE OPTIQUE Option n 1 Mineurs < 18 Adultes Type de Verre Verres Simple Foyer, Sphérique sphère de -6 à , ,04 7,22 50,00 175, , ,29 1,37 80,00 260,00 sphère de -6,25 à -10 ou de +6,25 à , , , ,68 16,01 85,00 245, , , , ,12 2,47 90,00 280,00 sphère < -10 ou > , ,97 26,98 90,00 255, , ,62 4,57 100,00 300,00 Verres Simple Foyer, Sphéro-cylindriques cylindre <= +4 sphère de -6 à , ,94 8,96 60,00 195, , ,66 2,20 90,00 280,00 cylindre <= +4 sphère < -6 ou > , ,28 21,77 90,00 255, , ,86 4,12 100,00 300,00 cylindre > +4 sphère de -6 à , ,90 16,74 100,00 275, , ,25 3,75 110,00 320,00 cylindre > +4 sphère < -6 ou > , ,50 27,90 110,00 295, , ,45 5,67 120,00 340,00 Verres Multi-focaux ou Progressifs Sphériques sphère de -4 à , ,18 23,51 115,00 305, , ,32 4,39 140,00 380,00 sphère < -4 ou > , ,30 25,98 125,00 325, , ,82 6,49 150,00 400,00 Verres Multi-focaux ou Progressifs Sphéro-cylindriques sphère de -8 à , ,60 26,16 135,00 345, , ,37 6,22 160,00 420,00 sphère < -8 ou > , ,62 39,97 145,00 365, , ,54 14,72 170,00 440,00 Garantie Rbt Ass. 1M* Rbt Ass. 1M* Garantie ,49 18,29 75,00 75, ,84 1,70 100,00 100,00 (*)2V + 1M : 2 verres + 1 monture / 1M : 1 monture 2V + 1M doivent s entendre en complément de la base de remboursement de la Sécurité Sociale par période de 1 an pour les mineurs ou en cas de changement de correction, par période de 2 pour les adultes (s changement de correction)
7 SURCOMPLEMENTAIRE OPTION 2 Les garanties ci-dessous s entendent y compris les remboursements du contrat d adhésion collectif obligatoire (socle de base).et de l option 1 le cas échéant. Les garanties exprimées en pourcentage de la BR s entendent sous déduction du remboursement de la Sécurité sociale. L INSTITUTION verse les prestations au titre du contrat déduction faite du remboursement de la Sécurité sociale. Les garanties exprimées en forfait en euros sont complémentaires aux éventuelles prestations versées au titre du régime de base de la Sécurité sociale. Descriptif des garanties OPTION 2 HOSPITALISATION (secteur conventionné et non conventionné (1) ) Hospitalisation médicale et chirurgicale :. Frais de séjour (frais de structure et de soins) et Fournitures diverses (produits de la LPP facturables et spécialités pharmaceutiques). Honoraires (Signataires du CAS) : honoraires médicaux et chirurgicaux,. Honoraires (Non Signataires du CAS) : honoraires médicaux et chirurgicaux, Forfait hospitalier Chambre particulière en secteur conventionné Frais d accompagnement en secteur conventionné 220 % BR 100 % FR 90 euros par jour 90 euros par jour PRATIQUE MEDICALE COURANTE (secteur conventionné et non conventionné (1) ) Consultations et visites généralistes - Signataires CAS 220 % BR Consultations et visites généralistes - Non signataires CAS Consultations et visites spécialistes - Signataires CAS Consultations et visites spécialistes - Non signataires CAS Petite chirurgie et actes de spécialité - Signataires CAS Petite chirurgie et actes de spécialité - Non signataires CAS Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Signataires CAS Imagerie médicale et actes cliniques d'imagerie - Non signataires CAS Frais d'analyses et de laboratoire remboursé par la SS Auxiliaires médicaux Ostéodensitométrie non remboursée par la Sécurité sociale 300 % BR 170% BR 170 % BR 50 euros par an APPAREILLAGE Prothèses auditives Orthopédie et autres prothèses 1000 euros par oreille d la limite de 2 prothèses par an et par bénéficiaire avec un minimum de
8 Descriptif des garanties OPTION 2 PHARMACIE Pharmacie remboursée par la Sécurité sociale Vaccins prescrits mais non remboursés par la SS (hors vaccin antigrippal) 90 euros par an Vaccin antigrippal 100 % des FR d la limite de 15 euros Contraception féminine 50 euros par an Patch anti-tabac 50 euros par an TRANSPORT Trport remboursé par la SS DENTAIRES Le remboursement de l Institution est limité à 3 prothèses par an et par bénéficiaire. Au-delà dudit plafond consommé, l INSTITUTION prendra en charge à hauteur du montant défini au sein du décret n Soins dentaires Soins dentaires avec dépassements (y compris inlays-onlays) Orthodontie remboursée par la SS Orthodontie non remboursée par la SS (2) Prothèses dentaires remboursées par la SS : dents du sourire (3) Prothèses dentaires remboursées par la SS : dents de fond de bouche (4) Inlays-cores Prothèses dentaires non remboursées par la SS Parodontologie non remboursée par la SS Implantologie 350 % BR 250 % BR reconstituée sur base TO % BR 350 % BR 300 euros par an et par bénéficiaire 300 euros par an 500 euros par an et par bénéficiaire OPTIQUE Un équipement (1 monture + 2 verres) tous les 2, sauf en cas d'évolution de la vue ou pour les mineurs (un équipement tous les ) Monture Verre (par paire) Lentilles remboursées ou non remboursées par la SS (y compris lentilles jetables) Chirurgie réfractive Cf. grille optique 200 euros par an et par bénéficiaire avec un minimum de pour les lentilles remboursées par la Sécurité Sociale 750 euros par œil MEDECINE ALTERNATIVE Ostéopathie Chiropractie Acupuncture Psychologie Podologie Psychomotricité Pédicurie Diététicien Tabacologue Diététique 30 euros par séance et par bénéficiaire d la limite de 4 séances par an et par bénéficiaire 60 euros par an (1) En secteur non conventionné, les remboursements sont effectués sur la base du tarif d autorité (2) Au-delà de 25, la prise en charge des actes orthodontiques est soumise à l avis du dentiste consultant de l organisme assureur (3) Les dents du sourire correspondent aux dents n 11, 12, 13, 14, 21, 22, 23, 24, 31, 32, 33, 34, 41, 42, 43 et 44 (4) Les dents du fonds de bouche correspondent aux dents n 15, 16, 17, 18, 25, 26, 27, 28, 35, 36, 37, 38, 45, 46, 47 et 48 BR : Base de Remboursement de la Sécurité sociale / CAS : Contrat d'accès aux Soins / FR : Frais Réels / MR : Montant remboursé par la Sécurité Sociale / TM : Ticket Modérateur / RSS : Remboursement de la Sécurité sociale / PMSS : Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale en vigueur au 1er janvier de l'année / SS : Sécurité Sociale
9 GRILLE OPTIQUE Option n 2 Mineurs < 18 Adultes Type de Verre Verres Simple Foyer, Sphérique sphère de -6 à , ,04 7,22 60,00 220, , ,29 1,37 90,00 330,00 sphère de -6,25 à -10 ou de +6,25 à , , , ,68 16,01 95,00 290, , , , ,12 2,47 100,00 350,00 sphère < -10 ou > , ,97 26,98 100,00 300, , ,62 4,57 110,00 370,00 Verres Simple Foyer, Sphéro-cylindriques cylindre <= +4 sphère de -6 à , ,94 8,96 70,00 240, , ,66 2,20 100,00 350,00 cylindre <= +4 sphère < -6 ou > , ,28 21,77 100,00 300, , ,86 4,12 110,00 370,00 cylindre > +4 sphère de -6 à , ,90 16,74 110,00 320, , ,25 3,75 120,00 390,00 cylindre > +4 sphère < -6 ou > , ,50 27,90 120,00 340, , ,45 5,67 130,00 410,00 Verres Multi-focaux ou Progressifs Sphériques sphère de -4 à , ,18 23,51 125,00 350, , ,32 4,39 160,00 470,00 sphère < -4 ou > , ,30 25,98 135,00 370, , ,82 6,49 170,00 490,00 Verres Multi-focaux ou Progressifs Sphéro-cylindriques sphère de -8 à , ,60 26,16 145,00 390, , ,37 6,22 180,00 510,00 sphère < -8 ou > , ,62 39,97 155,00 410, , ,54 14,72 190,00 530,00 Garantie Rbt Ass. 1M* Rbt Ass. 1M* Garantie ,49 18,29 100,00 100, ,84 1,70 150,00 150,00 (*)2V + 1M : 2 verres + 1 monture / 1M : 1 monture 2V + 1M doivent s entendre en complément de la base de remboursement de la Sécurité Sociale par période de 1 an pour les mineurs ou en cas de changement de correction, par période de 2 pour les adultes (s changement de correction)
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