Psychologie et Santé. GRANIER Ghislaine Psychologue Octobre 2016

Transcription

1 Psychologie et Santé GRANIER Ghislaine Psychologue Octobre 2016

2 Introduction Etre Humain = Complexité Patrimoine génétique, biologique Environnement Familial Environnement socio-culturel Histoire de Vie Chaque personne est différente => Perceptions, réactions, émotions

3 Introduction Santé= Complexité Qu est ce que «être en bonne Santé»?

4 Introduction Santé= Complexité Qu est ce que «être en bonne Santé»? Grossesse? Spasmophilie? Diabète? Stress? Handicap? Alimentation seine? ne pas fumer?

5 Introduction Définition de l OMS (1946): «La santé, c est non seulement une absence de maladie, mais c est aussi un état de bien être physique, mental et social.»

6 Introduction Définition de Gochman (1988): «La définition de la santé devrait incorporer 3 perspectives: La première incluant l aspect biologique de la santé, associé au non fonctionnement physiologique, aux symptômes et à la théorie des germes. La seconde concerne, les rôles sociaux attendus, pouvant ainsi devenir marginaux ou déviants, si on ne respecte pas nos rôles. L approche psychologique incluant les perceptions et les attitudes des individus. => Responsable de notre propre santé => Santé => Bio, Psycho,social

7 Introduction Les réflexions des dernières années, autour de la santé et des individus: Psychologie de la Santé: Promotion et maintien de la santé Prévention et traitement des maladies Causes et détections des maladies Amélioration du systèmes et des politiques de santé => Alliance entre le corps et l esprit

8 Psychosomatique? Psychosomatique ou Psycho-Somatique? Psyché VS Soma Esprit VS Corps Impact de l Esprit sur le Corps Ou du Corps sur l Esprit Ou Les deux?

9 L Esprit sur le corps???? Stress: Sudations, rougissements, accélération du rythme cardiaque, eczéma Anxiété: Vertiges, troubles digestifs, douleurs abdominales, insomnies, hyper ou hypotension, aphonie. Attaque de panique (crise de nerfs): perte de connaissance, perte de contrôle, vomissements

10 Le Corps sur l Esprit???? Diabète => Traitements : Adaptation du quotidien, projection dans l avenir, anxiété, estime de soi perturbée, répercussion psycho-sociale Amputation : douleur du membre fantôme, image corporelle modifiée, répercussion psycho-sociale, causes (externes ou internes) culpabilité, vengeance tristesse, dépression Cancer: douleurs perte d autonomie, angoisses de mort, estime et image de soi, perte des rôles,

11 !!! Corps Esprit!!! Corps sur Esprit ou esprit sur corps? Anorexie? Dépression? Fibromyalgie? Gastrite? Ulcère? Eczéma? Hépatite Chronique?.

12 Quand l esprit joue avec le corps Schéma corporel : «Le schéma corporel est en principe le même pour tous les individus de l'espèce humaine» «il se structure dès l'enfance par l'apprentissage et l'expérience» Francoise DOLTO, 1984

13 Quand l esprit joue avec le corps Image du corps: «L image du corps humain, c est l image de notre propre corps que nous formons dans notre esprit, autrement dit la façon dont notre corps nous apparaît à nous-mêmes» Paul SCHILDER, 1968.

14 Quand l esprit joue avec le corps Schéma corporel : Le même pour tous S élabore sur des sensations Évolutif dans le temps et l espace Pré-conscient, conscient, inconscient Se structure par apprentissage et expériences Image du corps: Propre à chacun, liée à l histoire S élabore sur des expériences émotionnelles Le passé inconscient résonne dans la relation présente Inconscient Se structure par la communication

15 Quand l esprit joue avec le corps «La souffrance psychique est un état de malêtre qui n est pas forcément révélateur d une pathologie ou d un trouble mental. C est la mesure de son degré d intensité, sa permanence et sa durée ainsi que ses conséquences qui peuvent conduire à la nécessité d une prise en charge sanitaire.» OMS

16 Quand l esprit joue avec le corps «je suis mal» Notion de «Etre»: Croyances Valeurs Idéaux Environnement

17 Quand le corps joue avec l esprit «La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes». Association internationale pour l étude de la douleur (IASP) Douleur aigue, rationnelle ou non => Prise en charge psychologique impossible sur l instant

18 Quand le corps joue avec l esprit «j ai mal» Notion de «Avoir»: Maladies Traumatismes Infections Actes médical

19 Quand le corps joue avec l esprit Expérience sensorielle et Emotionnelle Expérience sensorielle impactée par le vécu émotionnel Schéma corporel VS Image du corps Expérience émotionnelle impactée par le vécu sensoriel Image du corps VS Schéma corporel

20 Prise en charge bio-psycho-sociale! «La qualité de vie est la perception qu'a un individu de sa place dans l'existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il vit en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. C'est un concept très large influencé de manière complexe par la santé physique du sujet, son état psychologique, son niveau d'indépendance, ses relations sociales ainsi que sa relation aux éléments essentiels de son environnement.» OMS (1994)

21 Prise en charge bio-psycho-sociale! Les dimensions de la qualité de vie Etat physique autonomie, capacités physiques Sensations somatiques Etat psychologique symptômes, conséquence des traumatismes ou des procédures thérapeutiques, douleurs émotivité, anxiété, dépression Statut social relations sociales et rapport à l environnement familial, amical ou professionnel

22 Prise en charge bio-psycho-sociale! Concept subjectif Notion de Bien-être subjectif Représentations sociales Représentations culturelles Investissement du parcours de vie Expériences

23 Prise en charge bio-psycho-sociale! Impact d une «mauvaise qualité de vie» Propre à chaque individu: Négligence médicale Prises de risque Manque d investissement sociaux et familiaux Désillusions

24 Prise en charge bio-psycho-sociale! Enjeux: Amélioration de la santé Prévention des risques Amélioration du bien être subjectif

25 Prise en charge bio-psycho-sociale! Moyens : Campagne de prévention Éducation à la santé, accès à l information Accessibilité aux intervenants de la Santé Campagne de dépistage Répression

26 Prise en charge bio-psycho-sociale! Les moyens pour les patients: Prise en charge globale: Médecins Soignants Assistants sociaux Diététiciennes Psychologues Socio-esthéticienne, coiffeuse.. Ostéopathe Kiné Représentants des cultes

27 Prise en charge bio-psycho-sociale! Nos moyens: Equipes pluridisciplinaires Psychologue du travail «Santé au travail» (Médecine préventive) STAFF Formations professionnelles Temps de pause Activités extérieures Vie Sociale

28 Etudes de cas n 1 Monsieur Y: 50 ans Marié, 2 enfants «jeunes adultes» Professeur au Lycée "apprécié de ses élèves" (lui rendent visite en chambre) Bien de sa personne Affable Très actif vie pro et vie perso ( entreprise familiale) Vie sociale importante (associations, sport)

29 Etudes de cas n 1 Motif d hospitalisation: Fatigue Bilan sanguin perturbé Diagnostic: Leucémie aiguë lymphoblastique A l annonce: Craque Ne comprend pas toutes les infos Pose les mêmes questions Se sent noyé Inquiet pour son «entourage» =>Demande à voir la psychologue

30 Etudes de cas n 1 Au fil des jours: Chambre stérile Intègre une hospitalisation longue A déléguer son travail aux autres profs A organiser la vie de sa famille (distribution de tâches) Appropriation de sa chambre (reste en slip, fait du vélo) Recherches sur internet Humour provocant et suggestif avec le personnel soignant Pose beaucoup de questions sur les traitements Sonne régulièrement Tient des écrits, entre autre sur les «erreurs» des soignants

31 Etudes de cas n 1 Vécu de l équipe: «Pénible» de part ses inquiétudes Arrogant Les jeunes IDE expriment être mal à l aise face à ses propos Ex: il écoute de la musique avec oreillettes «elle est bonne, je peux vous la mettre..» réponse «je viens faire votre prise de sang» «stupide» répète toujours les mêmes questions Rentre dans la chambre «à reculons»

32 Etudes de cas n 1 Annonce de la Sortie prévue dans 24h: Sortie d aplasie Panique Peur du retour au domicile Peur des microbes (mysophobie) Demande la Psychologue Organisation de son retour: collègues de travail, vie de famille

33 Etudes de cas n 1 Exercice: Trouver ses failles, son vécu de l image corporelle, ses mécanismes d adaptation et ceux mis en place par les soignants.