Système cardiovasculaire et plongée. A quoi sert le cœur? Le cœur. Cardiovasculaire. = VES x FC

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1 Cardiovasculaire Système cardiovasculaire et plongée Préparant Guide de palanquée Novembre 2014 Alain BOULLY C est. Le cœur, les vaisseaux et le sang. Nous allons donc évoquer : - cœur, circulation et sang, -Un cas : le FOP - Adaptation du système en plongée - Adaptation du système au froid - Prêts pour 1h30? 2 Le cœur Est un muscle, qui possède 4 cavités. Lesquelles? 2 oreillettes (D et G) 2 ventricules (D et G)! Il se contracte et se relâche alternativement grâce à un automatisme interne et a besoin d O2 pour fonctionner. A quoi sert le cœur? A penser au 14 février. Mais aussi. Il joue le rôle de pompe : C est àdire qu il génère : un débit cardiaque, et des pressions. 3 4 Le débit cardiaque correspond au volume d 1 contraction multipliépar le nombre de contractions = VES x FC Lors de la contraction ou Systole, le cœur chasse le sang dans les vaisseaux. Lesquels? Les artères! Le sang ramenéau cœur par. Les veines, remplit le cœur lors du relâchement ou Diastole. 5 6

2 1 seul organe : 2 côtés VCsup 2 OD 1 8 aorte 4 AP 5 VPulm 6 OG 7 VG VCinf 2 VD Au repos, la fréquence cardiaque c est-à-dire le pouls, est compris entre, 60 et 80 pulsations par minute. Ce rythme résulte : du fonctionnement autonome du cœur, et de l influence du système nerveux à ce moment. C est le circuit interne qui permet au cœur de fonctionner, c est à dire : générer le rythmecardiaque, synchroniser les systoles et les diastoles, et donc, participer au maintien du débit cardiaque Remarque Pour adapter le débit aux besoins il est nécessaire d obtenir des informations Elles sont de nature : Physique (barorécepteurs, volorécepteurs) : la pression artérielle, Volume sanguin, Chimique (chémorécepteurs) : PaO2, PaCO2, ph. Comme la plongée, la physiologie est une affaire de PRESSION et de VOLUME Artères et veines se différencient sur plusieurs points 11

3 VOLUME de sang : égal, ou différent? 3 fois plus de volumede sang dans les veines! PRESSION dans les vaisseaux : égale ou différente? Bravo => P Artérielle> P Veineuse Autres particularités : les artérioles peuvent se contracter, les veines possèdent des valvules Àla suite des systoles La circulation 1 seul sens possible! systémique jeanvilarsciences.free.fr 17 18

4 PVC 2-4 mmhg Veines 20 mmhg PA Grosses Artères 100 mmhg Branches Artérielles 40 mmhg 25 mmhg Rôle de la circulation? Apport O2, Élimination CO2, Apport nutriments, Circulation des hormones, anticorps. et Maintien de la T!!!! Composition Plasma Eau + protéines + nutriments, Globules rouges, Globules blancs, Plaquettes. Son rôle? Transporteur : O2, CO2, Nutriments, hormones, anticorps, Chaleur Transport des gaz Les (GR) contiennent l hémoglobine, (globine + hème). L O2 est transporté: sur les atomes de fer de l Hb = oxyhémoglobine, Le CO2 est transporté: 85%, sous forme d acide carbonique (CO2+H2O), sur l hémoglobine, de manière dissoute. N2 est transporté: 100% sous forme dissoute. Une circulation détournée Le Foramen Ovale Perméable 23

5 FOP et plongée En plongée : Désaturation = formation petites bulles silencieuses, Valsalva = hyperpression pulmonaire. Conséquence si FOP : L hyperpression à Droite ouvre le foramen, Les bulles shuntent les poumons, Passage à Gauche dans la circulation artérielle, ADD (cérébral, oculaire ou vestibulaire, surtout). Dépistage : Echo-doppler : Trans-oesophagienne Trans-cranienne Prévention PAS D EFFORT (respiration bloquée), Pendant : attention Valsalva, attention en remontant le mouillage, Surface : attention au bloc, pas gonflage stab. Pas d apnée après la plongée, + Éducation des plongeurs. FOP = contre-indication à la plongée ou sous réserves strictes de la commission médicale. Incidence de la plongée sur Le système cardio-vasculaire Retour veineux Rééquilibrer la balance L afflux de sang au cœur (hypervolémie relative) provoque une : bradycardie, => pour maintenir le débit cardiaque, diurèse d immersion, => pour éliminer le surplus grâce à: libération hormone par oreillette D, inhibition réabsorption eau par rein. RISQUE = DESHYDRATATION 29 30

6 La déshydratation Le risque est liéàla perte en eau : Diurèse d immersion, (adaptation du volume sanguin), Diurèse augmentée par consommation d alcool, café ou thé, Sudation au soleil en combinaison avant la plongée, majorée par le vent, Vomissements, diarrhée, (mal de mer), La sécheresse air inspiré(absence de nez), Froid (voir après). Déshydratation = risque d ADD perte non compensée = = viscosité sang, = Circulation = Élimination N2!! PREVENTION Boire avant la plongée, APRES la plongée, même si pas soif, 1,5 à2 litres, + si chaleur Froid et plongée Le corps cherche à maintenir la T centrale constante (37 ) malgréles conditions. Il peut pour cela : => produire de la chaleur, => limiter les pertes (contact, ventilation). 1-Production de la chaleur Activité musculaire! 2-Limiter les pertes Réduire les échanges avec milieu! Dans l eau Neutralité thermique dans l air : 24 à 26 C Dans l eau : 33 C! Refroidissement 25 fois plus vite! Facteurs aggravants : Profondeur => compression du néoprène, Conditions => froid, houle, vent, courant, Mouvements => augmentent la circulation eau dans la combinaison, Individuel => Sensibilité personnelle, morphologie Refroidissement par convection respiration conduction Conséquences du froid Le corps cherche à: LIMITER les PERTES, = Vasoconstrictionpériphérique, pâleur, => hypervolémie => diurèse+, DESHYDRATATION => doigts gourds, habileté diminuée, PRODUIRE de la CHALEUR, = frissons inefficaces, conso O2, risque essoufflement, + crampes, + maintien détendeur en bouche difficile, + désintérêt 35 36

7 Risques liés au froid Hypothermie, Défaut élimination N2 = ADD, = narcose, Frissons = conso O2 +++, = risque essoufflement, = risque panne d air, + risque givrage avec risque surpression pulmonaire, noyade. 37 PREVENTION, vigilance du GP sur : Combinaison adaptée (usure) + Cagoule si T < 21, Repas, boisson chaude (attention thé, café) Proscrire alcool, Coupe-vent, bonnet, Éviter de plonger si fatigue, Limiter mouvements dans l eau, // conditions défavorables limiter temps et profondeur, prioriser PLONGEE SANS PALIER Sous l eau Observer la palanquée et dépister les signes, Si «froid» : remonter au-dessus de la thermocline, ou «fin de plongée», Accroitre temps de palier si possible, remontée lente, RETOUR SURFACE Éviter douche chaude et frictions, Vêtement chaud, abri du vent, Boisson chaude sucrée, PAS alcool, Attendre réchauffement progressif. Belle réussite àtous.!!!! Et après Annecy