Dynamique du couple et stratégie face à la maladie

Transcription

1 Dynamique du couple et stratégie face à la maladie Lille. Mars 2009 Pr. Armand Lequeux Université de Louvain

2 Maladies chroniques = Dysfonctions sexuelles? Une évidence Sous estimée Sous traitée Mais les choses changent

3 Les choses évoluent? Cfr Sexual Counseling in the context of Physical Diseases. Bitzer J. & all. J Sex Med ; 4 : Cfr articles et communications sexologiques en gynéco, uro, neuro, cardio, cancéro, etc. Cfr Lille mars 2009!!

4 Pourquoi ce déficit persistant? 1. Du Côté du malade et de son conjoint Maladie bouleverse habitudes et sécurité. Changer = parler = danger Solution = occulter, nier, honte

5 Pourquoi ce déficit persistant? 2. Du côté du médecin Désexualisation de la pratique médicale = nécessaire et toxique Peur d ouvrir la boîte de Pandore Incompétence + impuissance + intolérance à l impuissance = rejet Psychologisation abusive des dysfonctions sexuelles féminines

6 Pourtant la demande est présente Demande d écoute plus que de solution Demande d accompagnement plus que de guérison Il suffit parfois de peu de choses pour relancer un dialogue conjugal interrompu..

7 Quelle stratégie individuelle face à la maladie? COPING : stratégie d ajustement, cfr Lazarus et Folkman Définition : efforts cognitifs et comportementaux constamment changeants aptes à gérer des exigences int et/ou ext évaluées par la personne comme dépassant ses ressources

8 Types de coping Centré sur le problème Centré sur l émotion Centré sur le soutien social Association possible des plusieurs types

9 Et le couple? La COPING DYADIQUE (Bodenman, 1995) «ensemble des efforts d un ou des deux partenaires pour gérer stress individuel ou conjugal avec stratégies de maintien ou restauration d équilibre dyadique et personnel» Trois phases ( Untas, 2009)

10 Les trois phases du coping dyadique face à la maladie 1. Communication autour du stress Échange des difficultés, peurs, demandes 2. Soutien dyadique Positif : soutien au niveau du problème et/ou des émotions Négatif : hostilité, neutralité, rejet gentil 3. Feed back Efficacité perçue et exprimée.

11 Et la sexualité? Approche I Soit mettre ces notions de coping dyadique au service de la sexualité d un couple confronté à la maladie On parle de nos désirs, nos peurs On se soutient émotivement On cherche des adaptations La sexualité est une cerise sur le gâteau et on la déguste quand on peut Puis on fait un debriefing

12 Et la sexualité? Approche II Soit mettre la sexualité au service du couple confronté à la maladie. Approche volontariste qui fait de la sexualité un levain dans la pâte! C est le copingcentrésur la sexualité: utiliser la fonction sexuelle au sens large pour puiser des ressources qui aideront à s adapter au mieux à la nouvelle situation créée par la maladie

13 Accompagner les couples dans itinéraire érotique de R. Basson (2002) Intimité émotionnelle INTIMITE EMOTIONNELLE Orgasme(s) Orgasmes Satisfaction D.S. D.S. 1aire 1aire Disposition à Disposition à r/d r/d Stimuli stimuli sex sex D.S. 2aire D.S. 2aire Excitation sex C/P Excitation sex C/P

14 Couple 1. Mme 42 ans SEP, Mr 44 ans Demande, bilan, programme Intimité émotionnelle Echanges de stimuli sexuels Perception de l excitation génitale et centrale Montée du désir Perception du plaisir ( orgasme ou pas ) Satisfaction, gratitude Intimité émotionnelle

15 Couple 2. Mr 68 ans PRT, Mme 67 ans Demande, bilan, programme Intimité émotionnelle Echanges de stimuli sexuels Perception de l excitation génitale et centrale Montée du désir Perception du plaisir ( orgasme ou pas ) Satisfaction, gratitude Intimité émotionnelle

16 Approche volontariste en voie de validation Adaptation (coping!) du thérapeute aux attentes du couple patient Patience, humilité, audace, confiance Ouverture = fragilité = fêlure

17 Bienheureux les fêlés, car ils laissent passer la lumière Judith Malina (1926 )