ESTIMATION DU TAUX DE COUVERTURE VACCINALE DU VACCIN Rougeole- Rubéole- Oreillons (RRO) DU PETIT ENFANT EN MIDI-PYRENEES

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1 DU PETIT ENFANT EN MIDI-PYRENEES PRESENTATION DE L ETUDE CONTEXTE OBJECTIFS METHODE Entre 2008 et 2011, une épidémie de rougeole de grande ampleur a frappé la France et la région Midi-Pyrénées a fait partie des régions les plus touchées. L objectif fixé par l Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la région européenne est d éliminer la rougeole et la rubéole congénitale en 1/04, il est pour cela nécessaire d atteindre un taux de couverture vaccinale de 84% pour 0 dose et 7/% à 1 doses à l âge de 13 mois. Depuis 2005, tous les enfants âgés de 24 mois devraient donc avoir reçu 2 doses de vaccin RRO. Pour mémoire, le nouveau calendrier vaccinal 2013 recommande 2 doses de RRO selon le schéma suivant : 1 ère dose à 12 mois et 2 ème dose entre 16 et 18 mois. Afin d améliorer cette couverture vaccinale, les organismes tels que l Agence Régionale de Santé (ARS) et les conseils généraux ont besoin d estimations fiables, récentes et précises de la couverture vaccinale locale pour analyser les besoins spécifiques de chaque zone et agir en conséquence. Une étude a donc été menée par la CIRE-InVS (Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en région) en Midi-Pyrénées en collaboration avec les conseils généraux de la région. Objectifs principaux : Estimer la couverture vaccinale du vaccin RRO des enfants de 24 mois de la région Midi-Pyrénées durant les années 2008 à 2012 (selon les données disponibles) Départementale Et infra départementale Estimer la couverture vaccinale du vaccin RRO des enfants de 3-4 ans de la région Midi-Pyrénées durant les années 2008/2009 à 2011/2012 (selon les données disponibles) Départementale Et infra départementale Finalité de l étude : Objectiver des zones géographiques de sous-vaccination au sein des départements afin de recommander la mise en place d actions de santé publique ciblées. L étude menée est une étude transversale à visée descriptive- Les populations d étude sont constituées des enfants âgés de 24 mois et des enfants âgés de 3 à 4 ans résidant dans la région Midi-Pyrénées (à cet âge) durant les années 2008 à Les vaccins étudiés sont les vaccins RRO (trivalents) : RORvax et Priorix. Deux indicateurs ont été estimés lors de cette étude : - La couverture vaccinale partielle 9 pourcentage d enfants ayant reçu au moins 0 dose du vaccin RRO. - La couverture vaccinale complète 9 pourcentage d enfants ayant reçu les deux doses du vaccin RRO. Les données agrégées brutes des certificats de santé du 24 ème mois (certificats remplis par les médecins et renvoyés aux conseils généraux) et les bilans de santé en petite section de maternelle (réalisés par les services de protection maternelle et infantile des conseils généraux ont été transmis par mail par les conseils généraux à la Cellule de l Institut de Veille Sanitaire en région Midi-Pyrénées (Cire Midi-Pyrénées). Une analyse descriptive a ensuite été réalisée. Les taux de couverture vaccinale au niveau départemental et leur évolution temporelle ont été analysés ainsi que les taux infra-départementaux correspondants aux secteurs définis par les conseils généraux. Enfin, quand cela était possible, les taux de couverture vaccinale des enfants de 24 mois de l année n ont été comparés aux taux de couverture vaccinale des enfants de 2-3 ans pour l année n+0.n+1 afin de mettre en évidence le possible rattrapage vaccinal. Page 1

2 PRINCIPAUX RESULTATS QUALITE DES DONNEES Certificats de santé du 24 ème mois Le taux de retour des certificats de santé est en diminution depuis 1//7- Aucune donnée n est disponible pour l année 1/00 et la participation est de 45,4% en 2012 (n=704 / N=1551)- Seule la région d Arize-Leze dépasse les 50% de retour des certificats de santé. Bilan de santé en petite section de maternelle à l âge de 2-4 ans Les données recueillies lors du bilan de santé en maternelle ne sont disponibles qu à partir de l année 1/ Le taux de participation est estimé à 54% si l on rapporte le nombre de bilans de santé effectués au nombre d enfants nés en 2008 (n=973 / N=1506). Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées -Juin 2013 Page 2

3 PRINCIPAUX RESULTATS Enfants de 24 mois Le taux de couverture vaccinale s améliore depuis 1//8- Le taux de couverture partielle est de 86,2% en 2012 contre 77,8% en Le taux de couverture complète a presque doublé en 2 ans, passant de 36,1% (2010) à 61,2% (2012). Au niveau-infra départemental, les taux de couverture vaccinale sont très hétérogènes. En effet, la couverture partielle dépasse 90% à Foix et Saverdun-Mazères mais reste inférieure à 70% à St Lizier. Les taux de couverture complète confirment cette hétérogénéité : avec un taux de 78%, Foix est proche de l objectif de l OMS alors que certains centres locaux ont des taux très bas, notamment Luzenac et St Lizier (respectivement 26 et 35%) mais les effectifs restreints de ces centres sont sensibles aux fluctuations. TABLEAU 1 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) et complète (2 doses) du vaccin RRO chez les enfants de 24 mois durant l année 2012 selon le découpage infra-départemental (centres locaux) du département de l Ariège (09) 2012 Nombre de naissance 2010 Nombre de certificats de santé reçus Taux de couverture vaccinale partielle (en %) Taux de couverture vaccinale complète (en %) ARIZE/ LEZE ,6 62,7 FOIX ,1 78,7 LAVELANET ,5 52,5 LUZENAC ,9 26,3 MIREPOIX ,4 55,6 PAMIERS ,4 65,3 SAINT-GIRONS ,4 55,1 SAINT-LIZIER ,6 34,8 SAVERDUN/MAZERES ,4 61,8 TARASCON ,1 66,7 VARILHES ,5 64,9 TOTAL ,2 61,2 Source : Conseil général, données agrégées brutes avant redressement ; Exploitation Cire Midi-Pyrénées Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées -Juin 2013 Page 3

4 PRINCIPAUX RESULTATS Enfants de 24 mois Carte 1 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) des enfants de 24 mois (en %) dans le département de l Ariège (09) en 2012 [Données du Tableau 1] Carte 2 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) des enfants de 24 mois (en %) dans le département de l Ariège (09) en 2012 [Données du Tableau 1] Page 4

5 PRINCIPAUX RESULTATS Enfants de 3-4 ans Les données sont disponibles depuis Le taux de couverture vaccinale à 3-4 ans est de 87,2% (partielle) et 69,7% (complète). Au niveau-infra départemental, on retrouve l hétérogénéité des taux de couverture vaccinale constatée à l âge de 24 mois. Foix (+Varilhes), Arize-Lèze, Lavelanet et Mirepoix sont les zones les mieux vaccinées avec des taux de couverture partielle d environ 8/% et de couverture complète compris entre 62% et 72%- Luzenac et St Girons+St Lizier conservent des taux bas avec des taux de couverture complète de 50%. Saverdun-Mazère a un taux de couverture partielle de 75% à 3-3 ans, ce qui est l un des plus bas du département- TABLEAU 2 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) et complète (2 doses) du vaccin RRO chez les enfants de 3-4 ans durant l année selon le découpage infra-départemental (centres locaux) du département de l Ariège (09) Nombre d enfants vus Taux de couverture vaccinale partielle (en %) Taux de couverture vaccinale complète (en %) ARIZE/ LEZE 89 93,3 77,5 FOIX + VARILHES ,4 82,8 LAVELANET 97 89,7 82,5 LUZENAC 16 68,8 50,0 MIREPOIX ,5 73,3 PAMIERS ND ND ND ST-GIRONS + ST-LIZIER ,6 50,4 SAVERDUN/MAZERES ,6 67,8 TARASCON 36 83,3 69,4 TOTAL ,2 69,7 Source : Conseil général, données agrégées brutes avant redressement ; Exploitation Cire Midi-Pyrénées Document rédigé par Hélène Colineaux et Anne Guinard Cire Midi-Pyrénées -Juin 2013 Page 3

6 PRINCIPAUX RESULTATS Enfants de 3-4 ans Carte 3 Taux de couverture vaccinale partielle (au moins 1 dose) des enfants de 3-4 ans (en %) dans le département de l Ariège (09) durant l année [Données du Tableau 2] Carte 4 Taux de couverture vaccinale complète (2 doses) des enfants de 3-4 ans (en %) dans le département de l Ariège (09) durant l année [Données du Tableau 2] Page 6

7 PRINCIPAUX RESULTATS CONCLUSION Au total, pour le département de l Ariège, les données exploitables concernent les taux de couverture vaccinale partielle et complète issus des certificats de santé du 24 ème mois de 2008 à 2012 et les données des bilans de santé des 3-3 ans pour l année scolaire 1/00.1/01- Cependant le taux de retour des certificats de santé du 24 ème mois ne correspond qu à 34% des enfants nés en Ariège et est très insuffisant, les résultats doivent donc être interprétés avec précaution. De même, seuls 65% des enfants résidant en Ariège ont été vus lors des bilans de 3-4 ans. Ceci souligne donc le besoin de renforcer la participation à ce dispositif afin d augmenter la qualité de ces indicateurs- Le taux de couverture vaccinale partielle issu des données des certificats de santé 2012 est estimé à 86,2% et le taux de couverture vaccinale complète de 50,1% à l âge de 1 ans- Ces taux sont dans la moyenne des taux de couverture vaccinale estimés pour les départements de la région Midi-Pyrénées mais toujours très en dessous de ceux nécessaires pour atteindre l immunité de groupe fixée à 95% par le plan d élimination de la rougeole. Chez les enfants de 3-3 ans pour l année 2011/2012, le taux de couverture vaccinale partielle est de 87,2% et le taux de couverture vaccinale complète de 69,7%. Il existe une forte disparité infra-départementale. Foix, Varilhes, Arize-Lèze ont une bonne couverture vaccinale à 24 mois comme à 3-4ans. Au contraire, Luzenac (avec des effectifs très faibles), St Girons et St Lizier ont des taux très bas quelque soit l âge considéré- On note une tendance au rattrapage vaccinal puisque, chez les enfants nés en 2008, le taux de couverture vaccinal complète passe de 25% à l âge de 13 mois (2010) à 70% ( ) à l âge de 2-4ans et le taux de couverture partielle de 78% à 87%. Des efforts de sensibilisation à la vaccination sont à poursuivre. La couverture vaccinale très basse, et très inférieure aux objectifs OMS, souligne le fait qu un réservoir important d enfants non immunisés contre la rougeole existe, susceptible donc d entretenir l épidémie de rougeole ou celle possible d épidémie d oreillons non seulement au sein du département mais également au sein de la région. Remerciements Jérôme Pouey, Cire Midi-Pyrénées pour les cartographies réalisées sous ArcView Tous les services de PMI de la région Midi-Pyrénées Page 7