Association 123 Soleil FICHE DE RENSEIGNEMENT

Transcription

1 DOCUMENTS A APPORTER : Association 123 Soleil FICHE DE RENSEIGNEMENT photo de l enfant - la carte CAF 2013 ENFANT Nom de l enfant :. Prénom :... Garçon Fille Date de naissance : Nationalité :.. Ecole fréquentée :... Section :. PARENTS Nom et prénom du responsable légal de l enfant :... Adresse :. Téléphone :.. PERE Nom : Prénom : Adresse (si différente) :. Profession :.. N de téléphone du lieu de travail : Téléphone portable :... MERE Nom : Prénom : Adresse (si différente) Profession :.. N de téléphone du lieu de travail : Téléphone portable :... Tournez la page SVP

2 INFORMATIONS C.A.F Nombre d enfants :. N d allocataire CAF :. N de quotient familial :.. INFORMATIONS ASSURANCE Nous vous informons de l intérêt à souscrire un contrat d assurance couvrant les dommages corporels de votre enfant. Nom de l assurance :.. N de l assurance : INFORMATION CONCERNANT LES ENFANTS DE L ALAE PRIMAIRE Autorisez-vous votre enfant à sortir seul après la classe? Oui Non Si oui, merci de joindre une attestation signée du responsable légal de l enfant. Personnes autorisées à venir chercher l enfant : (Nom, prénom, statut, numéro de téléphone) Informations particulières des parents: Mon enfant mange du porc oui non Mon enfant mange de la viande oui non

3 AUTORISATION POUR L ALAE ET L ALSH Je soussigné(e),...responsable légal de l enfant déclare exacts les renseignements portés sur la fiche d inscription. - déclare avoir pris connaissance du règlement intérieur et du fonctionnement de l ALAE et de l ALSH. - autorise mon enfant à participer aux différentes activités proposées par les organisateurs. - autorise le responsable du séjour à prendre, le cas échéant, toutes les mesures (traitement médical, hospitalisation, intervention chirurgicale) rendues nécessaires par l état de l enfant. Date :.. Signature :

4 AUTORISATION DE DIFFUSION ALAE / ALSH : 123 Soleil 9 rue du Maréchal galliéni Toulouse REPRESENTANT LEGAL DE L ENFANT : Représentations photographiques de l enfant et enregistrements sonores de sa voix : Sous réserve de préserver l intimité de sa vie privée et que le fichier informatique les contenant ait fait l objet d une déclaration préalable à la Commission Nationale Informatique et Liberté, vous autorisez l équipe de l ALAE/ALSH responsable du projet, pour une durée de 1 an à dater de la présente, à reproduire et à diffuser ces photographies ou ces renseignements sans contrepartie financière pour : - diffusion sur internet - diffusion sur tous supports numériques (cédérom, dévédérom ) à destination des familles, des élèves, des personnels de l Education Nationale, du personnel de l ALAE/ALSH - représentation sur grand écran dans toutes manifestations scolaires, péri-scolaires ou culturelles (kermesse, repas de l association..) Créations de formes originales (dessins, écrits, photographies et toutes sortes de réalisations) S agissant des créations (dessins, écrits, photographies et toutes sortes de réalisations intellectuelles) que votre enfant serait amené à réaliser lors des temps ALAE/ALSH, vous autorisez l équipe de l ALAE/ALSH à les utiliser sans contrepartie financière et pour une durée des droits d auteur, au fur et à mesure de leurs créations, à des fins non commerciales et dans un but strictement pédagogique ou éducatif pour : - diffusion sur internet - diffusion sur tous supports numériques (cédérom, dévédérom ) à destination des familles des élèves, des personnels de l Education Nationale, du personnel de l ALAE/ALSH - représentation sur grand écran dans toutes manifestations scolaires, péri-scolaires ou culturelles (kermesse, salon du livre..) Je donne mon accord à : (compléter par oui ou non) La diffusion de représentations photographiques de mon enfant : La diffusion d enregistrements sonores de sa voix : La diffusion de créations réalisées par mon enfant : Ajouter la mention manuscrite «lu et approuvé bon pour accord» Date et signature

5 REGLEMENT A L ATTENTION DES FAMILLES 1. MODALITES D ADMISSION ET D INSCRIPTION A L ACCUEIL DE LOISIRS 1.1 Admission Les enfants dont l état de santé et de maturité physiologique et psychologique constaté par le médecin de famille est compatible avec la vie en collectivité peuvent être admis à l accueil de loisirs. Les enfants doivent être scolarisés et/ou âgés de 3 ans. 1.2 Inscription et règlement L inscription à l accueil de Loisirs s effectue auprès du responsable. Pour ce faire, il faut : Retirer un dossier d inscription. Renvoyer le dossier complet auprès du responsable. Procéder à l inscription auprès du responsable Régler l adhésion à l Association : o obligatoire sur l accueil de Loisirs sans hébergement (mercredis et vacances scolaires) o Facultative pour l accueil de Loisirs périscolaire. Quotient familial Tarif de l adhésion Plein tarif < <300 5 S être acquitté du règlement au complet le jour de l inscription (Tarif journée et repas). Règlement possible en trois fois. Tous les règlements devront être effectués par chèque Si l un des six points n est pas respecté, l enfant ne pourra être admis sur la structure 1.3 Absences d un enfant En cas d absence de l enfant vous devez: Signaler auprès du responsable l absence de votre enfant. Absences pour maladie : Les journées enfants seront reportées uniquement sur présentation d un certificat médical. Un avoir sera possible pour une autre période de fonctionnement, cependant, les repas ne seront pas remboursés. Aucun autre mode de remboursement n est possible. Absence pour autre motif : prévenir le responsable au moins 15 jours avant la période. Passer ce délai l inscription vous sera facturée. 2 HYGIENE : Les enfants accueillis sur l Accueil de loisirs doivent être en bonne santé et propres. Nous ne pouvons accepter un enfant fiévreux, présentant une éruption cutanée etc car il risque de contaminer tous les enfants qui fréquentent l accueil de loisirs Je (Nous) soussigné(s)...responsable(s) légal(aux) de l enfant certifie(ions) avoir pris connaissance du règlement intérieur. Signature

6 Aucun médicament ne peut être donné (sauf dans le cas d un accueil individualisé, ou prescription médicale avec ordonnance et décharge de responsabilité de la famille auprès du responsable). Vous devez faire part au responsable de l ALAE de toutes nouvelles informations concernant l état de santé de votre enfant. Aucun médicament ne doit être laissé dans le sac des enfants. Les POUX font encore souvent des apparitions dans les collectivités. Si vous constatez leur présence, veuillez nous le signaler et traiter votre enfant. Une surveillance rigoureuse est nécessaire pour éviter la propagation. Les bonbons et les chewing gum ne sont pas autorisés pour le goûter. 3 HORAIRES: L accueil de loisirs périscolaire (ALAE) accueille vos enfants du lundi au vendredi : le matin de 7h30 à 8h30, le midi de 11h30 à 13h45, le soir de 16h à 18h30. Les mercredis midi de 11h30 à 13h45. Par mesure de sécurité la porte sera fermée de 8h45 à 11h30 et de 13h50 à 16h sur le temps scolaire. L accueil de loisirs extrascolaire (ALSH ) accueille vos enfants les mercredis après-midi de 13h45 à 18h30 et pendant les vacances scolaires du lundi au vendredi de 8h à 18h30. Par mesure de sécurité la porte sera fermée de 9h30 à 11h30 et de 13h30 à 16h30. Ces horaires doivent être impérativement respectées.! En cas de retard : Prévenir le responsable Tout ¼ d heure commencé vous sera facturé 5. Votre enfant pourra être conduit au commissariat le plus proche. 4 SECURITE : - L accueil est assuré par l ensemble de l équipe d animation. Aucun enfant fréquentant l accueil de loisirs ne doit arriver seul : les enfants doivent être accompagnés à l intérieur de l établissement et remis à l adulte responsable de l accueil. Aucun enfant mineur ne peut venir récuperer votre enfant, sauf autorisation écrite de votre part. Dès l entrée dans l école du parent, tuteur ou personne habilitée à venir chercher l enfant à l accueil de loisirs, le personnel se décharge de toute responsabilité. Tous les soirs le cahier de décharge de responsabilité doit être rempli et signé par la personne qui récupère l enfant. De plus, la carte munie du code barre de l enfant doit être remise à l animateur référent de l accueil. Seules les personnes dont le nom figure sur la fiche d inscription de l enfant sont autorisées à venir récupérer l enfant. Une pièce d identité sera demandée aux personnes venant récupérer un enfant. La structure n est pas responsable en cas de perte ou de vol de vêtement ou d objet personnel, ceux-ci doivent être marqués au nom de l enfant. Les enfants ne doivent pas apporter des jouets personnels ou objets risquant d être dangereux pour lui-même ou pour les autres, sauf le «doudou pour les maternels». Merci de votre compréhension Le Responsable