«La perte d autonomie et l isolement social» Ateliers Citoyens Départementaux. Présenté par : Houssin Jean-Pierre Société Sunjeux

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1 Département du Nord Mission Démocratie Participative 51, rue Gustave Delory Lille Cedex. Ateliers Citoyens Départementaux. Projet sur le thème : «La perte d autonomie et l isolement social» Présenté par : Houssin Jean-Pierre Société Sunjeux

2 SUNIVERSAL JEUX (SUNJEUX) 232 Avenue Jean Jaurès Maubeuge Tél: Fax : sunjeux@sunjeux.com Siret: TVA : FR APE: 927C D après vous à partir de quel âge devient-on vieux? Voilà donc la question n 3 du questionnaire sur le thème : Bien vieillir dans le Nord. Devient-on vieux comme on devient majeur? Certainement pas, alors à quel age est-on vieux? Les réponses peuvent-être multiples mais dans la pratique le sentiment d être vieux vient avec l isolement social et la perte d autonomie. Peut-on retarder ce moment? Voilà à mon sens la question à se poser. Cette question sur le retard de la dépendance est un des enjeux de santé publique auquel chaque citoyen peut-être un acteur ne serait-ce en étant attentif à ses proches. Si on parle de retarder la dépendance et l isolement social, on doit avant tout prendre des mesures de préventions. Si beaucoup d associations ou structures se mobilisent contre l isolement social, peut sont en mesure de lutter contre la déchéance physique et la perte d autonomie.

3 Projet proposé : Mener une action sur la perte d autonomie et l isolement social.. Comment? en proposant un dispositif d activités physiques et sportives en direction des âgés. Les références en la matière. Nous trouvons en France certaines actions qui ont été menées avec succès dans différentes structures. CCAS : Le CCAS de la Une expérience sort du lot celle du CCAS de la Trinité Trinité avec son «Jardin de l équilibre» Cette commune engagée depuis de nombreuses années dans la lutte contre l isolement des seniors nous a sollicité pour concevoir un parcours d incitation à la marche composé de 6 agrès ayant pour objectifs de prévenir les chutes des seniors et de favoriser l autonomie le plus longtemps possible. Ce site est ouvert à tous les professionnels de santé. Je recommande de vous entretenir à ce sujet avec Madame Cecconi directrice du CCASS

4 Une autre piste également à investir pour nos jeunes seniors encore actif est la possibilité de lutter contre les troubles musculosquelettiques. Avec l âge les articulations et les systèmes osseux sont fragilisés, la musculature pas assez tonique ou développé. L activité physique aidera à prévenir de l ostéoporose et de l arthrose.

5 En Ehpad privé Les Ehpads privés s investissent aussi, offrant une diversité d activités afin de lutter contre la perte d autonomie. Un exemple local avec l Ehpad de la Pierre Bleue à Ferriere la Grande qui a équipé son jardin d agrès pour lutter contre la perte d autonomie et inciter à la marche. Ce jardin permet aussi de lutter contre l isolement social par une activité de groupe. Le jardinage fait parti aussi des activités. Jardiner permet aussi de lutter contre le grippage articulaire, une activité peut-être ludique et thérapeutique.

6 En centre hospitalier. Les Centres Hospitaliers ou des ateliers de prévention de la chute sont menés. Dans notre région un site exemplaire et celui d Hautmont avec son parcours psychomoteur. Le Centre Hospitalier de Saint-Amand les Eaux s est aussi investi dans ce type de projet. A noter que si parfois les moyens existent, faute de convention il n y a pas de mutualisation des équipements. Voilà certainement une piste à explorer afin de mieux exploiter le matériel. En région Bretagne La Bretagne avec le P.A.S.S Parcours d Activités Santé Senior qui est un programme complet sur la marche, l équilibre et la perte d autonomie. Les Parcours PASS:

7 Parcours d Activités Santé Seniors Le P.A.S.S. construit sur l initiative du Docteur Michel Trégaro, médecin conseil de la DRJSCS, vise à généraliser les Activités Physiques et Sportives (APS) en établissement d hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) mais aussi à former des éducateurs sportifs spécialisés. Le Principe du Pass réside dans une succession d agrès qui permettent des activités physiques et sportives adaptées auprès de la personne âgée en perte d autonomie. Concrètement, le PASS est composé d une suite d exercices qui vont solliciter et stimuler différentes capacités physiques et cognitives de la personne âgée. Au centre un jardin des 5 sens permet d activer et de stimuler chacun des sens. Les bénéfices? Un mieux-être à la fois physique et psychologique, une amélioration de l autonomie, une baisse du nombre de chutes. Les agrès présentés par le Docteur Michel Trégaro sont une base de suggestion et de réflexion. Chaque établissement établira son projet en fonction de l autonomie de ses résidents et orientera le choix des agrès suite à un projet thérapeutique d établissement.

8 Les agrès choisis pourront mettre en œuvre la marche et l équilibre mais aussi travailler la coordination motrice des membres supérieurs et faire travailler la mémoire. L intérêt du Parcours Pass tel que pensé par le Docteur Trégaro est de proposer une suite d exercices mettant en œuvre la mobilisation musculaire et articulaire des membres supérieurs et inférieurs, le travail de flexion, d équilibre, le travail de proprioception et d orientation spatiale.

9 Sur ordonnance à Strasbourg et en Belgique!!! A Strasbourg, le sport sur ordonnance. C'est un dispositif qui reste encore rare en France : du sport gratuit, prescrit sur ordonnance. Depuis deux ans, l'expérience est en cours, à Strasbourg. Plus de 450 patients qui souffrent de diabète, d'hypertension, d'obésité ou de maladies cardiaques ont déjà profité gratuitement du dispositif. Une piste intéressante, je pense à la prescription d activité pour lutter contre la chute chez la personne âgée, de créer des groupes animés par des professionnels. Participation possible concernant la lutte contre la sédentarité. La promotion de la pratique des activités physiques en faveur des personnes avançant en âge. Auteur du projet : Alexandre Feltz, conseiller municipal délégué à la santé pour la ville de Strasbourg.

10 Au niveau national Le Bien Vieillir passe par une meilleure prise en compte des activités physiques et sportives pour les seniors. Extrait du site du ministère de la santé : Le groupe de travail : «Dispositif des activités physiques et sportives en direction des âgés», Piloté par le professeur Daniel RIVIERE, son rapport a été remis le 14 janvier à Valérie FOURNEYRON, ministre des sports, de la jeunesse, de l éducation populaire et de la vie associative, et à Michèle DELAUNAY, ministre déléguée aux personnes âgées et à l autonomie. L installation de ce groupe, en juillet 2013, traduit la volonté du Gouvernement de travailler à une meilleure prise en compte des effets bénéfiques de l activité physique et sportive pour faire face aux enjeux liés à l allongement de l espérance de vie et prévenir la perte d autonomie chez les âgés. Le rapport remis aux deux ministres émet ainsi des préconisations innovantes, visant à développer la pratique physique des séniors en France, quel que soit leur degré d autonomie, et y compris après la survenue de la dépendance, dans les conditions d encadrement les plus adaptées. Les recommandations prioritaires portent sur : L information du public : Le rapport propose la mise en place d une campagne d information sur les dispositifs existants, à destination des séniors, des aidants mais aussi des professionnels de santé ; La formation des professionnels à la «prescription» d activités physiques et sportives et à leur adaptation pour les personnes identifiées à risque, à forte sédentarité ou avançant en âge ;

11 L accueil du public : Le rapport recommande la mise en place d ateliers de santé dans les stages de préparation à la retraite, et la création d un carnet de «santé sportive» pour les séniors avec des possibilités de licences multifédérales ; La prise en charge de l activité physique et sportive comme un acte de prévention intégré dans les contrats collectifs des mutuelles ou complémentaires santé, et l intégration de l intervention des éducateurs sportifs dans les budgets «prévention» des EHPAD. Les préconisations du rapport alimenteront la réflexion dans le cadre de la préparation des projets de loi sur l autonomie et l adaptation de la société au vieillissement (porté par Michèle DELAUNAY) et sur la modernisation du sport (porté par Valérie FOURNEYRON). Par ailleurs, le groupe de travail du Professeur RIVIERE, sera pérennisé et poursuivra, en interministériel, sa réflexion au sein du Pôle Ressources National «Sport Santé Bien-être», créé en mai 2013 au sein du Ministère en charge des sports. Ci dessous le lien vers ce rapport : http :// Notre expérience et compétence Nos compétences dans ce domaine : Spécialiste en équipements psychomoteurs à destination des personnes en situation d handicap, qu il soit physique, sensoriel, mental ou cognitif. Création de parcours spécifique d APS (Activités Physique et Sportives) destiné aux seniors mais adapté aux besoins particuliers des personnes atteintes de maladies et aux personnes dépendantes. Outils consacrés aux activités physiques et de la prévention des chutes.

12 Public visé : Personnes fragiles. Personnes dépendantes. Personne en situation d handicap. Objectif de notre société: Participer aux programmes de recherche sur l activité physique chez la personne avançant en âge en rencontrant fréquemment des équipes thérapeutiques. Prévenir la perte d autonomie et anticiper pour une autonomie préservée par la création d agrès spécifiques. Inverser si possible le statut de fragile par la proposition d ateliers d activités physiques adaptés et sécurisés. Donner aux personnes dépendantes le plus d autonomie possible par une activité motrice et ludique. Proposer des activités visant à prévenir les chutes. Proposer des ateliers de stimulation de la mémoire. Proposer dans le cadre de l éducation thérapeutique du patient des outils pour aider la personne âgée à maintenir les compétences psychomotrices dont elle a besoin pour gérer aux mieux sa vie et ainsi lutter contre sa dépendance. Lieux d interventions : Foyers ou résidences pour personnes âgées et dans les établissements d hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPA ou EHPAD) il s agit à la fois de lutter contre la sédentarité au quotidien mais aussi de pratiquer des activités physiques et sportives structurées (APS) SSR L activité en soins de suite et de réadaptation a pour objet de réduire les conséquences fonctionnelles, physiques et cognitives en proposant des activités proche de la vie quotidienne pouvant faciliter leur réadaptation et leur réinsertion. Intégration des actes d APS dans les actes de soins : ces agrès permettent de proposer des Activités Physiques et Sportives en complémentarité avec les professionnels de la rééducation. Centres Hospitaliers, il s agit à la fois de proposer une activité physique structurée en extérieure complémentaire aux soins et de participer aux actions de lutte contre la chute. CCAS et CSC Centre Communal d Action Social et Centre Socio Culturel dans le cadre des «ateliers équilibre» l utilisation d un «parcours santé» spécifique destiné aux seniors participe à une prévention primaire permettant de repérer chez les personnes âgées certaines fragilités. Permet de prévenir le déclin fonctionnel par la mise en place de programmes adaptés comme le

13 concept de la prescription médicale d APS, pour les personnes présentant certaines pathologies et sans contre-indication médicale. Dans la pratique : L évaluation des aptitudes physiques des seniors permet de définir un protocole des bonnes pratiques des différents ateliers à mettre en place. La prévention est valorisée au travers d une évaluation individuelle à l exemple de l EGP Examen Géronto Psychomoteur. Le but est d'évaluer les déficits, les domaines préservés et les moyens de compensation chez le sujet âgé et ainsi de proposer une utilisation adéquate et encadrée des différents ateliers installés au sein de l établissement en tenant compte bien sur de l individu dans sa globalité. Dès lors qu un risque est décelé, la concertation des différents acteurs permet d apporter une solution, par exemple : un soin par l action des kinésithérapeutes, mais aussi d aborder l aspect psychologique d un handicap tel que le retour à la confiance en soi par le concours des psychothérapeutes, ergothérapeutes ou professionnels du sport (licences STAPS APAS et éducateurs sportifs CS AMAP) Conformément aux recommandations scientifiques bien établies (Rapport HAS, 2012) Les différents intervenants devront être attentifs aux séquelles physiques et psychologiques, jusqu au syndrome post-chute avec désadaptation psychomotrice qui majore le risque de nouvelles chutes. Les équipements proposés participeront à mettre en place des stratégies de repérage du risque de chute, de prévention et de réadaptation multifactorielle et personnalisée en prenant compte que certains aspects psychologiques se modifient au fil du temps avec l avancée en âge. L intervention de professionnels du monde sportif spécifiquement formés avec du matériel adapté et sécurisé que nous concevons avec la collaboration des kinésithérapeutes, ergothérapeutes et psychothérapeutes participent au programme de maintien de l intégrité et de la santé des personnes âgées. Bénéfices constatés : L ensemble de l action améliore la qualité de vie des retraités. Ces ateliers sont des moments d échange qui participent au renforcement des liens sociaux. La convivialité autour d un animateur spécialisé ou des soignants permet d informer, d accompagner les seniors et de susciter les bons comportements pour éviter la récidive de la chute et participe à retarder la perte d autonomie. Ces actions alliant les activités motrices, cognitives et ludiques contribuent à un état de complet bien-être physique, mental et social. Reprenant le principe du «bien dans sa tête, bien dans son corps», qui rejoint le concept actuel des Plans Sport Santé Bien-être. L incidence positive de l activité physique sur le sommeil et le stress engendre rapidement une amélioration de la qualité de vie et une diminution des prescriptions médicales.

14 Nos attentes pour ce projet. Favoriser l installation de parcours psychomoteurs spécialement conçus à des fins thérapeutiques et aux activités physiques et sportives à destination des seniors. Bénéficier d un lieu dont l accès serait sécurisé et réglementé par exemple : les CH, EHPA, EHPAD, SSR et autres lieux clos des collectivités territoriales. Ces lieux d accueil spécifiques avec ce matériel adapté et sécurisé, devraient mutualiser leurs équipements pour accueillir sur certains horaires des personnes extérieures à l établissement tel que les fédérations sportives, clubs ou associations pour participer à l animation d APS seniors. Cette mutualisation ou convention d utilisation par des tiers devrait permettre par la mise en place d actions éligibles aux subventions du CNDS afin de participer aux financements des équipements. Cet accompagnement évolutif de la personne âgée permettrait de démocratiser davantage l APS et permettrait dans le cadre de la politique de préservation de l autonomie de travailler encore plus efficacement pour le maintien de l autonomie à domicile, en amont ou en aval et de la survenue de la dépendance.

15 Quels partenaires pour ce projet? Le Département du Nord La région : La Carsat : Caisse d' Assurance Retraite et de la Santé au Travail La CNSA Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie des personnes âgées et des personnes handicapées. Le CNDS Centre national pour le développement du sport. La DRJSCS Direction régionale de la Jeunesse, des Sports et de la Cohésion sociale

16 Agence Régionale de Santé Le champ de la prévention recouvre aussi bien les actions collectives visant à protéger la santé des personnes par le développement d un environnement physique et social favorable à la santé que par la promotion des comportements individuels favorables à la santé. La Fondation Hôpitaux de Paris. Hôpitaux de France, présidée par Bernadette Chirac, organise tous les ans au mois d'octobre l'opération + de Vie pour améliorer la vie des personnes âgées hospitalisées. Ce rapport est la synthèse de notre expérience dans le domaine de la dépendance et de l activité physique pour seniors. Cette contribution est motivée par l intérêt des différents participants à l atelier sur le thème du bien vieillir ou en grand nombre de personnes avaient émissent le souhait de traiter essentiellement deux actions : 1. Renforcer le lien social. 2. Lutter contre la perte d autonomie. Je vous remercie en tant que citoyen d avoir pu participer à cette étude. Je suis bien à votre disposition pour répondre à l ensemble de vos questions lors de notre prochaine réunion du samedi 12 avril. Dans l attente de ce prochain contact, je vous prie d agréer Mesdames et Messieurs l expression de toute ma considération.. Houssin Jean-Pierre