Nouveau programme d enseignement des urgences à la faculté de médecine Paris-Ouest

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Stéphane Lamontagne
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1 Nouveau programme d enseignement des urgences à la faculté de médecine Paris-Ouest Mémoire pour le Diplôme Inter Universitaire de Pédagogie Médicale Docteur V.Martinez

2 Constitution groupe de travail 3 médecins Pluridisciplinaire (anesthésie, urgentiste, réanimateur) Référents et d organisateurs de cet enseignement Engagement de longue durée Objectifs du groupe de travail Proposer un enseignement progressif en 1 et 2éme cycle des études médicales Intégrer les nouveaux textes

3 Législation Études médicales Décret sur la réforme des études médicales du 11 avril 2011 «Diplôme de formation générale en science médicales» 1 2 Art 4 «formation permettant acquisition AFGSU niveau 1 en fin de troisième année» Art 7 «un stage d initiation aux soins... les étudiants sont également initiés aux gestes de premier secours.ces gestes sont enseignés sous la responsabilité d'un enseignant - praticien hospitalier.»

4 Législation AFGSU Arrêté relatif à l attestation de formation aux gestes et soins d urgences à la date du 3 mars Art 3: attestation est délivrée, par un centre d enseignement des soins d urgence (CESU) Art 4: l évaluation pratique de l acquisition des gestes et des comportements du stagiaire Arrêté du 29 mars 2007 précise les critères d habilitation des personnels enseignants du CESU sont définis par 3 Les enseignants du CESU doivent eux même avoir validé le niveau AFGSU 2 et avoir reçu une formation spécifique à l enseignement de l AFGSU

5 Réflexions du groupe de travail Des difficultés de mise en place des textes Des contenus trop théoriques et pas assez pratiques Absence d équité dans la formation Des lacunes dans l évaluation

6 AXE 1 : Enseignement progressif, cohérent et répété tout au long du cursus L2 L3 M1 M2 M3 M1 M2 M3 M4 M5 Niveau 1 = Niveau 2 = 3 ECTS 2 ECTS INTERNAT Module 1 : (L2) Introduction aux gestes d urgences. M1 M2 Module 2 : (L2) Détresses vitales. M3 Module 3 : (L3) Détresses potentielles et risque collectif. M4 Module 4 : (M1) Aide médical d urgence. M5 Module 5 : (M3) Module pré-ecn.

terrain Mise en place d un livret de stage Évaluation sur

7 AXE 2 : Valoriser le savoir faire et l autoformation Augmentation des TP Enseignement théorique plus près du terrain Mise en place d un livret de stage Évaluation sur mannequin Une réflexion sur la pédagogie de l enseignement d un «savoir-faire».

8 Spécificité apprentissage gestuelle Répétitions Apprentissage par l action Imitation Travail par petit groupe Incertitudes : Temporelles Spatiales Événementielles

9 Axe 3 : Une formation obligatoire Rapprocher exigences AFGSU 5 modules obligatoires Feuille d émargement et tampon sur carnet Validé par la commission pédagogique Pas d épreuve écrite

10 Axe 4 : Une plus grande pluridisciplinarité dans l enseignement Enseignement pluridisciplinaire Mutualisation enseignement : sage femme

11 Perspectives futures Une poursuite des réflexions axées sur les contenus et leur mode de transmission La prise en compte des retours étudiants et enseignants sur cette première proposition.

13 Changements A quel prix? Augmentation heures enseignements : + 2 ECTS X 3 heures de TP X 2 nombre d enseignants X 3 nombre d heures/ enseignant

14 Exemple livret de stage GESTES d urgence (Module (Module 1) 2) Détresse respiratoire Enseigné J ai fait sur Savoir passer un message d alerte, connaître le protocole de l hôpital Reconnaître une détresse respiratoire Connaître les constantes vitales, les limites normales Manoeuvre de désobstruction buccale Savoir prendre le pouls/ la TA/ la FR cliniquement Manœuvre Savoir mettre de en subluxation place élément mandibulaire de surveillance non invasif (scope) Introduire Connaître les une moyens canule de surveillance de Guedel capillaire Les objectifs de ce livret sont : Mettre Savoir utiliser en place un appareil un apport de mesure d oxygène capillaire (lunettes et masques) Savoir situer, vérifier chariot d urgence Enseigné Fait J ai et fait* mannequin Validé -Permettre une autoévaluation continue des acquis Ventilation Savoir situer manuelle et vérifier défibrillateur au ballon auto-remplisseur à Savoir valve situer unidirectionnelle oxygène et aspiration -Promouvoir Ventilation Savoir mettre bouche en place l enseignement à oxygénothérapie bouche et ses (branchement limites mural? de masque) ce savoir-faire Intubation Savoir mettre endotrachéale* place aspiration (branchement mural? sonde) Savoir préparer matériel pour poser voie veineuse Manœuvre de désobstruction orotrachéale chez l adulte Savoir poser et libération voie veineuse des périphérique voies aériennes Connaître le matériel nécessaire à une intubation Détresse cardio-respiratoire Enseigné J ai fait sur J ai fait* Savoir préparer le matériel à une intubation mannequin -Evaluer le nombre de gestes réalisés en fin de cursus Reconnaître Connaître les principales la détresse drogues hémodynamique de l urgence (choc) Savoir préparer les différentes drogues de l urgence Massage cardiaque chez l adulte Connaître les procédures de maintenance et de matériovigilance des matériels Utilisation d urgence et défibrillateur savoir appliquer (automatisé les règles de protection externe et face à un risque manuel) infectieux.* Inconscience Enseigné J ai fait sur mannequin J ai fait*

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