Recommandations pour le prélèvement

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1 Date d applicatin : 16/11/2016 Date de validité : 16/11/2017 Prtée : Labratire, Département Prcédure-mde pératire LABO-P Révisin : Titre : Instructins de prélèvements pur les prises de sang Recmmandatins pur le prélèvement Patient : identificatin précise; s'assurer de la cncrdance avec le nm sur la demande; inciter le patient à énncer sn identité. Demande d'analyses : nm, prénm, date de naissance, sexe, date de la demande, analyses prescrites, les renseignements de la mutuelle, heure de la prise de sang, nm du préleveur, rigine de la salle u de la plyclinique. Dnnées cmplémentaires : indicatins sur les prises médicamenteuses, diagnstic éventuel, semaine de grssesse, jur du cycle, infrmatins cliniques Mment de la prise de sang : Le jeûne est recmmandé pur le dsage de glucse (4h), de triglycérides et de chlestérl (12h). Le patient dit être au calme depuis 10 minutes. Idéalement, prélever entre 7h et 9h le matin, à jeun pur btenir des valeurs qui sient cmparables au curs du temps. En effet, rythme circadien, alimentatin, effrt musculaire, influencent beaucup de paramètres sanguins. Pur les médicaments, prélever juste avant l'ingestin d'une nuvelle dse. Avant tut vérifier que le matériel nécessaire au prélèvement n est pas périmé. Le prescrit légal en matière d identificatin des échantillns impse l inscriptin du nm et du prénm sur les échantillns. Urgent : appser une étiquette URGENT sur le sachet cntenant la demande d analyse et le prélèvement. Pur dnner à cette initiative tute l efficacité suhaitée, nus nus permettns d insister pur que vus réserviez l usage de ces étiquettes aux analyses réellement urgentes. Pur vus prcurer ces étiquettes, veuillez utiliser le bn d apprvisinnement déjà en vtre pssessin. Précieux : indiquer si le prélèvement a été difficile et si pssible, les analyses à effectuer en pririté Jelle POLIDORI Jelle POLIDORI Apprbateur : Jelle POLIDORI Page 1 sur 5

2 Date d applicatin : 16/11/2016 Date de validité : 16/11/2017 Prtée : Labratire, Département Prcédure-mde pératire LABO-P Révisin : Titre : Instructins de prélèvements pur les prises de sang Cnseils pur une bnne prcédure de prélèvement Il est IMPERATIF de tujurs respecté les principes de sécurité et d hygiène. Le patient dit être pris en charge tute la durée de la prise de sang. Les étapes à respecter snt les suivantes: 1. Identificatin du patient (lui demander sn nm, prénm et date de naissance pur vérifier). 2. Analyse de la demande, identificatin du prescripteur (N INAMI). Indiquer la date et l heure de prélèvement sur la demande et les initiales du préleveur.. Demander au patient s il a déjà eu une prise de sang. Si ui, écuter la manière dnt cela s est passé. Sinn, lui demander s il veut une explicatin sur ce qui l attend. La mise en cnfiance et le dialgue lrs de la prise de sang amélirent grandement le dérulement et le suvenir de l acte subi. Psitinner le patient : Patient cuché, allngé u assis, jamais debut (car risque de malaise), avant-bras tendu et psé cnfrtablement, et psitinné de telle manière que l endrit de pnctin se situe en dessus du niveau du cœur. 4. Le patient dit avir la main fermée et le préleveur dit chisir le site de prélèvement de manière apprpriée (palper et visualiser). 5. Préparatin du matériel : chix des tubes (vérifier la date de péremptin des tubes), aiguilles, Mnter l aiguille sur sn supprt «hlder». Les aiguilles snt de différents calibres. Les aiguilles «fines» divent rester une exceptin et snt réservées à des tubes de maximum 5ml sus-vide. (pur éviter l hémlyse). 6. Pser et tendre le garrt sur le bras, à ± 10 cm au-dessus du site de prélèvement: ne pas serrer trp frt. L aiguille dit être intrduite au plus tard 1 minute après la pse du garrt. A défaut, relâcher le garrt avant de reprendre. 7. Désinfecter l endrit chisi pur la pnctin, à l aide d un tampn d uate imbibé d alcl u à l aide d un tampn préparé à cet usage, en effectuant des cercles cncentriques du centre vers l extérieur. Désinfecter également le digt du préleveur 8. La piqûre : elle se fait avec le biseau de l aiguille vers le haut. La pénétratin dans la peau dit être franche. Le franchissement de la peau se fait en appuyant l aiguille d abrd à +/- 45, suivi, dès que la peau et la pari de la veine snt franchies (ressaut), d un engagement à +/- 15 à 0 de quelques mm de l aiguille dans la lumière de la veine. Le tut se fait si pssible en un muvement suple et cntinu. Il est très imprtant de tenir fermement le hlder en place pendant la prise de sang. A cet effet, il Jelle POLIDORI Jelle POLIDORI Apprbateur : Jelle POLIDORI Page 2 sur 5

3 Date d applicatin : 16/11/2016 Date de validité : 16/11/2017 Prtée : Labratire, Département Prcédure-mde pératire LABO-P Révisin : Titre : Instructins de prélèvements pur les prises de sang est cnseillé de le maintenir en cntact avec la peau en l appuyant, à l aide d une main, sur le bras du patient. 9. Les tubes à remplir dépendent des analyses prescrites. En cas de dute, le préleveur peut s infrmer auprès du labratire. Remplir les tubes l un après l autre. Relâcher le garrt dès le remplissage du 1 er tube. Respecter les quantités nécessaires (prcédure type de tubes). Veiller à ne pas buger le «hlder» pendant le changement de tubes de prélèvement. S il ne faut pas remplir le tube cmplètement, un trait lngitudinal sur le tube indique le niveau de prélèvement à atteindre. Ordre des tubes : les recmmandatins snt extraites des dcuments H-A appruvé par le NCCLS (rganisme de nrmalisatin des USA - Glbal cnsensus standardisatin fr heath technlgies.) EDTA 10. Mélange des tubes : tus les tubes avec additifs divent être mélangés immédiatement après les avir remplis (au plus tard 2 minutes après le prélèvement), par une dizaine de returnements lents dès le prélèvement et ce y cmpris les tubes dits "secs" qui nt un activateur de la cagulatin pulvérisé sur la pari qu'il cnvient de remettre en suspensin. 11. Retirer le dernier tube avant le hlder et l aiguille. 12. Ensuite, détendre le garrt. Retirer l aiguille avec le hlder en mettant un tampn d uate prpre à l endrit de la pnctin. Pur éviter une sensatin dulureuse, ne pas presser l uate pendant le retrait, mais juste après celui-ci. Demander au patient de cntenir le tampn, bras tendu, pendant que le préleveur mélange les tubes qui cntiennent de l anticagulant, jette l aiguille dans un récipient apprprié NE PAS RECAPUCHONER L AIGUILLE, range le hlder, inscrit le nm et le prénm sur les tubes prélevés et range ceux-ci dans une pchette plastique individuelle avec la demande d analyses. 1. Après cela, retirer le tampn, vérifier l absence d éculement de sang et appser un pansement légèrement cmpressif fait de deux bules d uate avec cllant en crix. Jelle POLIDORI Jelle POLIDORI Apprbateur : Jelle POLIDORI Page sur 5

4 Date d applicatin : 16/11/2016 Date de validité : 16/11/2017 Prtée : Labratire, Département Prcédure-mde pératire LABO-P Révisin : Titre : Instructins de prélèvements pur les prises de sang But : une légère pressin maintenue pendant 0 minutes. Le pansement sera retiré après 0 minutes. Si traitement anti-cagulant, le maintenir une heure. 14. S assurer que le patient va bien et qu il est apte à quitter le lcal. 15. Stckage des tubes vides en attendant l'utilisatin : tujurs VERTICALEMENT pur ceux ayant un additif liquide La cnservatin et le transprt des échantillns : Cfr. LABO-P ATTENTION : 1. Ne JAMAIS transvaser le sang d un tube à un autre. 2. Changer de bras s il faut repiquer. Eviter le pmpage avec la main, l exercice musculaire mdifie le résultat d analyse. 4. Eviter de prélever dans : Une veine sclérsée Un hématme Un bras avec fistule Le bras ù une perfusin est installée, du côté d une mastectmie, edématié Causes de l hémlyse Le taux d hématcrite du patient ; Le vlume du premier tube de prélèvement (10 ml) ; Le prélèvement au cathéter Le chix du cathéter, sn type et sn diamètre L applicatin prlngée et/u trp frte du garrt, le psitinnement nn adapté Le nn-cntrôle du reflux sanguin, ntamment une aiguille mal psitinnée dans la veine entraînant ainsi des prblèmes de flux Le transfert des échantillns (vibratins, chcs) Le transfert de l échantilln de la seringue sans laisser le tube aspirer le sang L absence de mélange (mélanger délicatement les tubes avec un anticagulant immédiatement après le prélèvement) Jelle POLIDORI Jelle POLIDORI Apprbateur : Jelle POLIDORI Page 4 sur 5

5 Date d applicatin : 16/11/2016 Date de validité : 16/11/2017 Prtée : Labratire, Département Prcédure-mde pératire LABO-P Révisin : Titre : Instructins de prélèvements pur les prises de sang Les températures nn apprpriées de cnservatin et de transprt Le prélèvement au niveau d un hématme Le site de prélèvement pas ttalement sec après désinfectin Pur tus les tests dynamiques prendre cntact avec le labratire NOM: APPROBATION DU BIOLOGISTE OU COORDINATEUR DU SYSTEME CHEF DE SERVICE DE LA PERSONNE CONCERNEE QUALITE Ph. Bil. Vandesande Ph. Bil. Budry I. Gray PARAPHE: DATE:!!! Les exemplaires imprimés d une prcédure fficielle snt uniquement valables le ju r de l impressin et ne snt pas cnsidérés cmme des dcuments cntrôlés. Jelle POLIDORI Jelle POLIDORI Apprbateur : Jelle POLIDORI Page 5 sur 5