Volet 2 : Favoriser l exercice coordonné autour du patient en développant les systèmes d information dans le secteur libéral

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1 DOSSIER DE PRESSE SROS ambulatoire PLAN D ACTIONS DE L URPS MEDECINS ILE-DE-FRANCE Volet 2 : Favoriser l exercice coordonné autour du patient en développant les systèmes d information dans le secteur libéral Juin 2011 Contact Presse : URPS médecins Ile-de-France 12 rue Cabanis Paris Sylvie Courboulay, responsable communication Tél. (direct) : Standard : sylvie.courboulay@urps-med-idf.org Page 1 sur 8

2 Sommaire Les enjeux des systèmes d information partagés en santé en Ile-de- France 1. Contexte 2. Le rôle de l URPS médecins Ile-de-France 3. Le rôle de l ARDOC Cinq propositions d action dans le monde libéral pour les cinq prochaines années 1. Le DMP avec les médecins libéraux 2. Un annuaire des ressources ambulatoires 3. La télémédecine dans la pratique libérale 4. La pratique libérale dans le projet «Région sans Films» 5. Le développement et l utilisation de messagerie sécurisée L URPS médecins Ile-de-France Glossaire Page 2 sur 8

3 Les enjeux des systèmes d information partagés en santé en Ile-de-France Contexte La réforme portée par la loi «Hôpital, patients, santé et territoires» du 21 juillet 2009 vise le décloisonnement des pratiques et des acteurs de santé. Le parcours de soin est considéré comme un tout au sein duquel les acteurs du secteur ambulatoire, du secteur sanitaire et du secteur médico-social, œuvrent de concert grâce à une communication devenue efficiente. Les systèmes d information doivent permettre d améliorer la prise en charge du patient en facilitant la communication entre les différents acteurs et en accélérant la circulation de l information, dans le respect du secret médical. Sous l impulsion de l Agence des systèmes d information partagés en santé (ASIP santé) et de l Agence régionale de santé d Ile-de-France (ARS Ile-de- France), le nouveau paysage des systèmes d information dédiés à la santé est en train de se mettre en place : grâce à la mise en œuvre des Espaces numériques régionaux en santé (ENRS) ; grâce à la montée en charge de projets régionaux. Les médecins libéraux, généralistes et spécialistes, sont directement concernés par ces modifications structurelles de la circulation et du stockage de des données de santé Le rôle de l URPS médecins Ile-de-France L URPS médecins se positionne comme un interlocuteur central de la gouvernance des systèmes d information. Elle ne souhaite pas que les décisions relèvent de stratégie purement technocratique, à la main des agences ou consultants, qu elles soient le fruit d un travail de concertation avec les professionnels utilisateurs libéraux et leurs patients. En ce sens, les relations établies entre les acteurs régionaux au sein du GCS D-SISIF 1 créé en 2008 apportent un équilibre qu il convient de préserver pour assurer une gouvernance harmonieuse et professionnelle. Dans le programme EMERGENCE, lancé en mai 2010 par l ASIP santé pour faire émerger ou consolider dans chaque région une maitrise d'ouvrage pour chaque futur espace numérique régional de santé (ENRS), l URPS insiste pour que la place des professionnels de santé libéraux soit centrale dans la refonte de la circulation, du stockage et de l accès aux données de santé. L URPS est un 1 Groupement de coopération sanitaire pour le déploiement des systèmes d information en santé d Ile-de-France Page 3 sur 8

4 partenaire incontournable de cette nouvelle gouvernance et demande que soit maintenu le rôle de son association l ARDOC. En matière d investissements structurels dans les systèmes d information, l URPS souhaite que se pose systématiquement la question du volet libéral et des applications ou ressources à développer pour garantir accès et participation des professionnels libéraux aux données de santé. A ce titre, il serait pour une fois souhaitable que les professionnels de santé de terrain voient les produits concrets des décisions du récent Conseil des ministres du 8 juin 2011 pour le développement des technologies de l information et de la communication dans le domaine de la santé. Enfin, sur un plan collectif, l accès aux bases de données de l Assurance Maladie et autres moyens permettant la réalisation des travaux et missions des URPS doit être garanti. Les demandes de l URPS médecins ne doivent pas être à la merci de la disponibilité des services ou ne disposer que de profils de requête trop restrictifs. C est dans ces conditions que l URPS médecins poursuit son rôle de décideur institutionnel et maintient au travers de l ARDOC un pilote de projet «système d information». Le rôle de l ARDOC Sous l impulsion de l URPS médecins Ile-de-France, l ARDOC est le maître d ouvrage régional libéral en santé. L association régionale pour le déploiement des outils communicants (ARDOC) est une association loi 1901 regroupant les professionnels de santé libéraux qui a été créée par l URML Ile-de-France, aujourd hui URPS médecins, en partenariat avec le syndicat des biologistes et le syndicat national des médecins biologistes, pour être l outil de promotion et développement des technologies de l information et de la communication auprès des médecins libéraux. De 2007 à 2010, l ARDOC, présidée par le Dr Frédéric Prudhomme, secrétaire général de l URPS médecins, a convaincu le GIP DMP (prédécesseur de l ASIP santé), d investir dans le déploiement d outils de sécurisation de messagerie auprès des médecins libéraux en assurant l information, la logistique de commande et d installation puis la formation du médecin. Résultat, plus de 2000 médecins ont nouvellement acquis une messagerie sécurisée grâce à l ARDOC pour produire un flux régulier de messages mensuels. L ARDOC a par ailleurs innové techniquement en développant une plateforme permettant aux différentes messageries sécurisées, aux normes techniques différentes, de pouvoir communiquer entre elles. L ARDOC est ainsi devenue un maître d ouvrage régional libéral en Ile-de- France susceptible d intervenir dans le champ des systèmes d information en santé, pour porter les changements au poste du médecin libéral. Page 4 sur 8

5 Cinq propositions d action dans le monde libéral pour les 5 prochaines années Dans la dynamique créée autour du GCS D-SISIF, l URPS médecins et l ARDOC sont déjà présentes dans les projets régionaux stratégiques : 1. le DMP avec les médecins libéraux Le déploiement du dossier médical personnel (DMP) ne se fera pas sans les professionnels de santé libéraux et leurs patients. Les erreurs du passé ont démontré les limites des logiques purement industrielles dans ce domaine. L URPS médecins soutient un DMP facile d utilisation et sans surcoût pour les professionnels de santé. Dans cette optique, les spécificités franciliennes doivent être entendues. L ARDOC poursuivra l accompagnement des médecins libéraux dans l apprentissage de l usage des nouveaux outils et des nouvelles pratiques, en étendant son action à la collaboration ville-hôpital. Engagée aux côtés de l ASIP santé pour la promotion des nouvelles technologies DMP, l ARDOC privilégie et promeut les solutions qui respectent les environnements techniques actuels, font preuve d intelligence dans les migrations et surtout ne font pas perdre de temps aux médecins. Habituée à intervenir au plus près des postes informatiques des médecins, l ARDOC se propose d accompagner le changement et de préparer à une communication généralisée permettant la meilleure coordination des parcours de soins. Le colloque du 30 juin 2011 avec l ASIP et l ARS est la première étape de cette démarche. 2. un annuaire des ressources ambulatoires Permettre aux professionnels de santé libéraux de trouver la bonne ressource médicale au bon moment, c est l objectif poursuivi par le projet de répertoire qualifié que l ARDOC déploie en miroir du Répertoire opérationnel des ressources (ROR), projet national initialement décrit dans la circulaire DHOS/O1/2007/65 du 13 février 2007 qui se limitait à la création d un réseau d urgence. L objectif est de répertorier les ressources libérales de soins sur le territoire francilien, permettant ainsi des parcours de patients plus faciles à coordonner. Une convention entre le GCS D-SISIF et l ARDOC a été signée le 11 mai dernier pour intégrer le projet ROR en portant le volet «description de l offre de soins ambulatoire». Les premiers résultats sont attendus dans le courant de l année Page 5 sur 8

6 3. la télémédecine dans la pratique libérale La télémédecine ne doit pas être seulement présentée comme un régulateur pour faire face à la raréfaction des ressources médicales, en hommes mais aussi en matériel, dans un contexte d économies budgétaires. L URPS et l ARDOC y voient plutôt un moyen de coordination pour développer l interactivité entre les professionnels de santé et de nouveaux outils : - les réunions de concertation pluridisciplinaires (RCP) virtuelles ; - les réseaux sociaux entre professionnels de santé ; - les coordinations des points de garde fixe ; - les urgences à domicile avec évitement de l admission hospitalière ; - le retour anticipé et le maintien à domicile. 4. la pratique libérale dans le projet «Région sans Films» Le programme «Région sans film» a pour objectif de favoriser la circulation et le partage des données images médicales du patient. Actuellement, ce projet est plutôt centré sur des utilisations hospitalières. L URPS souhaite ouvrir ce programme aux structures libérales, permettant le décloisonnement nécessaire au suivi du patient, par exemple dans le suivi du cancer. A ce titre, deux projets concernant plus particulièrement les médecins libéraux ont été formulés par l ARDOC auprès du GCS : une proposition pour une solution d archivage pour les radiologues ; un projet ville-hôpital entre un établissement de soins et un cabinet de ville. Ces projets doivent faire l objet d un financement spécifique pour les médecins libéraux. 5. le développement et l utilisation de messagerie sécurisée Cette proposition constitue un axe permanent d action pour l ARDOC. La communication professionnelle entre tous les acteurs de santé est un préalable aux projets systèmes d information en Ile-de-France. Forte de son expérience sur ce sujet, l ARDOC poursuivra son accompagnement des médecins dans l usage de la messagerie sécurisée en espérant la participation plus impliquée des établissements hospitaliers. Page 6 sur 8

7 L URPS médecins Ile-de-France L Union régionale des professionnels de santé (URPS) médecins libéraux d Ilede-France succède à l'urml Ile-de-France à la faveur de la loi du 21 juillet 2009 "hôpital, patients, santé et territoires". Constituée de 80 médecins libéraux élus par leurs confrères pour cinq ans, elle les représente pour contribuer à l organisation et à l évolution de l offre de santé au niveau régional. Une organisation élue, représentative et indépendante Les 80 médecins de l assemblée générale de l URPS ont été élus en octobre 2010 pour 5 ans par leurs pairs à l occasion d un scrutin professionnel avec près de 40 % de participation. Les élus sont des médecins en exercice, en Ile-de- France : ils apportent leur vision réaliste de l'exercice libéral dans toute sa diversité, médecine générale, médecine spécialisée, en consultation ou en établissement. Un acteur incontournable de la politique de santé en Ile-de-France Représentative de tous les médecins libéraux exerçant sur le territoire de l Ile-de- France, l URPS médecins est l interlocuteur privilégié de l'agence régionale de santé sur toutes les questions impliquant la médecine libérale dans la région : accès aux soins et démographie médicale ; les schémas régionaux d'organisation des soins (SROS), en particulier le nouveau volet ambulatoire ; la permanence des soins ; l installation des professionnels de santé; les activités soumises à autorisation des établissements privés. Le coût de la pratique ; l évolution des pratiques et les nouveaux modes d exercice. Le bureau de l URPS médecins Président : Dr Bruno Silberman, radiologue Vice-président : Dr Jean-Philippe Grundeler, généraliste Vice-président : Dr Bernard Huynh, gynécologue-obstétricien Trésorier : Dr Georges Siavellis, généraliste Trésorier adjoint : Dr Marc Sylvestre, psychiatre Secrétaire général : Dr Frédéric Prudhomme, gastro-entérologue Secrétaire général adjoint : Dr Bernard Ortolan, généraliste Secrétaire général adjoint : Dr Marc Baillargeat, généraliste Page 7 sur 8

8 Glossaire ARDOC : Association régionale pour le déploiement des outils communicants. L association créée en mai 2007 a pour objet la promotion, le développement et la valorisation des outils informatiques communicants entre professionnels libéraux de santé. Elle a été créée par l Union régionale des médecins libéraux d Ile-de- France (Ex-URPS médecins) en partenariat avec le syndicat des biologistes et le syndicat national des médecins biologistes. Elle est présidée par le Dr Frédéric Prudhomme, secrétaire général de l URPS médecins Ile-de-France. >> ARS : ASIP santé : DMP : ENRS : Agence régionale de santé >> Agence des systèmes d information partagés en santé. Elle a succédé au GIP DMP. >> Dossier médical personnel Espaces numériques régionaux en santé GCS D-SISIF : Groupement de coopération sanitaire pour le déploiement des systèmes d information en santé d Ile-de-France. Créé en 2008, il regroupe l AP-HP, le CH de Gonesse (représentant la FHF), la clinique médico-chirurgicale de l Europe (représentant la FHP), le groupe hospitalier Diaconesses-Croix Saint-Simon (représentant la FEHAP), l Institut Gustave Roussy (représentant les Centres de lutte contre le cancer) et l ARDOC (représentant l URPS médecins Ile-de-France). >>> PACS : Picture Archiving and Communication System - système d'archivage et de partage des images RCP : RIS : SI : Réunions de concertation pluridisciplinaires Système d information radiologique. Il assure la gestion des images d'un service radiologique Systèmes d information Page 8 sur 8