Accompagnement éducatif individuel pour l amélioration de la santé par l activité physique, la modification des habitudes alimentaires et la perte de

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1 Programme aerris Accompagnement éducatif individuel pour l amélioration de la santé par l activité physique, la modification des habitudes alimentaires et la perte de poids

2 Le but du programme : Rendre les patients capables d agir favorablement sur les éléments modifiables du mode de vie afin de réduire durablement les risques liés à la sédentarité et à des habitudes alimentaires inadaptées Prévention Iaire et IIaire dans le domaine du diabète, de l obésité et des maladies cardio-vasculaires

3 Les objectifs intermédiaires: Limiter les apports énergétiques liés aux lipides à 25 à 30% des apports énergétiques quotidiens Pratiquer un activité physique aérobie régulière occasionnant une dépense énergétique de l ordre de 750 Kcal par semaine. Obtenir une perte de poids correspondant à 5 à 7% du poids de départ.

4 Pourquoi un programme? Modifier les comportements demande du temps et suppose diverses phases: réflexion, compréhension, décision, action, renforcement. En matière de comportement influençant la santé, les programmes d intervention sur le mode de vie ont largement fait la preuve de leur efficacité. En pratique, DOC Sport Santé se déroule sur 6 mois en plusieurs phases: présentation du programme, consultations de bilan, consultations de suivi, évaluation des résultats

5 Les moyens mis en œuvre : Les locaux: Cabinet aerris Centre Médical Bernadet PLAISANCE DU TOUCH Les professionnels: Madame Marie Hélène LAFON - CASTELL, Infirmière DE, diplômée de l IPCEM, gérante de l EURL aerris François LAFON, Directeur pédagogique, médecin du Sport Le cadre conventionnel: Actes hors nomenclature facturés par aerris. Coût total du programme sur 6 mois: 360. Paiement échelonné Intervention de certaines mutuelles.

6 J0 J10 J20 J30 J40 J50 J60 Les moyens mis en œuvre : Les bilans personnalisés: évaluation de la dépense énergétique totale (dépense de repos + dépense des activités) évaluation des apports énergétiques alimentaires évaluation de la condition physique Les consultations de suivi: J90 accompagnement vers les objectifs fixés

7 J 8 à 10 Les moyens mis en œuvre : Les bilans de départ: évaluation de la dépense énergétique totale dépense de repos + dépense des activités

8 Évaluation de la dépense énergétique totale dépense de repos + dépense des activités: Équation de prédiction de la dépense énergétique de repos (DER) de Harris et Bénédict : Femme : DER = 2,41 + 0,0402xP + 0,0711xT 0,0197xA Homme : DER = 0, ,0573xP + 2,073xT 0,0285XA Avec : DER en mjoule /jour ; P = poids en kg ; T = taille en m ; A = âge en années (1 Kcal = 4, 18 Joule) Évaluation de la dépense due aux activités domestiques, professionnelles ou de loisir Calculs automatiques!!!

9 Évaluation complémentaire: Mesure de la composition corporelle par bio- impédancemétrie (Balance Tanita BC-420 MA): visualisation de la répartition masse grasse, masse maigre et eau approche de la notion masse grasse = réserve énergétique point de référence pour des mesures ultérieures

10 J 8 à 10 Les moyens mis en œuvre : Les bilans de départ: évaluation de la dépense énergétique totale (dépense de repos + dépense des activités) évaluation des apports énergétiques alimentaires

11 Évaluation des apports énergétiques alimentaires Enquête alimentaire sur 4 jours : guide des portions alimentaires SU.VI.MAX prêté au patient logiciel REGAL Micro pour analyser les résultats Aide au Suivi nutritionnel système expert MXS Santé

12 A la fin de cette étape: L objectif nutritionnel est défini: quantitatif: apports énergétiques totaux (AET) limités à 70 % de la dépense énergétique totale calculée qualitatif: apports énergétiques lipidiques limités 30 % des AET en exprimant la correspondance en poids de lipides quotidiens Exemple: 1500 Kcal et 40 g de lipides Le mode d emploi du livret «Dépister les graisses cachées» est expliqué exercices quotidiens: compter et noter le poids des lipides du jour

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15 J 15 à 20 Les moyens mis en œuvre : Les bilans de départ: évaluation de la dépense énergétique totale dépense de repos + dépense des activités évaluation des apports énergétiques alimentaires évaluation de la condition physique

16 Évaluation de la condition physique: Recherche des facteurs limitants: cardio respiratoire ostéo-articulaire métabolique Mesure indirecte du VO2 Max : test des 3 paliers sur cyclo-ergomètre test 6 minutes de marche Qualification du résultat suivant la table de l American Association of Cardiology

17 A la fin de cette étape: L objectif activité physique est défini: quantitatif: 3 séances par semaine de 30 à 45 de marche tonique ou équivalent + être physiquement actif au quotidien qualitatif: privilégier les exercices aérobies avec surveillance de la fréquence cardiaque (zone cible)

18 A la fin de cette étape: Le podomètre est remis au patient : l objectif (nombre de pas par jour) est défini en fonction des caractéristiques du patient un carnet d auto-surveillance activité physique est fourni au patient les personnes habituées à l internet pourront utiliser le système expert MXS Santé

19 A la fin de cette étape: Pour les patients les plus désadaptés à l effort, le mode d emploi du cardio-fréquencemètre à enregistreur est expliqué: exercices par intervalles: recommandés pour les patients peu adaptés à l effort ou nécessitant un «cadrage» méthode permettant de sécuriser et de contrôler la pratique des exercices prescrits. les résultats seront insérés dans le suivi physique du système MXS

20 Dépenses des activités

21 Les moyens mis en œuvre : Les consultations de suivi: J 30 J 60 accompagnement vers les objectifs fixés Suivi du poids, du tour de taille, des paramètres métaboliques, de la composition corporelle Suivi des apports énergétiques (lipides et glucides): système expert MXS Suivi de l exercice physique: podomètre avec relevé quotidien, système expert MXS Gestion des situations particulières Aide à surmonter les moments difficiles J 90

22 Les moyens mis en œuvre : Les consultations de suivi: savoir passer la main face à Une urgence métabolique Une pathologie intercurrente Un manque de motivation manifeste Une inadaptation manifeste de la méthode