Questions à choix multiples Examen de Maïeutique 2 ème année Durée 1 heure Juin Ce livret comporte 7 pages de QCM numérotées de 1 à 30

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1 Questions à choix multiples Examen de Maïeutique 2 ème année Durée 1 heure Juin 2013 Ce livret comporte 7 pages de QCM numérotées de 1 à 30 Questions d anatomie QCM n 1 A propos des poumons, quelles sont la ou les propositions exactes? A) chaque poumon comprend 10 segments, B) chaque poumon comprend 3 lobes, C) les lobes inférieurs de chaque poumon comprennent 5 segments, D) chaque poumon est entièrement tapissé par la plèvre viscérale, E) ils sont le siège exclusif de l hémostase. QCM n 2 A propos de la vascularisation broncho-pulmonaire, quelles sont la ou les propositions exactes? A) la vascularisation systémique est bronchique, B) les artères pulmonaires sont contre les bronches jusqu en distalité, C) les veines pulmonaires sont inter-segmentaires, D) la racine inférieure des veines pulmonaires supérieures draine le segment apical du lobe inférieur (S6), E) une diminution du flux aérien local entraîne une vasoconstriction pulmonaire dans le même territoire. QCM n 3 A propos de la plèvre, quelles sont la ou les propositions exactes? A) la plèvre viscérale peut facilement être séparée du poumon, B) la plèvre viscérale participe à la formation de l interstitium pulmonaire, C) le ligament pulmonaire est frontal, au-dessus du hile, D) la plèvre pariétale adhère à la paroi thoracique, E) la plèvre pariétale s insinue dans les scissures pulmonaires. QCM n 4 A propos des scissures, quelles sont la ou les propositions exactes? A) la grande scissure sépare le lobe supérieur en avant du lobe inférieur en arrière, B) la petite scissure sépare le culmen en haut de la lingula en bas, C) la petite scissure sépare le segment 5 droit du segment 3 droit, D) la grande scissure sépare le segment 5 gauche du segment 8 gauche, E) aucune de ces propositions n est exacte. 1

2 Questions de physiologie QCM n 5 A propos de l interprétation des gaz du sang suivants : ph=7,34, PaO 2 =90 mmhg, PaCO 2 =40 mmhg, HCO 3 - -=19mmol/L A) Il existe une hypoxémie B) Il existe une acidose métabolique non compensée C) Il existe une alcalose métabolique compensée D) Il existe une acidose respiratoire non compensée E) Il existe une alcalose métabolique compensée QCM n 6 A propos de la compliance pulmonaire et de la résistance des voies aériennes A) La compliance pulmonaire traduit la facilité avec laquelle les poumons changent de volume en réponse à une variation de pression B) La résistance des voies aériennes traduit la facilité avec laquelle les poumons changent de volume en réponse à une variation de pression C) La compliance pulmonaire permet d apprécier la distensibilité de l appareil pulmonaire D) La résistance des voies aériennes est diminuée en cas d obstruction bronchique E) La résistance des voies aériennes est augmentée en cas d obstruction bronchique QCM n 7 A propos des échanges gazeux entre les alvéoles et les capillaires pulmonaires A) Les échanges gazeux se font au travers de la membrane alvéolo-capillaire B) Un gaz diffuse toujours d une zone de pression partielle élevée vers une zone de pression partielle plus basse C) Une inadéquation entre la ventilation alvéolaire et la perfusion capillaire peut être à l origine d une hypoxémie D) Des altérations structurales de la membrane alvéolo-capillaire peuvent être à l origine d une hypoxémie E) L espace mort anatomique participe aux échanges gazeux QCM n 8 Indiquez la (les) propositions(s) qui est (sont) vraie(s) concernant les muscles respiratoires A) Le diaphragme est un muscle inspirateur B) La contraction des muscles inspirateurs diminue la pression pleurale C) L inspiration calme est un phénomène passif D) Lors de l inspiration, le diaphragme se relâche E) Lors de l inspiration, le diaphragme s abaisse 2

3 QCM n 9 Indiquez la (ou les) proposition(s) qui est (sont) vraie(s) concernant les effets de ces états pathologiques ou physiologiques sur la mécanique ventilatoire A) L emphysème entraîne une distension par augmentation de la compliance pulmonaire B) L asthme en crise entraîne une diminution des débits expiratoires C) La présence de liquide dans la cavité pleurale peut entraîner un syndrome restrictif D) Les maladies neuro-musculaires entraînent une restriction par diminution des débits expiratoires E) La grossesse dans le dernier trimestre peut entraîner un syndrome obstructif par diminution des volumes pulmonaires Questions de sémiologie clinique QCM n 10 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? La survenue brutale d une douleur thoracique localisée et augmentée à l inspiration chez une patiente jeune apyrétique, évoque : A) un pneumothorax spontané, B) une pleurésie, C) une embolie pulmonaire, D) un asthme, E) une pneumonie. QCM n 11 Parmi les propositions suivantes, laquelle est vraie? Une patiente âgée de 25 ans sans antécédent respiratoire, fume 0,5 paquet de tabac par jour depuis l âge de 13 ans. Vous estimez son tabagisme cumulé à : A) 12 paquet-années, B) 6 paquet-années, C) 13 paquet-années, D) 25 paquet-années, E) 13,5 paquet-années. QCM n 12 Devant une dyspnée aiguë, quel (quels) est (sont) le(s) signe(s) clinique(s) qui évoque(nt) des signes de gravité respiratoire? A) la survenue d un endormissement, B) la survenue d une désorientation temporo-spatiale, C) l absence de réponse verbale orientée, D) l absence de réponse motrice adaptée, E) aucune des réponses ci-dessus. 3

4 QCM n 13 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? L expectoration se définit par : A) un rejet par la bouche de produits de sécrétion broncho-pulmonaire, B) un rejet par la bouche de sécrétions d origine ORL, buccale ou broncho-pulmonaire, C) un rejet par la bouche de produits de sécrétion broncho-pulmonaire, accompagné d une toux, D) un crachat salivaire, E) aucune des réponses ci-dessus. QCM n 14 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? Chez une patiente hospitalisée pour un pneumothorax dans un contexte traumatique, l apparition d un œdème du visage et du cou avec crépitation neigeuse, doit faire évoquer : A) un syndrome de compression de la veine cave supérieure, B) un emphysème sous cutané, C) un syndrome de Claude Bernard Horner, D) un œdème de Quincke, E) un pneumo médiastin. QCM n 15 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? La présence d une paralysie de la corde vocale gauche dans le bilan d une dysphonie chez une fumeuse peut-être due à : A) une lésion située sous la crosse de l aorte, B) un cancer broncho-pulmonaire, C) un syndrome de Pancoast-Tobias, D) un syndrome cave supérieur, E) des adénomégalies latéro-trachéales droites. QCM n 16 Parmi les signes suivants recueillis à l examen physique, lequel (lesquels) est (sont) en faveur d un épanchement pleural liquidien droit abondant? A) une abolition du murmure vésiculaire à droite, B) une augmentation des vibrations vocales à droite, C) un tympanisme du côté droit, D) une matité à la percussion à droite, E) une diminution des vibrations vocales à droite. QCM n 17 Parmi les signes suivants recueillis à l examen physique, lequel (lesquels) est (sont) en faveur d un épanchement pleural gazeux gauche compressif? A) une abolition du murmure vésiculaire à gauche, B) un tympanisme de tout le champ pulmonaire gauche, C) une augmentation des vibrations vocales à droite, D) une abolition des vibrations vocales à gauche, E) une augmentation du murmure vésiculaire à droite. 4

5 QCM n 18 Mme Y, âgée de 45 ans consulte pour des ronflements sonores gênant son conjoint. Elle pèse 98 kg pour 1m54. Parmi les signes suivants, lequel (lesquels) est (sont) en faveur d un syndrome d apnées obstructives du sommeil? A) une asthénie matinale, B) des céphalées matinales, C) des pauses respiratoires nocturnes, D) une anxiété majeure, E) une HTA non contrôlée. QCM n 19 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s )? La survenue d une toux sèche quinteuse avec sifflements à l effort chez un enfant de 9 ans aux antécédents d atopie personnelle et familiale doit faire rechercher : A) une bronchiolite virale, B) une mucoviscidose d apparition tardive, C) une exposition à un tabagisme passif parental, D) un asthme atopique de l enfant, E) un reflux gastro-œsophagien. QCM n 20 A quel(s) type(s) de pathologie respiratoire doit faire penser l auscultation de ronchus bilatéraux? A) une bronchite aiguë, B) un encombrement bronchique, C) une exacerbation de BPCO, D) une crise d asthme, E) une pneumonie. QCM n 21 A quel(s) type(s) de pathologie respiratoire doit faire penser l auscultation de crépitants bilatéraux? A) un œdème aigu pulmonaire, B) une fibrose pulmonaire idiopathique, C) une exacerbation de BPCO, D) une inhalation de corps étranger, E) une crise d asthme. QCM n 22 Mme Z. 42 ans fumeuse depuis l âge de 15 ans (1p/J). Elle tousse chaque matin avec une expectoration minime matinale depuis plus de 10 ans. Sa toux s est modifiée récemment, devenant sèche et quinteuse. Vous évoquez : A) un terrain probable de bronchite chronique, B) un asthme d apparition tardive, C) une dilatation des bronches, D) un cancer broncho-pulmonaire, E) une infection virale récente. 5

6 QCM n 23 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? Le syndrome de Claude Bernard Horner se définit par : A) une énophtalmie isolée, B) un ptosis unilatéral avec énophtalmie et myosis, C) un myosis bilatéral, D) une exophtalmie, un ptosis et un myosis, E) une atteinte du ganglion sympathique cervical. QCM n 24 Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s)? La survenue de crachats striés de sang au cours d un effort de toux : A) peut faire évoquer une toux d irritation au cours d une infection virale, B) ne doit être investiguée qu en cas de récidive importante, C) doit être explorée par une TDM thoracique et une endoscopie bronchique, D) peut être explorée par une radiographie thoracique simple, E) ne doit être explorée qu en cas d anomalie évidente à la radiographie thoracique. Questions de pharmacologie QCM n 25 À quelle classe pharmacologique appartient le salbutamol? A) bêta-2 mimétique de longue durée d action, B) bêta bloquant, C) corticoïde inhalé, D) corticoïde systémique, E) bêta-2 mimétique de courte durée d action. QCM n 26 Quelles sont les précautions d emploi des corticoïdes inhalés? A) radio du thorax avant la mise en route du traitement, B) recherche de la posologie minimale efficace, C) rinçage buccal après inhalation, D) vérifier la prise concomitante systématique d un bêta-2 agoniste de longue durée d action, E) apport en calcium et vitamine D par voie orale. QCM n 27 La prévention des effets indésirables d une corticothérapie générale au long cours implique la (les) mesure(s) suivante(s) : A) alimentation riche en calcium, B) apport en calcium et vitamine D per os, C) régime riche en sucre d absorption rapide, D) apport potassique adapté au ionogramme sanguin, E) régime pauvre en sel. 6

7 QCM n 28 Quelle(s) est (sont) la (les) proposition(s) vraie(s) concernant les bronchodilatateurs de longue durée d action? A) ils ne doivent jamais être prescrits dans l asthme sans corticoïdes inhalés, B) ils peuvent être prescrits dans la BPCO sans corticoïdes inhalés, C) ils ont comme effet secondaire la sécheresse buccale et la tachycardie, D) ils ont l indication : «asthme persistant non contrôlé par un corticoïde inhalé seul», E) ils ont l indication : «BPCO non contrôlée par un corticoïde inhalé seul». QCM n 29 Quels sont les effets indésirables du Tiotropium (Spiriva )? A) candidose buccale, B) sècheresse buccale, C) constipation, D) rétention d urine, E) bradycardie. QCM n 30 Un adulte asthmatique est traité par fluticasone, 500 µg par jour. Parmi les propositions ci-dessous, quelles sont les doses équivalentes? A) budésonide, 400 µg par jour. B) budésonide, 800 µg par jour C) budésonide, 1600 µg par jour. D) béclométasone, 500 µg par jour. E) béclométasone, 1000 µg par jour. 7