COLLOQUE EFFICACITÉ ÉNERGÉTIQUE, BÂTIMENT ET SANTÉ : LE JUSTE ÉQUILIBRE

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1 Le Conseiller Médical en Environnement Intérieur Intérêt et enjeux Anne DRUESNES - Emilie HECQUET En partenariat avec:

2 Introduction - Importance du temps passé en milieu clos - Pollution intérieure > pollution extérieure - Impact sanitaire de la qualité de l air intérieur - Prévalence en augmentation de certaines pathologies respiratoires (allergies asthme) - Eviction des facteurs aggravants ou déclenchants participant à l amélioration des conditions de santé et de vie - Besoin d interface médecin patient- domicile intérêt de l intervention d un CMEI 2

3 Définition Le CMEI (Conseiller Médical en Environnement Intérieur) - intervient au domicile - à la demande spécifique d un médecin qui suspecte une corrélation entre l état de santé de son patient et le logement. Le CMEI y détermine dès lors les facteurs aggravants ou déclenchants (allergènes, irritants bronchiques, ) et conseille en vue de l éviction de ceux-ci. 3

4 Cadre d intervention Réception d un certificat médical ou d une demande médicale d intervention Prise de contact avec patient/occupant et médecin si besoin Réalisation de l audit environnemental Rédaction rapport de visite Médecin prescripteur et/ou médecin généraliste Patient/occupant Orientation vers autres partenaires si néc. Evaluation à 6-9 mois 4

5 L audit environnemental: en quoi consiste-t-il? 1/ Recueil de données 2/ Étude des polluants 3/ Temps des préconisations selon constats faits 4/ Rédaction d un compte-rendu 5

6 Le recueil des données - du logement : paramètres de confort mode de chauffage système de ventilation : type? existence? efficacité? possibilité d aération types de revêtements désordres du bâti, - de l usage du logement par les occupants : habitudes comportementales et socioculturelles tabagisme hygiène produits d entretien, parfums d ambiance, 6

7 Etude des polluants Biologiques Chimiques Allergènes animaux, moisissures, cariens, pollens, bla:es, Formaldéhydes COV NOx, CO, O3, CO2 moisissures 7

8 Le temps des préconisations = échanges sur les constats réalisés sensibilisation informations sur les comportements à modifier, à améliorer informations sur orientation du dossier quand nécessaire (RSD, insalubrité, ) remise des documents informatifs (fiches thématiques, recommandations générales, ) La rédaction du compte-rendu À destination du - patient - médecin prescripteur - médecin de famille si non prescripteur 8

9 Le maillage régional CMEI : spécificité du NPDC La profession CMEI : Abordée par l ANAES dans ses recommandations sur l asthme dès 2001 Intégrée au second Plan National Santé Environnement ( ) Le développement de conseillers «Habitat santé» est une des 12 «mesures phares» du PNSE. Déclinée par le PRSE 2 (Conseil régional - ARS) 9

10 Les objectifs du réseau régional Pilotes : ARS - Conseil régional - Coordonnateur : APPA Fédérer les différents CMEI de la région : harmonisation et mutualisation ATMO Nord-Pas-de-Calais (1), Maison de l Environnement de Dunkerque (1), CETE Nord-Picardie (1), ARS Nord - Pas de Calais / CH Arras, Roubaix, Valenciennes (3) Donner de la visibilité au métier de CMEI : information et communication Assurer un maillage territorial efficace Faire connaître le métier de CMEI aux acteurs de santé de la région, Optimiser l efficience des interventions en coordination avec les médecins Donner de la lisibilité au métier de CMEI : évaluation Mise en place d indicateurs pour une évaluation plus fine de l impact des visites : Qualité de vie / Score habitat /... 10

11 L enquête réalisée en Enquête menée : - à la demande de l Agence Régionale de Santé et confiée à l APPA - portant sur les enquêtes réalisées par un CMEI en région Nord-Pas de Calais sur un an (mi 2010 à mi 2011) - auprès de 111 patients parmi les 199 ayant bénéficié de l intervention d un CMEI sur l audit CMEI, les conseils, la documentation, l impact de la visite - auprès de 57 des 96 médecins prescripteurs sur la perception du CMEI, l impact de la visite sur la santé, les freins 11

12 Enquête Patients - Quelques caractéristiques : - 65 % de locataires parmi les patients, 71% de citadins, 74% des logements avec enfants (population impactée : 209 adultes enfants) - Principales attentes : - trouver l origine des symptômes (62%), mieux gérer la maladie (8%) améliorer la qualité de vie (42%) mais aussi : changer de logement (18%), appui auprès du bailleur (5%), 12

13 Enquête Patients - Principales pathologies, parfois concomitantes : - Allergies dans 51% des cas, Non réponse dans 13% des cas 13

14 Enquête Patients - Des interventions provenant essentiellement de médecins 14

15 Des travaux réalisés pour 20,7% des patients et Déménagement pour 13,5 % d entre eux Enquête Patients Appropriation des conseils : Quantité de conseils jugée adéquate dans 92,8% des cas 15

16 Enquête Patients Amélioration de la qualité de vie : Intensité et fréquence des symptômes : 57,7 % et 59,5 % des patients estiment qu ils sont moins importants Impact de la visite sur le bien-être du patient sur une échelle de 1 à 10 16

17 Enquête Médecins : - Aide au diagnostic et à la prise en charge 17

18 Enquête Médecins : - Amélioration clinique 18

19 Conclusions - Forte satisfaction générale : - Pour le médecin : Aide au diagnostic, à la prise en charge du patient mais attention à l interprétation des résultats (un questionnaire / médecin, pas par patient, biais de mémoire, influence de méd. très impliqués) - Pour le patient : conseils adaptés, améliorations cliniques et de la qualité de vie - Professionnalisme, rapidité d intervention, audit complets Des axes d améliorations identifiés, en particulier - une meilleure connaissance du rôle des CMEI par les médecins - apporter de la visibilité au métier de CMEI. 19

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