Demande d adoption chiens
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- Raphaël Beaudoin
- il y a 7 ans
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1 Demande d adoption chiens Madame, Monsieur, Vous souhaitez faire une demande d adoption pour chien appartenant à l Association ASURA Merci de bien vouloir compléter ce dossier et le renvoyer par courrier à : Association ASURA Mairie de Beaussac, Beaussac Mareuil-En-Périgord Situation Familiale : Nom Prénom Adresse.. Téléphone Adresse mail. Situation Maritale : O Marié O Concubinage O Célibataire Votre conjoint : Nom Prénom.. Téléphone.... Autre personnes adultes vivant au domicile : Nom.. Prénom. Lien de parenté Enfants : Avez-vous des enfants.. Combien?... Age des enfants. Connaissent-ils les animaux et particulièrement les chiens?... Suivant l âge des enfants, il faudra surveiller car les chiens ou chiots ne sont pas des jouets pour enfants!
2 Situation professionnelle : Quel est votre emploi?... L emploi de votre conjoint?... Quels sont vos horaires de travail?... Les horaires de votre conjoint?... Pour les personnes vivant seules ou n ayant pas d emploi, quelles sont vos sources de revenus?... Êtes-vous sous tutelle ou curatelle?... Quelle est la personne en charge de votre dossier tutelle/curatelle?(nom et tel).. Descriptif de votre logement Vous habitez une maison/appartement/autre?... Surface habitable?... Avez-vous du parquet au sol?... Vous possédez un jardin/cour/balcon?... Surface?... Type de clôture?... Hauteur?... Votre jardin/cour est il fermé par un portail?... Votre balcon est il sécurisé?... Vos fenêtres sont elles sécurisées?... Avez-vous une piscine?... Est elle sécurisée?... Animal que vous souhaitez accueillir : Avez-vous fait votre choix parmi nos protégés?... Nom du chien concerné :.. Avez-vous déjà possédez un chien?... Dans quelle condition?... Quelles sont vos connaissances sur son bien être, ses soins, ses besoins?..... Quel matériel nécessaire à son bien être possédez vous?... Ou dormira-t-il?... Combien d heures par jour seront consacrées a des jeux, des activités avec lui?... Quelle sera son alimentation?... Avez-vous actuellement un compagnon de la même espèce?... Quel est son sexe?... Est il vacciné?... Est il stérilisé?... Est-il sociable avec ses congénères?... Vivront-ils dans le même espace de vie?... En cas de soucis d entente, pouvez vous les séparer?... Nos protégés ont souvent eu un passé difficile, êtes vous prêts à prendre le temps nécessaire et établir une relation de confiance avec ce chien?... Vos vacances, vos absences :
3 Avez-vous des vacances de prévues pendant la période de préadoption? Si oui de quelle date à quelle date?..... Avez-vous quelqu un qui puisse venir s occuper de notre protégé/le garder pendant vos absences?... Si oui, nous indiquer ses coordonnées (Nom prénom adresse tel). Votre vétérinaire : Avez-vous un vétérinaire?... Nom.. Adresse.. Tel.. Combien de fois par an amenez-vous vos animaux à son cabinet?.... Pour quelles raisons principales?..... Covoiturage : Le chien que vous souhaitez adopter ne se trouve peut-être pas dans votre ville, pouvez-vous aller le chercher?... Si oui, quelle distance êtes-vous prêt à faire?... Si non, expliquez pourquoi?... Vos motivations : Quelles sont vos motivations pour adopter un de nos protégés?.... Y a-t-il des cas d allergies dans votre foyer?... Tous les membres de votre famille sont ils d accord pour cette adoption?... L adoption d un animal est un acte réfléchi, qui vous engage sur plusieurs années, en avezvous pris conscience? Avez-vous réfléchi à tous les avantages/inconvénients que cela représente?... Pour nous assurer que tout ce passe bien avec notre protégé, un suivi téléphonique sera fait toutes les semaines, lors de la période de pré adoption par notre chargée des suivis adoption, cela vous pose t-il un problème?.. Si oui lequel?.... Par la suite, après la validation de l adoption, nous pouvons vous envoyer un mail pour obtenir des nouvelles et des photos de notre protégé heureux chez vous, cela vous dérange t il?... Lors de la période d adaptation du chien chez vous, il sera formellement interdit de le laisser sortir seul de votre domicile (en dehors de votre lieu d habitation non clôturé) sous risque de retrait immédiat.
4 Les diverses dépenses vétérinaires pour le chien en période de pré adoption chez vous sont à votre charge (consultation, soins, vermifuge, anti puces etc. ). L animal ne vous appartiendra que lorsque l adoption finale aura été validée par l Association, nous vous demandons de prendre toutes les précautions possibles pour son bien être et sa sécurité. Déclaration sur l honneur : Le.. A.. Signature
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