Ministère de la Santé et de la Prévention Réseau National des Laboratoires

Transcription

1 Ministère de la Santé et de la Prévention Réseau National des Laboratoires Etapes pré et post analytique des analyses biologiques en HEMATOLOGIE Pr. Awa O. Touré

2 PLAN Etapes pré analytique 1. Bulletin d analyse 2. Accueil 3. Enregistrement 4. Conditions de prélèvement Locaux Patient Matériel Technique 5. Conservation et transport 6. Identification et étiquetage 7. Pré traitement 8. Analyses Etapes post analytique 1. Validation technique 2. Validation biologique 3. Expression des résultats 4. Transmission des résultats 5. Archivage

3 ETAPES PRE-ANALYTIQUE

4 HEMOSTASE

5 Le bulletin d analyse Informations sur l origine de la demande Hôpital, centre de santé, cabinet privé, Service etc. Date et signature du prescripteur Préleveur, date et heure de prélèvement Informations sur le patient: Etat civil: nom, prénom, date de naissance (ou âge), ethnie, sexe Titre : externe/ interne Informations sur la maladie Diagnostic Traitement en cours Informations sur les analyses demandées

6 L accueil du patient Le patient devra être informé sur: le type de prélèvement le prix de l analyse les conditions de prélèvement le délai de délivrance des résultats Ces informations détaillées peuvent être orales et/ou écrites.

7 L enregistrement du patient Où? à l accueil Comment? Numéro d enregistrement ou code identifiant Pour les laboratoires qui disposent de SIGL (Système Informatisé de Gestion des données): numéro unique Dans tous les cas: numéro/code reporté sur tous les prélèvements du patient.

8 Les conditions de prélèvements (1) Locaux: salle propre, aérée, ayant une bonne luminosité, Salle différente des salles de manipulation Patient: à jeun (sauf en cas d urgence), au repos depuis au moins 15 minutes, sans prise de salicylés et/ou de AINS (depuis au moins 8 jours)

9 Les conditions de prélèvements (2) La plateau de prélèvement: Matérield asepsie tube contenant du citrate trisodique (3,8% ou 0,129M,(bleu), Matériel à usage unique

10 Les conditions de prélèvements (3) Technique de prélèvement Sans garrot ou garrot moins d une minute Ponction veineuse franche Prélèvement sous vide de préférence Éliminer les premières gouttes ou prélever en deuxième position Prélèvement de sang à raison de 9 volumes de sang pour 1 volume d anticoagulant Homogénéiser par dix retournements NB: si prélèvement difficile, changer de veine

11 Transport et conservation - Mode de transport : container (glacière) ou plateau ou panier - Délais : dans l heure qui suit le prélèvement NB: le prélèvement non transporté dans ce délai ne peut être accepté

12 Identification au labo - Qui?: système de tri géré par les techniciens de labo - Comment?: vérification de la conformité tube apporté ou prélevé doit comporter: nom, prénom, service, numéro d identification du laboratoire Étude physique: absence de caillot, respect du rapport anticoagulant/sang (1/9)

13 Prétraitement Transport dans l heure qui suit le prélèvement Conservation: température du labo (20 à 25 C) Centrifugation dans les 2 4 heures qui suivent le prélèvement centrifugeuse réfrigérée 2500 tours/min pendant 15 min Si la manipulation n est pas immédiate, aliquoter le plasma et le conserver à 25 C

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15 Analyses Tests pouvant être effectués avec ce type de prélèvement: Hémostase de routine: TP (TQ), TCA, TT, dosage du fibrinogène Dosage des facteurs de la coagulation (facteurs VIII et IX), facteur von Willebrnd (Rco) Bilan de thrombophilie: protéine S, prot C, anticorps antiphospholipides (double centrifugation) D-Dimères, PDF

16 CYTOLOGIE

17 Enregistrement Où? à l accueil Comment? Numéro d enregistrement ou code identifiant Pour les laboratoires qui disposent de SIGL (Système Informatisé de Gestion des données): numéro unique Dans tous les cas: numéro/code reporté sur tous les prélèvements du patient.

18 Conditions de prélèvements (1) Locaux: salle propre, aérée ayant une bonne luminosité, Salle différente des salles de manipulation Patient: à jeun (sauf en cas d urgence) au repos depuis au moins 15 minutes toujours indiquer le traitement pris.

19 Conditions de prélèvements (2) Plateau de prélèvement: Matériel d asepsie Matériel à usage unique: tube EDTA (violet) ou tube citrate 4NC (noir) Technique de prélèvement: Prélèvement sous vide de préférence Ponction veineuse franche Homogénéiser par dix retournements NB: si prélèvement difficile, changer de veine

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21 Transport et conservation - Mode de transport : - container (glacière) - plateau ou panier -Délai : 4 heures NB: le prélèvement non transporté dans ce délai peut être conservé à 4 pendant 24 heures

22 Identification au labo - Qui?: système de tri géré par les techniciens de labo -Comment?: vérification de la conformité tube apporté ou prélevé doit comporter: nom, prénom, service, numéro d identification du laboratoire Étude physique: absence de caillot, respect du rapport anticoagulant/sang

23 Analyses Hémogramme Vitesse de sédimentation (tube citraté 4NC ou EDTA) Test d Emmel Taux de réticulocytes Électrophorèse de l hémoglobine

24 IMMUNO-HEMATOLOGIE

25 Enregistrement Où? à l accueil Comment? Numéro d enregistrement ou code identifiant Pour les laboratoires qui disposent de SIGL (Système Informatisé de Gestion des données): numéro unique Dans tous les cas: numéro/code reporté sur tous les prélèvements du patient.

26 Conditions de prélèvements Locaux: salle propre, aéré, ayant une bonne luminosité, Salle différente des salles de manipulation Patient: pas de condition particulière Plateau de prélèvement Matériel d asepsie Matériel à usage unique: tube sec et tube contenant un anticoagulant

27 Conditions de prélèvements Technique de prélèvement Prélèvement sous vide de préférence Ponction veineuse franche Homogénéiser par dix retournements (les tubes contenant de l anticoagulant) NB: si prélèvement difficile, changer de veine

28 Transport et conservation - Mode de transport : container (glacière) ou plateau ou panier - Délais : 4 heures NB: le prélèvement non transporté dans ces délais ne peut être conservé

29 Identification au labo - Qui?: système de tri géré par les techniciens de labo -Comment?: vérification de la conformité tube apporté ou prélevé doit comporter: nom, prénom, service, numéro d identification du laboratoire

30 ETAPES POST ANALYTIQUE

31 Validation (1) Validation technique ou analytique Qui: Celui qui effectue l analyse (technicien ou biologiste) Comment?Après contrôle interne de l appareil et de la technicité par des échantillons de contrôle Transmission des résultats sur cahiers de paillasse et/ou par l informatique

32 Validation (2) Validation biologique Qui: Biologiste Comment? Vérification du contrôle qualité Contrôle d identité Vérification de la conformité entre l analyse effectuée et l analyse demandée Confirmation du diagnostic évoqué => validation du résultat Infirmation du diagnostic => commentaire avant validation si nécessaire, demander un prélèvement de contrôle Ou discuter avec le prescripteur

33 Validation (3) Expression des résultats Doivent être mentionnés: Les valeurs de référence avec des unités du système international(si) La méthode d analyse et/ou les réactifs utilisés Le papier à en-tête du laboratoire comportant les mentions fixées réglementairement La signature télématique et/ou signature manuscrite delapersonnequia validélesrésultats.

34 Validation (4) Transmission des résultats Respect du secret professionnel. Résultats d analyses remis au patient ou au médecin prescripteur en toute confidentialité Pronostic vital en jeu: rendre les résultats en toute urgence au prescripteur

35 Archivage Assurer la traçabilité des résultats et des contrôles par un enregistrement manuel et/ou informatique. Conserver les échantillons Cytologie et immuno-hématologie: au frais pendant 24 h Hémostase spécialisée: Faire des aliquotes et conserver le plasmaà 25 Cpendantunmoisouà 80 Càvie.

36 Bibliographie Hématologie: S.Choquet, Ellipses, Normandie 2007 Hématologie et Immunologie: Techniques, Anne Afonso Christiane JOFFIN Biologie Technique: 2000 Paris Hématologie: A. Victor Hoffbrand, De Boeck Diffusion Paris 2003 Hémostase et Thrombose, MF Aillaud, Lasimarre, France 1996