MEDIP. . Dans 7 réseaux en France (Alsace, Aurore, Basse-Normandie, Hauts de Seine, OMBREL, MYPA, Paris Sud). 100 maternités

Transcription

1 MEDIP Méthodes de déclenchement du travail et Issues périnatales. Etude prospective, observationnelle. Dans 7 réseaux en France (Alsace, Aurore, Basse-Normandie, Hauts de Seine, OMBREL, MYPA, Paris Sud). 100 maternités. Financée par l Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé. Dirigée par Dr Camille Le Ray ; Pr François Goffinet Port Royal / U953 INSERM. Personne référente réseau MYPA Dr Pierre Raynal

2 MEDIP Méthodes de déclenchement du travail et Issues périnatales. 17 novembre 2015 au 20 décembre 2015 Objectifs : étudier - Fréquence d utilisation des différentes méthodes de déclenchements - Issues maternelles, fœtales et néonatales en cas de déclenchement du travail - Pratiques de déclenchement du travail en 2015 en France / RPC - Vécu et la satisfaction des femmes ayant eu un déclenchement

3 MEDIP Méthodes de déclenchement du travail et Issues périnatales. Inclure toutes les patientes ayant eu un déclenchement du travail (17/11 au 20/12/15) patientes dans les 100 maternités. Techniciens d étude clinique (TEC) +++. Equipe Mater : questionnaire d inclusion en salle de naissance

4

5

6 GRIPPE ET GROSSESSE Population générale : taux d attaque de la grippe : 5 % à 10 % chez l adulte Grossesse : 5 à 22 % Grossesse : facteur de risque de forme grave de grippe 2009 : Pandémie grippe A/H1N1. 4 à 13 % des décès femmes enceintes. USA : 953 femmes enceintes infectées par le virus A(H1N1) 280 (30%) admises en réanimation 56 (20%) sont décédées (64% des décès T3) Siston AM et al. Pandemic H1N1 Influenza in Pregnancy Working Group. Pandemic 2009 influenza A(H1N1) virus illness among pregnant women in the United States. JAMA 2010;303:

7 Augmentation :. Fausses-couches. Morts fœtales in utero. Accouchements prématurés. Nouveaux-nés de petit poids. Césarienne Pierce M, Kurinczuk JJ, Spark P, Brocklehurst P, Knight M. UKOSS. Perinatal outcomes after maternal 2009/H1N1 infection: national cohort study. BMJ 2011;342:d3214. Dubar G, Azria E, Tesnière A, Dupont H, Le Ray C, Baugnon T et al. French Registry on 2009 A/H1N1v during pregnancy. French experience of 2009 A/H1N1v influenza in pregnant women. PLoS One 2010;5(10):e13112.

8 Vaccination Anti-Grippale et Grossesse Protection fœtale et néonatale par passage transplacentaire des anticorps 2010 : Méta-analyse Cochrane efficacité de la vaccination grippale de 50 à 80 % Etude 340 enceintes : 36 % épisodes respiratoires fébriles chez vaccinées 63 % grippes documentées virologiquement 29% épisodes de détresse respiratoire NRS Zaman K, Roy E, Arifeen SE, Rahman M, Raqib R, Wilson E et al. Influenza vaccine given to pregnant women reduces hospita-lization due to influenza in their infants. N Engl J Med 2008;359(15):

9 Passage trans-placentaire des Ac maternels Protection des NN et NRS (pas vaccin avant 6mois) A dix semaines de vie 61 % des enfants nés de mères vaccinées présentaient encore une immunité protectrice contre le virus A/H1N1 Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, Arifeen SE, Raqib R, Altaye M et al. Influenza immuniza-tion in pregnancy: antibody responses in mothers and infants. N Engl J Med 2010;362(17): Etude cas/témoins NRS hospitalisés/infections respiratoires 2000 et 2009 : efficacité vaccination antigrippale des femmes enceintes 91,5 % prévention d une hospitalisation NRS de moins de six mois Benowitz I, Esposito DB, Gracey KD, Shapiro ED, Vázquez M. Influenza vaccine given to pregnant women reduces hospitalization due to influenza in their infants. Clin Infect Dis 2010;51(12):

10 Vaccination Diminution des accouchements prématurés et des RCIU USA Etude cohorte ( ) 4168 grossesses vaccinées risque de prématurité (OR : 0,28) RCIU (OR : 0,31) Omer SB, Goodman D, Steinhoff MC, Rochat R, Klugman KP, Stoll BJ et al. Maternal influenza immunization and reduced likeli-hood of prematurity and small for gestational age births: a retrospective cohort study. PLoS Med 2011;8(5):e Vaccination antigrippale / grossesse Innocuité Plusieurs millions de femmes enceintes ont été vaccinées contre la grippe Plus de 10 études ont permis de révéler l absence de complications maternelles, fœtales ou néonatales, quel que soit le terme de la vaccination

11 En France, depuis février 2012 il est recommandé de vacciner toutes les femmes enceintes quel que soit le stade de la grossesse (Haut Conseil de santé Publique) ( : OMS : «la vaccination anti-grippale de la femme enceinte est sans risque et recommandée quel que soit le terme de la grossesse, pendant la saison grippale»

12 Importance de l information pro-vaccination antigrippale diffusée par les professionnels de santé 2012 : Enquête Australie. 425 femmes taux de couverture vaccinale 25% pdt grossesse la recommandation par un professionnel était la seule variable significativement et fortement associée à la vaccination Maher et al. Influenza vaccination during pregnancy: Coverage rates and influencing factors in two urban districts in Sydney. Vaccine Epub 2013 Sep 25.

13 Importance vaccination du personnel soignant France : 15% vaccination personnel soignant 40% USA) Grippe/personne active : 78% des cas un arrêt de travail durée moyenne 4,7 jours : Epidémie grippe modérée perte de 4 millions journées de travail ( années ) 253 millions d Euros Journées de travail perdues/intensité épidémie : 2 millions (épidémie faible) à 12 millions (épidémie intense)

14 INFO PATIENTE Vaccination contre la grippe et grossesse La grippe au cours de la grossesse AUGMENTE LE RISQUE. De fausses-couches, d accouchements prématurés, de morts fœtales. D accoucher par césarienne. D hospitalisation en service de réanimation pour la femme enceinte. De mortalité de la femme enceinte Le vaccin contre la grippe en cours de la grossesse PROTEGE. Des risques de fausses-couches, des accouchements prématurés et des mort-fœtales dues à la grippe. Le nouveau-né jusqu à 6 mois des infections respiratoires graves liées à la grippe par transmission de l immunité du vaccin par le placenta Le vaccin contre la grippe à tout moment en cours de la grossesse EST SANS DANGER. Pour la bonne formation et la bonne croissance de votre fœtus. Pour la bonne évolution de la grossesse. Est recommandé par le Haut Conseil de la Santé Publique depuis 2012 En vous vaccinant contre la grippe vous protéger Votre grossesse Votre bébé Votre famille Vous-même, et les personnes avec lesquelles vous vivez

15 Cher confrère, Votre patiente actuellement enceinte vous consulte pour une vaccination contre la grippe. Vous trouverez sur le site MYPA.fr des réponses aux questions que vous pouvez vous poser concernant l intérêt de cette vaccination en cours de grossesse. La vaccination contre la grippe en cours de grossesse est recommandée et peut se faire à tous les trimestres de la grossesse. La vaccination contre la grippe en cours de grossesse diminue le risque de fausses couches, d accouchement prématuré, de mort fœtale in-utero et la mortalité maternelle. La vaccination contre la grippe en cours de grossesse protège le nouveau-né jusqu à 6 mois des infections respiratoires graves liées à la grippe par transmission de l immunité du vaccin au travers du placenta. La vaccination contre la grippe à tout moment en cours de la grossesse est sans danger pour le développement constitutionnel du fœtus, sa croissance, et la bonne évolution de la grossesse. La vaccination contre la grippe à tous les trimestres de la grossesse est recommandée par le Haut Conseil de la Santé Publique depuis Cette campagne vaccinale est soutenue par le réseau de périnatalité des Yvelines MYPA Merci pour votre implication dans cette démarche de santé publique Bien confraternellement Pr P Rozenberg Président réseau MYPA

16 Coqueluche et Périnatalité. INVS 1996 à 2012 : 3318 cas de coqueluche chez NRS moins de 6 mois 18% admis service de réanimation (88% moins de 3 mois) 37 décès (1,7%) (89% moins de 3 mois). 1 ière cause de mortalité infectieuse chez les NRS Absence de symptôme dans la moitié des cas. La protection immunologique diminue spontanément et rapidement avec le temps après vaccination ou maladie naturelle pas plus une dizaine d'années.

17 Coqueluche et Périnatalité 2012 : observatoire Vaccinoscopie 450 adultes de 25 à 39 ans 41% femmes à jour de leur vaccination coquelucheuse 37% des hommes La vaccination coquelucheuse des adultes pour protéger les NRS La stratégie de cocooning repose sur la vaccination Des adultes entourant l enfant à naitre

18 COQUELUCHE Faites vacciner vos proches pour protéger votre bébé La coqueluche est la première cause de mortalité infectieuse chez les nourrissons de moins de 3 mois Une fois sur 2 cette maladie mortelle chez les plus petits est transmise par un membre de la Famille L an dernier, 3 morts de nourrissons du fait de la coqueluche auraient pu être évités 80% de vos proches ne sont pas à jour de leur vaccination contre la coqueluche En se vaccinant contre la coqueluche, le père, les frères et sœurs, les grands parents, les oncles, les tantes, la nourrice protègent votre nourrisson contre cette maladie pouvant être gravissime Ils ont 9 mois pour ce faire vacciner chez leur médecin traitant, incitez les à le faire Actuellement les femmes enceintes ne se font pas vacciner en cours de grossesse en France contre la coqueluche.

19 Merci pour votre attention