E.I.A.S.S Rockefeller Promotion Auxiliaires de puériculture Module 6 (Hygiène)

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1 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) 1

2 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) HYGIENE DES MAINS Définitin : - Cnnaître les méthdes cntribuant à l hygiène des mains, - Réduire, vir supprimer, la flre cutanée transitire pur éviter la transmissin manu prtée L hygiène des mains cnsiste à appliquer une série de mesures destinées à assurer la prpreté des mains (absence de salissures squames cutanés, pussières, tâches- et de mauvaises deurs), et à réduire le risque de transmissin de germes, permettant ainsi de prévenir la cntaminatin des persnnes u bjets manipulés. TRANSMISSION MANU PORTEE : La main, myen de transprt privilégié des micr-rganismes 1, est le principal mailln de la chaîne de cntaminatin, respnsable chaque année de 70 à 30 %(seln les différentes surces bibligraphiques) des infectins assciées aux sins. Purqui? L écsystème cutané cmprend deux flres : - La flre résidente : ensemble de micr-rganismes cmmensaux implantés de façn permanente sur la cuche superficielle et prfnde de la peau et juant un rôle imprtant dans la résistance à la clnisatin de germes ptentiellement plus pathgènes ; les principaux snt des bactéries staphylcccus (épidermidis, auréus,..) - La flre transitire : ensemble de germes le plus suvent saprphytes (bactéries), issues de l envirnnement, mais aussi de bactéries pathgènes u cmmensales issues de la flre cmmensale des patients signés. Elle varie au curs de la jurnée, seln les activités et en fnctin des variatins de l envirnnement extérieur, et reflète l écsystème micrbien hspitalier (entérbactéries, pseudmanas, staphylcques auréus, candidas albicans) ntamment les bactéries dites multi résistantes (BMR) «Au lieu de s ingénier à tuer les micrbes dans les plaies, ne serait-il pas plus raisnnable de ne pas en intrduire». Luis Pasteur Cntexte Histrique : 1 La main est clnisée par 10 bactéries au cm², sit un milliard /main) 2

3 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) Ignace Philippe SEMMELWEIS ( ), médecin bstétricien austr-hngris, est recnnu cmme le pinnier des mesures d antisepsie et de préventin des infectins nscmiales ; c est en s intéressant aux causes de la fièvre puerpérale (taux de mrtalité de 13% dans sn service), qu il finit par décuvrir et cnclure que c était lui et les étudiants en médecine, qui, depuis la salle d autpsie, apprtaient sur leurs mains les particules de cntaminatin aux patientes. Il prescrivit en mai 1847, l empli d une slutin d hypchlrite de calcium pur le lavage des mains entre le travail d autpsie et l examen des patientes : le taux de mrtalité chuta de 13 % à 2,4 % Cependant ces travaux n eurent pas la recnnaissance immédiate par la Cmmunauté scientifique : il fallu attendre les travaux de Pasteur, sur la thérie micrbienne de la maladie qui mit fin à la thérie de la génératin spntanée seln laquelle «la vie purrait apparaître à partir de rien, et les micrbes êtres générés spntanément». «Le prpre de la main, c est d être sale!» Techniques et méthdes : On distingue tris types de prcédures actuellement : - Le lavage simple des mains, - Le traitement hygiénique des mains par frictin u frictin simple des mains, u antisepsie des mains u désinfectin des mains par frictin - La désinfectin chirurgicale des mains par frictin pur une asepsie maximale et réservée au blc chirurgical et pse de dispsitifs médicaux I. Le lavage simple des mains : Lavage nn désinfectant, réalisé avec un savn dux à usage fréquent, c est un acte sanitaire qui dit être réalisé dès que les mains snt suillées, et particulièrement : Avant de manger, Après vus être muché u être allé aux tilettes, A l arrivée et au départ de sn travail Avant tut acte prpre (manipulatin de denrées alimentaires) Après tut acte sale (manipulatin de prduits suillés : emballages ), après s être ccupé d un patient Après avir pris les transprts en cmmun 3

4 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) Recmmandatins préalables : Avir les ngles curts et prpres, sans vernis Enlever tus les bijux : bagues, bracelets u mntres. Prter des manches curtes u relever celles-ci au dessus des cudes Technique : Se muiller les mains et les avant-bras sus un filet d eau Appliquer le savn (un seul cup de pmpe) Se savnner et se frtter les mains et les pignets (vir fiche) sans ublier les espaces interdigitaux, insister sur les ngles Se rincer signeusement à l eau curante pur éliminer tute trace de savn ; éviter que l eau des avant-bras ne cule sur les mains, en gardant les mains au-dessus des cudes. Ce temps de rinçage dit être égal u supérieur au temps de lavage Se sécher par tampnnement avec une serviette à usage unique Fermer le rbinet à l aide de la serviette de papier Eliminer la serviette dans la pubelle, en utilisant la pédale à pied. Le temps de savnnage dépend de la résistance des suillures. Rinçage et séchage snt à réaliser avec minutie pur éviter d une part tute trace d humidité, supprt privilégié pur les germes, et prévenir tute irritatin cutanée. 2. Le traitement hygiénique des mains par frictin : A l hôpital, il est recmmandé d effectuer une frictin hydr-alclique en remplacement du lavage des mains (au savn dux), en l absence de suillure visible des mains. Recmmandatins : Immédiatement avant tut cntact direct avec un patient, Immédiatement avant tut sin prpre u tut acte invasif, Entre un sin cntaminant et un sin prpre u un acte invasif chez un même patient Après le dernier cntact direct u sin auprès d un patient, Après cntact avec l envirnnement immédiat du patient, Après tut cntact avec des liquides bilgiques, immédiatement après avir retiré les gants 4

5 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) Avant d enfiler des gants pur un sin, Immédiatement après le retrait des gants de sins. Utilisatin du SHA : Slutin hydr-alclique, dans tus les lieux ù snt réalisés des sins, pur tus les prfessinnels de santé, et tus les prestataires internes et externes des structures d hspitalisatin u d hébergement, bénévles et autres prfessinnels (aide-ménagère, auxiliaire de vie, aide maternelle ) œuvrant à la prise en charge de patients dans une lgique de sins, ainsi qu aux visiteurs et familles lrsqu ils participent u snt assciés aux sins, et par extensin aux cllectivités accueillant des enfants. 2 Ainsi la frictin devient une technique aujurd hui priritaire, réalisée avec un prduit spécifique dnt l efficacité est validée par des nrmes eurpéennes et AFNOR (Assciatin française de nrmalisatin) SHA : Antiseptique : base alcl +/- autre antiseptique et glycérine Elle est utilisée : - Lrsque le risque est certain : c est une prcédure désinfectante - En l absence de risque infectieux identifié : c est une prcédure rapide, sans pint d eau A RETENIR : FRICTION DES MAINS ET BONNES PRATIQUES Avantages cncernant l utilisatin d un SHA : - Prduit prêt à l empli - Amélire l bservance 3 : facilité, simplicité d utilisatin, encmbrement et cnditinnement réduits, installatin aisée - Rapide : 30 secndes en général - Bnne tlérance cutanée - Efficacité au niveau de l éliminatin de la flre transitire. 2 Recmmandatins pur l hygiène des mains, Juin 2009, Sciété française d hygiène hspitalière validé par le Ministère de la Santé 3 Observance : en hygiène hspitalière : terme pur désigné le respect des pratiques d hygiène précnisées, tant dans leur technique que dans leur adaptatin aux différentes situatins de sins. 5

6 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) Recmmandatins préalables à respecter : Technique : - Enlever tus les bijux, bagues y cmpris alliance, bracelets, mntre - Avir les ngles curts, prpres et sans vernis - Prter des manches curtes u relevées au-dessus des cudes - Prcéder sur des mains sèches sans salissures visibles et nn lésées - Si lavage de mains préalable (mains suillées), faire un séchage des mains cmplet et attendre 5 minutes avant de réaliser une frictin : car un lavage immédiatement suivi d une frictin diminue l activité et augmente les intlérances cutanées ; - Validité et péremptin : 3 à 6 mis après uverture du flacn seln le prduit. Imprtance de nter la date d uverture. - Vérifier le mde d utilisatin Sur mains sèches, nn talquées, sans suillures visibles et nn lésées Mettre le prduit pur dans le creux de la main, une dse suffit en général (cf utilisatin du prduit, vlume variant entre les persnnes et les prduits) Etaler signeusement le prduit sur les mains (face interne, face externe, les pignets, les puces ), masser et insister sur les ngles et espaces interdigitaux. Cette étape seln 7 pints dit être respectée de manière méticuleuse (vir fiche) Renuveler cette étape autant de fis que pssible, jusqu à séchage de la slutin Ne pas rincer Après plusieurs applicatins, lrsque la sensatin de mains «cllantes»est ressentie, prcéder à un lavage des mains simple au savn dux. CHOIX DE LA PROCEDURE : Il dépend de certains facteurs : Niveau d efficacité requis Equipement Cntraintes de temps Tlérance individuelle aux prduits 6

7 E.I.A.S.S Rckefeller Prmtin Auxiliaires de puériculture Mdule 6 (Hygiène) 3. Prtectin des mains : Les mesures qui permettent de limiter l agressin des mains snt les suivantes : - Remplacement des techniques de lavage par des techniques de frictin chaque fis que pssible. - Respect des règles lrs du lavage : cmmencer par muiller les mains, ne pas utiliser de duble dse de savn, faire un rinçage méticuleux, et un essuyage dux et cmplet. - Utilisatin de crème prtectrice au mment des pauses, après le travail et le sir En cas de prblème cutané, il est impératif de cnsulter rapidement le service de médecine du persnnel afin d identifier l élément mal tléré, d btenir des cnseils et une prescriptin adaptée : bilan allerglgique, traitement) CONCLUSION L hygiène des mains cntribue à l hygiène hspitalière définie cmme : Une plitique visant à prévenir, lutter et cntrôler l infectin hspitalière grâce à : des mesures techniques, un ensemble d actins intéressant la prpreté, la salubrité, le chix des prduits et des matériels, la dispense des sins, les circuits, la chaîne alimentaire des cmprtements individuels et cllectifs. La première jurnée mndiale de l hygiène des mains, rganisée le 5 mai 2009 par l OMS, a eu pur thème: «Sauvez des vies : lavez-vus les mains». En France : Jurnée mndiale de l hygiène des mains chaque année, en 2013 le 6/05 «Des mains désinfectées : des risques évités» 4 En tant que prfessinnel de santé, vtre rôle est dnc d encurager les bnnes pratiques, en les effectuant pur vus-même avec minutie, en les faisant réaliser aux enfants, aux familles ; de nmbreux supprts imagés et jeux en facilitent l apprentissage, ainsi que vtre créativité. 4 Pur en savir plus : 7