COORDINATION REGIONALE DE LUTTE CONTRE L INFECTION DUE AU VIRUS DE L IMMUNODEFICIENCE HUMAINE
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- Yvonne Cormier
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1 COORDINATION REGIONALE DE LUTTE CONTRE L INFECTION DUE AU VIRUS DE L IMMUNODEFICIENCE HUMAINE DONNEES MEDICO-EPIDEMIOLOGIQUES des patients infectés par le VIH FINISTERE 2010 Jean-Charles DUTHE Technicien d Etudes Cliniques corevih bretagne@chu rennes.fr bretagne.fr
2 1 ière partie La file active du COREVIH dans le Finistère et ses caractéristiques en 2010
3 La file active finistérienne Centre Hospitalier/service Nombre de patients/ File active Service de Médecine Interne 208 MORLAIX QUIMPER infectieuses 198 Service de Dermatologie 6 Hôpital d'instructions des armées 9 Service de Médecine Interne 11 Service de Pneumologie 360 Total Départemental 792 Répartition des patients de la file active 2010 dans le Finistère 1% 26% Brest - Service de Médecine Interne Brest - Service de Dermatologie 46% Brest - Infectieuses 1% Morlaix - Service de Médecine Interne 1% 25% Quimper - Service de Pneumologie Brest - Hôpital des Armées
4 Age de la file active finistérienne Pyramide des Ages de la file active finistérienne en >=70 ans [61-70 ans] [51-60 ans] [41-50 ans] Femmes Hommes [31-40 ans] [21-30 ans] <=20 ans Age Hommes Femmes <=20 ans 4 5 [21-30 ans] [31-40 ans] [41-50 ans] [51-60 ans] [61-70 ans] >=70 ans 5 4
5 Modes de Contamination de la file active finistérienne Centre Hospitalier/service Homo/bisex Hétéro Usagers de drogues Hémophile Transfusé Maternofœtale AES + autres Inconnu Service de Médecine Interne 64 30,8 % 60 28,8 % % 0 3 1,4 % 3 1,4 % ,5 % infectieuses 79 39,9 % 83 41,9 % 18 9,1 % 9 4,5 % 3 1,5 % ,0 % Service de Dermatologie 2 33,3 % 1 16,7 % ,0 % Hôpital d'instructions des armées 2 22,2 % 5 55,6 % 2 22,2 % MORLAIX Service de Médecine Interne 1 9,1 % 2 18,2 % ,7 % QUIMPER Service de Pneumologie ,9 % ,1 % 46 12,8 % 0 3 0,8 % 6 1,7 % 0 6 1,7 % Total Départemental ,5 % ,0 % 91 11,5 % 9 1,1 % 9 1,1 % 9 1,1 % ,6 % Répartition par mode de contamination, Hommes et Femmes, Finistère, file active % 1% Hétérosexuel Usagers de drogue Transfusé Materno-foetale 10% Inconnu Homo/bisex 1% 41% Hémophile 1% 11%
6 Mode de contamination des Hommes, Finistère, file active % 53% 24% 11% Hétérosexuel Usagers de drogue Transfusé Materno-foetale Inconnu Homo/bisex Hémophile 8% 1% 1% Ratio Homme/Femme 66,4 % d Hommes 33,6 % de Femmes Mode de contamination des Femmes, Finistère, file active % 12% 13% 2% Hétérosexuel Usagers de drogue Transfusé Materno-foetale Inconnu 72%
7 VIH et Co-infections dans le Finistère MORLAIX Centre Hospitalier/ser vice Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne Infectés par le VIH Co-infectés VHB (aghbs+) Co-infectés VHC Co-infectés VHB/C ,6 % 12 5,8 % 40 19,2 % 3 1,4 % ,8 % 11 5,6 % 23 11,6 % 4 2,0 % 5 83,3 % 1 16,7 % ,7 % 1 11,1 % 2 22,2 % ,7 % 1 9,1 % 2 18,2 % 0 QUIMPER Service de Pneumologie ,8 % 11 3,1 % 38 10,6 % 2 0,6 % Total Départemental ,9 % 37 4,7 % ,3 % 9 1,1 % Répartition du type de co-infections, finistère, file active % 1% 5% Négatifs ou Non renseignés Co-Infectés VHB (ag Hbs+) Co-Infection VHC Co-Infection VHB/C 81%
8 Taux de CD4 MORLAIX Centre Hospitalier/ser vice Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne Nb T4 non renseignés < >= ,1 % 13 6,3 % 29 13,9 % 31 14,9 % ,8 % ,6 % 26 13,1 % 40 20,2 % ,1 % 2 33,3 % ,3 % 2 33,3 % ,1 % ,3 % 5 55,6 % ,3 % 1 9,1 % 3 27,3 % 4 36,4 % QUIMPER Service de Pneumologie 2 0,6 % 24 6,7 % 38 10,6 % 71 19,7 % ,5 % Total Départemental 23 2,9 % 58 7,3 % 94 11,9 % ,9 % ,7% Répartition des patients en fonction du nombre de T4 70% 60% Finistère ,71% 50% 40% 30% 20% 10% 4,17% 7,32% 11,87% 18,94% 0% Nbre de T4 non renseignés < >=500
9 Charge virale Centre Hospitalier/service Nb CV non renseignées <= >30000 Service de Médecine Interne 19 9,9 % ,3 % 17 8,2 % 9 4,3 % 18 8,7 % 13 6,3 % 15 7,2 % MORLAIX infectieuses 3 1,5 % ,3 % 17 8,6 % 1 0,5 % 7 3,5 % ,6 % Service de Dermatologie % Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne % ,6 % ,1 % ,3 % QUIMPER Service de Pneumologie 7 1,9 % ,9 % 27 7,5 % 7 1,9 % 10 2,8 % 8 2,2 % 24 6,7 % Total Départemental 29 3,7 % ,3 % 61 7,7 % 17 2,1 % 36 4,5 % 21 2,7 % 55 6,9 % Répartition des patients en fonction de la charge virale 80% 70% 72,35% Finistère % 50% 40% 30% 20% 10% 0% 3,66% Nb CV non renseignées 7,70% 6,94% 4,55% 2,15% 2,65% <= >30000
10 Stade de la maladie Centre Hospitalier/service Non Sida Sida Non renseigné Service de Médecine Interne ,3 % 12 5,7 % infectieuses ,7 % 58 29,3 % Service de Dermatologie % 0 Hôpital d'instructions des armées 4 44,4 % 5 55,6 % MORLAIX Service de Médecine Interne 10 90,9 % 1 9,1 % QUIMPER Service de Pneumologie ,4 % 67 18,6 % Total Départemental ,0 % ,0 % 0 Répartition des patients par stade de la maladie Finistère % Non Sida Sida 82%
11 Durée d infection Centre Hospitalier/service <1 an [1-5 ans[ Service de Médecine Interne [5-15 ans[ >=15 ans Non Renseigné Durée médiane (moy) / durée max. 3 1,4 % 11 5,3 % 51 24,5 % % 39 18,8 % 15 (15)/27 infectieuses 7 3,5 % 44 22,2 % 63 31,8 % 84 42,4 % 0 12 (12,45)/29 Service de Dermatologie 2 33,3 % 1 16,7 % 2 33,3 % ,7 % 1 (2,8)/8 MORLAIX Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne ,6 % 4 44,4 % 0 14 (15,33)/24 1 9,1 % 2 18,2 % 4 36,4 % 3 27,3 % 1 9,1 % 12,5 (12,7)/27 QUIMPER Service de Pneumologie 6 1,7 % 47 13,1 % ,1 % ,1 % 4 1,1 % 13,6 (13,4)/27,6 Total Départemental 17 2,1 % ,3 % ,5 % ,2 % 45 5,7 % Répartition des patients en fonction de la durée d'infection Finistère % 2% 13% 44% 35% <1 an [1-5 ans[ [5-15 ans[ >=15 ans Non Renseigné
12 Les infections opportunistes Répartition du nombre de pathologies opportunistes dans le Finistère en 2010 (inaugurales comprises) Pneumocystose Lymphome Candidose oesophagienne Cachexie Mycobactérie Total Départemental Remarques : Pas de pathologies opportunistes pour Morlaix, le service de Dermatologie à Brest et l HIA Infections opportunistes inaugurales : -3 pneumocystoses -1 lymphome -1 candidose oesophagienne -1 mycobactérie MAC dans le Finistère
13 Les traitements antirétroviraux MORLAIX Centre Hospitalier/servi ce Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées Service de Médecine Interne Naifs de tout traitement Non traité (naifs inclus) Ayant reçu au moins 1 traitement 8 3,8 % 21 10,1 % ,9 % 7 3,5 % 17 8,6 % ,4 % 2 33,3 % 2 33,3 % 4 66,7 % % 2 18,2 % 2 18,2 % 9 81,8 % QUIMPER Service de Pneumologie 17 4,7 % 31 8,6 % ,4 % Total Départemental 36 4,5 % 73 9,2 % ,8 % Remarque : tableau de base qui n est pas à l origine du graphique produit Pour le graphique, les non traités en 2010 n incluent pas les naïfs de traitement 5% Proportion de patients traités et non traités dans le Finistère en % N'ayant jamais reçu de traitement ARV Non traité en 2010 Ayant reçu au moins un traitement 90%
14 Inauguration d un traitement en 2010 Dans le Finistère Type de traitement lors de l'inauguration d'un traitement FTC+TDF+DRV+RTV FTC+TDF+EFZ nombre de patients FTC+TDF+ATV+RTV AZT+3TC+LOP+RTV FTC+TDF+LOP+RTV ABC+3TC+RTV+DRV RAL+LOP+RTV+TDF+FTC AZT+3TC+RAL EFZ+LOP+RTV
15 2 ème partie Nouveaux patients suivis dans le Finistère en 2010
16 Proportion de nouveaux patients par rapport à la file active Centre Hospitalier/service File active Nombre de nouvelles prises en charge* Nouveaux séropositifs Service de Médecine Interne ,4 % 3 1,4 % infectieuses Service de Dermatologie Hôpital d'instructions des armées ,6 % 8 4,0 % % 2 33,3 % MORLAIX Service de Médecine Interne ,3 % 1 9,1 % QUIMPER Service de Pneumologie ,7 % 5 1,4 % Total Départemental ,8 % 19 2,4 % Nouvelles prises en charge = nouvelles prises en charge de patients (provenant d autres centres) + nouvelles découvertes de séropositivité
17 Répartition par sexe des nouvelles prises en charge Ville Service Hommes Femmes Total Service de Médecine Interne infectieuses Service de Dermatologie MORLAIX Service de Médecine Interne QUIMPER Service de Pneumologie Total Départemental
18 Les nouveaux séropositifs dans le Finistère en 2010
19 Age et Sexe des nouveaux séropositifs <=20 ans [21-30 ans] [31-40 ans] [61-70 ans] >=70 ans Total Ville Service hospitalier F H F H F H F H F H F H infectieuses infectieuses MORLAIX QUIMPER infectieuses infectieuses infectieuses Total départemental Modes de contamination des nouveaux séropositifs Homosexuel Hétérosexuel UDIV Autres Total Départemental Mode de contamination chez les femmes (Finistère) : 100 % de contamination hétérosexuelle Répartition par niveau immunitaire Nombre de T4 renseignés < >=500 Total Départemental
20 Co-infections chez les nouveaux dépistés VHC+ VHB+ VHB+/VHC+ Nouveaux dépistés file active 2010 Nouveaux dépistés file active 2010 Nouveaux dépistés file active 2010 Nouvelles co infections 2010 Nombre total de co infections de la file active Total Départemental Stade de la maladie des nouveaux dépistés Primo infection Asymptomatique symptomatique hommes Femmes Total hommes Femmes Total hommes Femmes Total Total Départemental Pathologies opportunistes Finistère : 1 nouveau séropositif ayant déclaré une pathologie opportuniste en 2010 Pneumocystose + cachexie Les Traitement Antirétroviraux Nb de nouveaux séropositifs Nb de patients naïfs de traitement Nb patients ayant reçu un traitement Total Départemental
21 3 ème partie Données de mortalité dans le Finistère en 2010
22 Nombre de Décès en 2010 Centre Hospitalier/service File active (Nombre de patients) Nb de Décès (Nombre de patients) * Service de Médecine Interne ,4 % infectieuses ,0 % Service de Dermatologie 6 0 Hôpital d'instructions des armées 9 0 MORLAIX Service de Médecine Interne 11 O QUIMPER Service de Pneumologie ,8 % Total Départemental ,0 %
23 Caractéristiques des patients décédés Sexe, stade de la maladie, niveau de CD4 et charge virale des patients décédés en 2010 dans le Finistère H F A B C <200 <500 CV Détectable CV Indétectable Nb décédés Sexe Stade maladie Taux de CD4 Charge Virale Nombre de patients Causes de Décès 4 Cause de Décès dans le Finistère en Toxoplasmose Cancer bronchopulmonaire Cancer ORL Hémorragie sous durale Alcool Gangrène de Fournier Lié au SIDA Non lié au SIDA Lié à un problème cérébral Autre Nombre de patients
24 Age et durée de survie Age au décès Durée de survie Centre Hospitalier/service Médian Minimum Maximum Médian Minimum Maximum QUIMPER Service de Médecine Interne 45,0 39,0 54,0 15,0 8,0 21,0 infectieuses 59,5 52,0 67,0 17,0 12,0 22,0 Service de Pneumologie 49,0 45,0 52,0 23,0 14,0 24,0 Total Départemental 39,0 67,0 8,0 24,0 Décès et Co-morbidités Patients décédés et co-morbidités en 2010 dans le Finistère Fumeur Nonfumeur Ex- Fumeur Buveur Non Buveur Ex- Buveur VHC+ Nombre de Décès Tabac Alcool VHC Nombre de patients
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