cancer 06 La Ligue contre le Les Journées Nationales de la Prévention

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1 Dans ce numéro : Les Journées Nationales de la Prévention 2011 Programme page 2 Discours du Député-Maire Christian Estrosi page 3 Tueurs-Payeurs page 6 Discours du Député Yves Bur «Comment sortir du tabac?» page 7 Focus : Femme, de mère en fille page 11 Focus : Une chambre très particulière page 12 La Ligue contre le cancer 06 NEWSLETTER N 3 - Janvier 2012 Les Journées Nationales de la Prévention En 2011, La Ligue nationale contre le cancer a choisi la ville de Nice pour organiser les 13 et 14 Octobre au Palais Acropolis les Journées nationales de la Prévention. Ces journées ont pour objectif de permettre à l ensemble des «Ligueurs» intervenant dans la prévention des 103 Comités départementaux de la Ligue contre le cancer (Présidents, membres de Conseils d administrations, directeurs, délégués à la prévention, bénévoles) de travailler en groupe sur les futures orientations concernant les actions de la Ligue pour les années à venir. Nous avons eu le plaisir de compter sur la présence de nombreux partenaires lors de ces journées, dont le Conseil général 06, la Mutualité Française, la Mutuelle Générale de l Education Nationale, Les laboratoires Sanofi-Aventis et Sanofi-Pasteur, Malakoff- Médéric, le Comité Régional Olympique et Sportif Côte d Azur, l Union Pour l Entreprise 06, les mairies de Nice, Antibes, Cannes, Menton... Vous trouverez dans les pages suivantes le programme de ces journées, le discours d ouverture du Député-maire Christian Estrosi, la présentation de la campagne Tueurs -Payeurs et l intervention du Député Yves Bur «Comment sortir du tabac?». De gauche à droite, Professeur Maurice SCHNEIDER, Président du Comité des Alpes-Maritimes, Pr Gilbert LENOIR, Président de la Ligue nationale contre le cancer, Mr Christian ESTROSI, Député-maire de Nice et Président de Nice Côte d Azur, Pr Daniel BENCHIMOL, représentant de Mr Eric CIOTTI, Président du Conseil général 06.

2 Page 2 La Ligue contre le cancer 06 Programme des Journées Nationales de la Prévention 2011 Jeudi 13 Octobre h30 : Introduction Pr Gilbert Lenoir, Président de La Ligue nationale contre le cancer Pr Maurice Schneider, Président du Comité des Alpes-Maritimes de La Ligue contre le cancer Mr Christian Estrosi, Député-maire de Nice et Président de Nice Côte d Azur 10h30 : Présentation des orientations stratégiques de la Commission prévention et promotion des dépistages Dr Hervé Gautier, Président de la Commission Information Prévention de La Ligue nationale 11h00 : Questions / Débats 11h30 : Risques et réduction des risques en prévention Patrick Peretti-Watel, sociologue à l INSERM 12h30 : Pause déjeuner 13h30 : Comment sortir du tabac? Mr Yves Bur, Député Pr Gilbert Lenoir, Président de La Ligue nationale 14h30 : Fin de la plénière / Début des ateliers Atelier 1 : La Prévention au delà de l information Animateur : Pr Maurice Schneider, Comité des Alpes-Maritimes Intervenants : Pierre Ardwisson, INPES / Soleane Duplan, Réseau Environnement & Santé Atelier 2 : Education pour la santé Animatrice : Emilie Collet, Ligue nationale contre le cancer Intervenants : Jean-Christophe Azorin, Epidaure / Mathilde Grobert, Comité de l Ardèche Atelier 3 : Dépistage Animatrice :Nathalie Clastres, Ligue nationale contre le cancer Intervenants : Chloé Bungener, INCa / Emilie Bisette, ADECA 75 / Gérard Van den Bulcke, Comité des Alpes-Maritimes 17h30 : Fin des ateliers Vendredi 14 Octobre h30 : Restitution et synthèse des ateliers

3 NEWSLETTER N 3 - Janvier 2012 Page 3 Discours d introduction de Christian Estrosi, Député-maire de Nice «Je suis heureux et fier de vous accueillir à Nice. Je voudrais d ailleurs faire partager ces journées à mes concitoyens et qu elles soient une fierté pour chaque habitant de notre ville, quel que soit son rang, sa condition sociale ou son origine, tant le combat que vous menez est exemplaire. Je profite donc de votre présence pour adresser un certain nombre de messages. Nice est souvent choisie pour organiser des congrès, séminaires, assemblées générales, etc. en raison de ses atouts généreux offerts par la nature et le climat. Néanmoins, nous nous sommes bâtis aujourd'hui une réputation qui dépasse ces avantages, car Nice est d abord une terre d innovation, avec des industries tournées vers les nouvelles technologies, des universités, des centres de recherche, qu elle soit fondamentale ou appliquée, à dominante santé ou écologie, etc. Nous ouvrirons d ailleurs les portes de la première université de France tournée vers les métiers de l écologie et du développement durable le 1er janvier prochain. En outre, nous développons un pôle santé autour des Professeurs BENCHIMOL, SCHNEIDER et SANTINI, ainsi qu un pôle environnement, au sein duquel s engage mon adjoint en charge du développement durable et de la recherche, le Professeur PAQUIS, elle-même Directeur de recherche au CNRS sur les maladies génétiques qui affectent les enfants. Agir en faveur de la santé, pour nous, c est soutenir les instituts de recherche, créer une dynamique et une synergie avec les établissements de soins et mettre en œuvre une politique de prévention. Celle-ci se traduit d abord par l optimisation du dépistage organisé du cancer du sein, qui fait l objet d une mission déléguée conduite par l APREMAS dans le département des Alpes-Maritimes depuis Je rends d ailleurs hommage au Professeur Moïse NAMER pour son action dans ce domaine, qui nous a permis de fédérer tous les acteurs de santé concernés par le dépistage. Cependant, lorsque nous avons abordé cet immense chantier, le taux de dépistage était proche de 30 %, alors que la moyenne nationale était de 50 %. Le chemin à parcourir était donc considérable. Nous nous donc sommes fixés des objectifs clairs : - inciter la population cible à participer à la campagne de dépistage organisé du cancer du sein chez la femme de 50 à 74 ans sur l ensemble du territoire de la ville et du département; - optimiser la recommandation médicale de double lecture du dépistage organisée par le médecin ou le radiologue. Les démarches mises en œuvre depuis 2008 nous ont amené à accélérer encore ce processus, avec une communication en direction des femmes de 50 à 74 ans, en soulignant l avantage que procure la double lecture de la mammographie par affichage sur des panneaux Decaux, dans les abribus, dans des cabinets médicaux, insertion d une page dans notre quotidien régional, interview, etc. J ai écrit à toutes les femmes âgées de 50 à 74 ans, ainsi qu à l ensemble des médecins. Le Professeur Daniel BENCHIMOL a également adressé un courrier aux gynécologues, médecins généralistes et radiologues. Il résulte de ces initiatives une augmentation significative du nombre de mammographies avec relecture dans les cabinets médicaux niçois, de l ordre de 16 % en Nous avons poursuivi cette politique en avec des actions de proximité telles que la présence de notre bus Information-santé dans les différents quartiers de la ville. Néanmoins, lorsque nous procédons à la lecture des retours chaque mois avec le Professeur BENCHIMOL, nous enrageons de voir que trop peu de femmes répondent à nos invitations, alors que nous disposons de tous les moyens nécessaires aujourd'hui pour éradiquer une tumeur microscopique et prévenir des drames dans les familles. Nous cherchons tous les moyens pour aller toujours au plus près de la réalité du terrain, sachant que c est dans les quartiers les plus défavorisés, les zones urbaines sensibles, etc. que le nombre de réponses est le plus faible. C est là que nous devons avoir un taux de pénétration encore plus important. C est la raison pour laquelle nous nous organisons pour aller au devant des populations et ne plus attendre un retour au courrier. Dans ce cadre, nous envisageons la mise en place d un Mammobus qui organiserait un dépistage sur place dans les quartiers et permettrait de sensibiliser les femmes.

4 Page 4 La Ligue contre le cancer 06 (suite) Discours d introduction de Christian Estrosi, Député-Maire de Nice Nous avons également décidé d être pionniers, avec l agrément du gouvernement, dans beaucoup d autres domaines, tels que le cancer de la peau, avec les campagnes que nous menons sur les plages durant la période estivale et les incitations à consulter un dermatologue grâce à la prise en charge de la collectivité. Autre exemple, il a été proposé la généralisation de la vaccination contre les papillomavirus humains. A cet égard, une étude récente menée sur 131 jeunes filles a démontré que la vaccination éviterait l apparition d un cancer du col de l utérus à l âge adulte. La Ville et le Conseil Général ont donc initié une réflexion avec l Ordre des Médecins, la CPAM et les mutuelles afin que les jeunes filles de 14 ans domiciliées dans les Alpes-Maritimes puissent bénéficier gratuitement de cette vaccination, prise en charge par le Conseil Général et la Ville de Nice. De plus, nous avons été extrêmement pionniers dans la prise en charge par le Conseil Général des appareils de haute technologie dans les domaines des soins et du dépistage dans le cadre d appels à projets auprès des établissements publics et privés, exclusivement tournés vers le cancer dans un premier temps. Notre premier investissement a été le microscope opératoire au Centre Antoine Lacassagne. Je pense également aux scanners et aux IRM de dernière génération aux PETscans, au Cyberknife, etc. A force de volonté, nous avons réussi à obtenir des agréments auprès du Ministère de la Santé. Plus récemment encore, nous nous sommes battus afin de disposer d un synchrocyclotron et d un centre de protonthérapie de seconde génération sur Nice. Xavier BERTRAND a d ailleurs soutenu notre démarche contre les recommandations de son administration. Nous sommes donc une collectivité extrêmement engagée. Néanmoins, si l élu ou l homme politique, qu il soit de gauche ou de droite, peut trouver l élan et la motivation pour se battre et avancer, c est grâce au soutien du tissu associatif et du monde bénévole. Vous êtes des hommes et des femmes extrêmement engagés dans chacun des départements de France que vous représentez aujourd'hui. Je vous remercie donc d être ce que vous êtes parce que, sans vous, nous n aurions sans doute pas obtenu autant d avancées dans le domaine de la prévention. J ai la chance dans ma ville de pouvoir m appuyer sur ce tissu. Je souhaite que de nombreux autres hommes politiques dans notre pays mesurent à quel point il est nécessaire de s adosser sur tout ce que vous représentez et incarnez dans chacun des territoires. Je tiens donc à saluer les associations que nous avons décidé d accompagner, notamment Défi de femmes, la Ligue contre le cancer, Résiste 06, l Association nationale de prévention en alcoologie et addictologie, etc. Nice est aussi une ville dont le centre hospitalier universitaire joue un rôle fondamental en matière d information et de prévention. C est notamment le cas dans le domaine de la lutte contre le tabagisme dans le cadre d un comité de coordination en addictologie. Des médecins hospitaliers assurent ainsi des consultations de dépistage et de sevrage tabagique, associées à des conseils de diététique et à du soutien psychologique. Une trentaine de référents soignants sur les sites du CHU ont été formés au dépistage et informent les patients hospitalisés sur les risques encourus du fait d une dépendance au tabac. Ils leur proposent une démarche de sevrage en cours d hospitalisation et les encouragent à la poursuivre à la sortie de l hôpital, auprès de leur médecin traitant ou en consultation hospitalière. Le CHU participe également chaque année à la journée mondiale sans tabac en organisant des actions ciblées. La prévention n est qu un aspect de ce vaste combat, certes, majeur, mais qui doit être complété par une stratégie en matière de soins. A ce titre, je souhaite évoquer l Institut Universitaire de la Face et du Cou, qui est un centre de référence en oncologie et en chirurgie cervico-faciale porté par le Centre Antoine Lacassagne. Il a pour objectifs de : - rassembler en un même lieu les activités des établissements dans les domaines de l ORL, de la chirurgie maxillo-faciale, de la chirurgie de la face et du cou et des sous-spécialités de ces disciplines ; - réaliser des missions de soins, d enseignement et de recherche, etc. Je ne peux pas clore mon intervention sans réagir à vos propos sur le tabac. A cet égard, en partenariat avec Daniel BENCHIMOL, nous avons fait du Conseil Général la première collectivité sans tabac voici six ans. Si je peux apporter ma modeste contribution à l engagement d hommes et de femmes prestigieux afin que la Ville de Nice, qui est la deuxième ville la plus connue de France après Paris dans le monde, puisse figurer dans votre combat, vous avez ma signature.

5 NEWSLETTER N 3 - Janvier 2012 Page 5 (fin) Discours d introduction de Christian Estrosi, Député-maire de Nice En effet, le tabac est un facteur de cancer important. Toutefois, nous savons désormais, avec 20 à 30 ans de recul dans le domaine des études épidémiologiques, que les conditions environnementales ne sont pas sans conséquence sur un certain nombre de cancers. A titre d exemple, en dépit de la prévention et des avancées de la science, comment pouvons-nous relever une augmentation du cancer du sein, qui est le premier cancer de la femme? Comment est-ce possible de constater un accroissement de 300 % du cancer de la prostate chez les hommes, et ce de plus en plus jeunes? L une des raisons tient aux pesticides et aux produits phytosanitaires infiltrés dans nos nappes phréatiques. En conséquence, il importe non seulement de mener une guerre contre le tabac, mais aussi exiger des collectivités comme des particuliers qu ils se conforment aux exigences et dates prescrites par le Grenelle de l Environnement. J ai d ailleurs l honneur de vous dire que Nice n utilise aucun produit phyto depuis 2010 dans les espaces publics, sachant que le Grenelle de l Environnement requiert une diminution de 50 % des produits phyto dans les espaces verts à l horizon 2015 afin d assainir les nappes phréatiques qui, malheureusement, sont durablement atteintes. Il convient à présent de sensibiliser les particuliers propriétaires d espaces privatifs. A cet effet, es Niçois sont invités à se rendre à la Maison de l Environnement et à récupérer des larves de coccinelles pour remplacer les produits phyto. Enfin, je me tourne vers le gouvernement afin qu il cesse de considérer que les sommes non dépensées dans le domaine de la prévention sont des économies pour la Sécurité Sociale et les dépenses publiques, au contraire. C est un raisonnement que je ne peux pas accepter. En effet, nous savons que les moyens consacrés au dépistage et à la prévention sont, certes, plus coûteux aujourd'hui, mais ils représentent davantage d économies pour la société et épargneront beaucoup de souffrance et de douleur à un grand nombre de familles à terme. Je suis un homme libre, dont la parole n est dictée par personne, et j entends utiliser ma liberté de parole pour mener ces combats. Je remercie donc les amis présents à cette tribune et au premier rang, qui m accompagnent et me conseillent par leur expertise et leur expérience. Je tiens à vous dire, encore une fois, combien je suis fier de vous recevoir à Nice, chacun et chacune d entre vous qui incarnez dans notre pays ces hommes et ces femmes qui veulent sensibiliser et convaincre afin que la France soit encore plus exemplaire demain et ne laisser personne au bord du chemin en termes de souffrance humaine.» Gilbert Lenoir, Président de La Ligue Nationale contre le cancer «Monsieur le Maire, j aurai deux propositions à vous faire. Vous avez indiqué que les deux villes françaises les plus connues étaient Paris et Nice. Concernant les plages, sans vouloir vexer Monsieur DELANOË, il me semble que les vôtres sont plus connues. De son côté, le Maire de La Ciotat a décidé de mettre en place une zone nonfumeurs sur l une de ses plages. Etes-vous prêt, pour votre part, à afficher Nice comme la première ville de France où toutes les plages seraient non-fumeurs? Ma deuxième proposition est celle que je fais aux parlementaires. Nous aurons un débat avec le Député Yves BUR, qui préside une commission mise en place par le Ministre de la Santé et qui proposera une taxe visant les fabricants de tabac. D autres députés, en particulier Monsieur NESME, proposent de créer un fonds d indemnisation des victimes. Dans le cadre de notre campagne «Tueurs-payeurs», nous solliciterons donc tous les députés afin qu ils s engagent dans la lutte contre le tabac. Je vois que vous avez déjà signé notre charte, que j ai remise voici quelques jours au Président de la République, et je vous en remercie.» Christian Estrosi «Je vous confirme que je vous inviterai rapidement à signer une convention en faveur de l instauration de plages de référence à Nice, conformément à vos souhaits et à vos objectifs.» Visionnez le reportage de la ville de Nice sur les Journées Nationales de la Prévention en cliquant sur le lien suivant :

6 Page 6 La Ligue contre le cancer 06 Tueurs-Payeurs Mensonges, trahisons, appauvrissement des populations, morts, explosion des bénéfices de l industrie du tabac quelles situations devrons-nous encore supporter avant d agir véritablement? Chaque jour dans le monde, deux compteurs tournent cyniquement : personnes meurent des méfaits du tabac 900 millions de dollars sont encaissés par les 4 principales industries du tabac. La prise de conscience au sommet de l ONU, à New York, les 19 et 20 septembre derniers, n a pas donné les résultats escomptés. L intervention de Xavier Bertrand, ministre de la Santé, au sujet d un prélèvement n a pas eu d écho. Les actions concrètes se font attendre doit être l année du changement, l année de l union solidaire, l année de la riposte contre l industrie du tabac. Profitons du G20, nouveau rassemblement international, placé cette année sous la présidence française, pour exiger de nos dirigeants politiques l instauration d un prélèvement direct et obligatoire sur les bénéfices de ces sociétés. «La Ligue, porte-parole des victimes d aujourd hui et de demain, a décidé en toute indépendance de lancer le coup d envoi de la désintoxication des sociétés. Pour nous faire entendre auprès des pouvoirs publics nous avons besoin du soutien du grand public. Nous lançons donc une campagne choc «Tueurs Payeurs» pour la mise en place d un prélèvement solidaire tabac» affirme le professeur Gilbert Lenoir, président de la Ligue contre le cancer. Face à l absence de mesures concrètes, il est, aujourd hui, impératif que ce prélèvement soit effectif! Les décideurs doivent décider! «À l heure où les industriels du tabac mènent des actions offensives pour conquérir et fidéliser de nouveaux fumeurs, toujours plus jeunes, nous devons mettre fin à l inacceptable» poursuit Gilbert Lenoir, président de la Ligue contre le cancer. Pour que les tueurs payent : que pouvons-nous faire? 1. Signer la pétition! Pour soutenir l action tueurs-payeurs de la Ligue contre le cancer, signez la pétition sur le site de la campagne : 2. En parler autour de vous! Seule une mobilisation du plus grand nombre permettra d imposer cette mesure concrète aux dirigeants internationaux. Faites signer votre entourage! 3. Créer le Buzz sur internet! Rendez-vous sur tueurs-payeurs.fr et envoyez la vidéo à tous vos amis, proches et collègues. 4. Rejoindre le groupe Facebook! Toute l actualité, des témoignages, des échange s sur

7 NEWSLETTER N 3 - Janvier 2012 Page 7 Intervention du Député Yves Bur «Comment sortir du tabac?» «Je suis très heureux d être parmi vous pour partager un combat commun qui nous rassemble depuis plusieurs années maintenant. Lorsque nous avons engagé notre lutte en faveur de l interdiction de fumer dans les lieux publics, nous partions du même scepticisme, mes collègues me disant que j étais fou, que ce projet de loi posait problème vis-à-vis des buralistes, etc. Finalement, quand ces mêmes collègues ont rencontré leurs électeurs, ils se sont rendu compte qu ils étaient à plus de 80 % favorables à cette initiative, qui est désormais entrée dans les mœurs. Cette réussite ne tient pas au zèle de l Etat, mais à la pression populaire et à la conscience sociale, qui ont obligé l ensemble des acteurs à faire respecter une loi attendue depuis longtemps par nos concitoyens, qui s est donc imposée d elle-même. A titre de comparaison, en Italie, dès minuit passé, les cavalieri contrôlaient différents lieux. Je crois qu en France, nous attendons encore ces contrôles. C est d ailleurs la raison pour laquelle Xavier BERTRAND a signé une circulaire commune avec le Ministre de l Intérieur cet été afin de donner davantage de corps à cette mission. Nous examinerons l intensité de ces contrôles dans quelque temps, une fois que les préfets auront remonté leurs résultats. En fin de compte, les vérifications sont réalisées par les associations elles-mêmes, qui envoient des huissiers chez les buralistes. A cet égard, nous observons qu un nouveau-né pourrait obtenir un paquet de cigarettes sans difficulté majeure. De la même manière, nous avons imposé l interdiction de vente d alcool à un mineur. Là aussi, l application de la loi est pour le moins inégale. Peu de vendeurs demandent à un enfant sa carte d identité afin de vérifier son âge. Nous sommes ainsi capables de voter des lois, mais l Etat n a pas la volonté politique de les faire respecter. Nous sommes frappés de voir que, malgré lueurs d espoir portées par la loi de santé publique de 2004 avec la prise de conscience de l importance de la santé publique et des moyens associés, rien n a changé. La loi ellemême ne suffit pas si elle n est pas portée par la conscience populaire et sociale, qui doit exiger sa mise en œuvre. Dans le cadre de cette loi de santé publique, nous avions affiché un objectif de diminution de 25 % du nombre de fumeurs, avec le soutien actif du Président Jacques CHIRAC qui avait pris conscience du fléau du tabagisme. Il a d ailleurs imposé une augmentation du prix du tabac de l ordre de 40 % en l espace de quelques mois, qui nous a permis d obtenir des résultats avec une baisse de 11 à 12 % du nombre de fumeurs. Par la suite, 2005 s est inscrite dans cette ligne de conduite, mais les moyens n ont pas suivi. Les constats que nous dressons aujourd'hui sont donc la conséquence de cette absence de volonté politique clairement affirmée, le nombre de fumeurs n ayant pas diminué et le nombre de cigarettes fumées ayant probablement augmenté selon le baromètre Il semblerait que les populations les plus touchées par le tabagisme sont les jeunes et les publics fragilisés. Cependant, les analyses s arrêtent à ce postulat. Cela étant, Xavier BERTRAND, conscient du mouvement en cours au niveau de la Ligue et des associations, peut-être par stratégie politique, mais également par conviction à mon sens, a décidé de soutenir notre action, ce qui a abouti à un décret permettant de donner son véritable sens à la loi Evin. Le Ministre du Travail, de l Emploi et de la Santé a également décidé de mettre en place cet été une mission, que j ai l honneur de conduire avec le soutien des associations, notamment de la Ligue. Je vous en remercie d ailleurs aujourd'hui. Nous devons faire prendre conscience aux français, voire davantage à la classe politique, que nous enregistrons décès liés au tabac chaque année. Ceux-ci ne doivent pas être considérés comme une fatalité dans notre société. Nous étions confrontés à une situation similaire voici de nombreuses années en termes de prévention routière. Or une réaction a eu lieu, qui a permis d obtenir des résultats, même s ils faiblissent parfois. Nous déplorons toujours à morts par an sur les routes, mais nous sommes arrivés à limiter les dégâts. Cependant, il n en est pas de même pour le tabac, les décès étant toujours perçus comme une fatalité. Je crois donc que nous devons en faire une priorité de santé publique au niveau de la société. En ce sens, le message de la Ligue, qui est simple, dur et brutal, crée une rupture avec les précédentes approches.

8 Page 8 La Ligue contre le cancer 06 (suite) Intervention du Député Yves Bur «Comment sortir du tabac?» Il est en effet indispensable aujourd'hui de lutter avec toute la volonté et toute la dureté qui se manifestent en face, car les industriels du tabac ne prennent pas de gants pour défendre leurs intérêts. Ces acteurs sont ainsi parvenus à insuffler un message de fond sur les pertes de recettes pour l Etat liées aux échanges transfrontaliers, la contrebande, etc. Leur démarche a payé, car elle a abouti à lisser dans le temps les hausses de prix du tabac. Nous sommes donc confrontés à une conjonction de cynismes, de la part des industriels du tabac qui ne pensent qu à leur chiffre d affaires et aux profits à reverser aux actionnaires, de l Etat qui s assure de recettes dans une période de crise, etc. Nous observons aujourd'hui une addiction de l Etat aux taxes sur le tabac, qui requiert des traitements de choc. Cet état de dépendance l a conduit à conclure avec les buralistes et les industriels un deal, que je dénonce année après année lors du débat sur le budget de la Sécurité Sociale, selon lequel l Etat s engage à ne pas augmenter ses taxes. Il recommande d ailleurs aux cigarettiers d accroître les prix dans des proportions suffisantes, de l ordre de 6 %, afin de garantir ses recettes. De ce fait, le nombre de fumeurs ne diminue pas. Ce cynisme est un jeu gagnant-gagnant pour les finances de l Etat, les actionnaires de l industrie du tabac et les buralistes. Cela étant, les grands perdants sont la santé publique et l assurance maladie, qui doit continuer à payer les ravages occasionnés par le fléau du tabac. En conséquence, l un des axes de réflexion à engager doit porter sur la désintoxication de l Etat de son addiction aux taxes sur le tabac. Il s agit d un enjeu majeur dans un contexte de raréfaction des recettes, à inscrire dans la durée. Dans le cadre de ma mission, je réunirai l ensemble des associations le 24 octobre prochain afin d échanger sur les grandes orientations à définir. Mon objectif est de mettre en place une politique qui permettrait à la volonté de l Etat de se traduire autrement que par des bonnes intentions sans suite ou des lois sans effet, mais par une véritable action au même titre que la politique de sécurité routière. Cette stratégie requiert une démarche interministérielle si nous voulons mobiliser l ensemble de l appareil d Etat au profit de la lutte contre le tabac. Je présenterai d ailleurs des propositions en ce sens. La lutte contre le tabac implique également des moyens face à une industrie dont les revenus augmentent de 6 % par an depuis plusieurs années. De nombreux industriels français apprécieraient certainement de voir leurs prix et leur chiffre d affaires garantis et augmentés régulièrement par l Etat. Il existe donc une sorte de conflit d intérêts, sinon un lien d intérêts relativement mortifère, entre l Etat et l industrie du tabac. Nous devons nous donner les moyens pour nous sortir de l artisanat et d une approche dispersée, car nous avons en face une industrie structurée. A titre d exemple, seules cinq à six personnes sont dédiées à la lutte et à la prévention du tabagisme au sein de l Inpes. C est la raison pour laquelle je proposerai en commission des Affaires sociales dans le cadre du PLFSS une taxe sur le chiffre d affaires des industriels du tabac, dont le montant serait affecté à la prévention et à la lutte contre le tabac. Cette mesure ne constitue pas une nouveauté, puisque l industrie du médicament sera prochainement tenue de s acquitter d une une taxe au profit de la formation des médecins. Il n est pas anormal, dans la logique «Tueurs-payeurs», de solliciter l industrie. Nous verrons à cette occasion si la création de la mission que je conduis reflète une véritable volonté politique de s attaquer au tabagisme en France. Cela étant, la bataille s annonce difficile. J aurai donc besoin de votre soutien car, si nous voulons réellement lutter contre ce fléau, nous ne pouvons pas le faire avec nos seules bonnes intentions. Des moyens sont indispensables, notamment afin de poursuivre les études sur la dépendance au tabagisme, engager les actions nécessaires pour touches les publics jeunes et fragilisés, etc. Ils seront également affectés à la prévention, au soutien des actions des associations d utilité publique, à l accompagnement d autres pays confrontés au développement du tabagisme, etc. Nous définirons ensemble une nouvelle volonté politique pour lutter contre le tabac, nous nous en donnerons les moyens et nous essaierons de nous fixer des perspectives en cohérence avec l objectif d une sortie du tabac en Néanmoins, si nous parvenons déjà à diviser le nombre de fumeurs par deux à cet horizon, nous serions dans le peloton des pays en tête dans la lutte contre le tabagisme. Cette ambition suppose que la volonté politique s inscrive dans la durée et dans l intérêt général, afin que nos propositions puissent être mises en œuvre par tous les gouvernements, qu ils soient de gauche ou de droite, dès lors qu ils souhaiteront préserver les français d un fléau de santé publique. C est la raison de mon engagement et je vous remercie de votre soutien.»

9 NEWSLETTER N 3 - Janvier 2012 Page 9 (suite) Intervention du Député Yves Bur «Comment sortir du tabac?» Gilbert Lenoir, Président de La Ligue Nationale contre le cancer «Monsieur le Député, notre soutien vous est acquis. Chacun peut remarquer à quel point nos vues convergent entre votre expertise en matière de lutte contre le tabac et le programme que nous avons lancé et que vous connaissez. Il est également détaillé dans le dernier numéro de Vivre. Comme vous l avez évoqué, je pense qu un certain nombre d acteurs a pris conscience de la mobilisation de la Ligue, notamment au niveau du Ministère de la Santé. Xavier BERTRAND apparaît d ailleurs en phase avec notre démarche. Cependant, qu en est-il des autres ministères? J ai récemment rencontré à l occasion d Octobre rose Valérie PECRESSE qui a, semble-t-il, oublié ses précédentes actions au sein du Ministère de la Recherche. La démarche de santé publique qu elle met aujourd'hui en œuvre correspond davantage à une intention de bien faire pour le service des douanes ou Bercy au regard de ses rapports avec les industriels. L instauration d une taxe sur le chiffre d affaires du tabac est nécessaire compte tenu de nos moyens face à cette industrie, d autant plus que Monsieur le Député a fait part d un éventuel conflit d intérêts au niveau de l Etat. Nos objectifs sont donc identiques. Nous recensons actuellement 30 % de fumeurs, chiffre que vous souhaitez ramener à 15 % à l horizon Je dirai même plus. Les anglais sont déjà à 21 ou 22 % et la Californie à 13 %. Il nous reste donc un peu plus de 15 ans pour faire en sorte d atteindre notre objectif. Si nous ne faisions qu appliquer les mesures connues pour leur efficacité et les dispositions législatives, nous devrions y parvenir, et ce dans le cadre d une démarche globale de santé publique. Il importe par ailleurs d avoir une vision mondiale. En effet, si nous n augmentons pas le prix du tabac de façon coordonnée, nous ferons face à des problèmes de contrebande. Néanmoins, nous pouvons aborder cet aspect sous un autre angle. Si, demain, les chinois décident d interdire le tabac dans leur pays, la mise en œuvre de cette mesure ne prendra pas 15 ans. Il conviendrait que le monde ne soit pas à la traîne dans ce domaine. Notre requête aux députés est donc la suivante : ne soyons pas les derniers en Europe à mener une politique de lutte contre le tabac, à côté d autres pays extrêmement proactifs, tels que la Finlande, l Islande, l Australie, etc. Il serait opportun que la France, à l occasion de grands évènements comme le G20, indique qu elle est volontaire en termes de santé publique. Lorsque j ai évoqué notre démarche avec le Président de la République, il a fait valoir que toute décision relative au tabac fait systématiquement l objet d un procès d intentions. Or la société est prête à sortir du tabac, les fumeurs souhaitent arrêter, les familles demandent que leurs enfants ne soient pas incités à fumer, etc. Les débats que nous aurons cet après-midi lors des ateliers, les éléments de communication que nous pourrons vous fournir, etc. démontreront le nouveau positionnement de la Ligue, à côté des actions classiques que nous menons depuis longtemps. Nous voulons disposer de ressources, tant pour la Ligue que pour d autres associations de lutte contre le tabac. Nous solliciterons donc prochainement l ensemble des députés afin de signer la carte «Tueurs-payeurs» et soutiendrons les initiatives en ce sens, à l instar de celle du Député NESME qui souhaite créer un fonds d indemnisation des fumeurs. Je pense que nous avons aujourd'hui une vraie convergence de vues et que nous nous apporterons un soutien mutuel. Enfin, je vous demanderai de signer la carte «Tueurs-payeurs». Albert HIRSCH, Vice-président de la Ligue chargé de l Information-prévention «Monsieur le Député, je partage avec Gilbert LENOIR le fait que nous parlions d une seule voix. Vous avez été précurseur d une ville sans tabac. A l occasion de votre intervention, vous avez établi un parallèle avec la mortalité sur la route. Je rappelle que la diminution de 15 % de la vitesse moyenne a entraîné une diminution de 50 % de la mortalité. Ma question est la suivante : vous souhaitez désintoxiquer l Etat de ces 13 milliards d euros du tabac (10 milliards de taxes et 3 milliards de TVA), mais où sera prise cette somme?»

10 Page 10 La Ligue contre le cancer 06 (fin) Intervention du Député Yves Bur «Comment sortir du tabac?» Yves BUR «Cette somme est l équivalent d un point de CSG. Tant que l Etat ne comprendra pas que l assurance maladie a tout intérêt à investir dans la baisse du nombre de fumeurs afin de diminuer les dépenses de santé directes de plus de 18 milliards d euros, il ne réalisera pas le bénéfice de la proposition. Le problème de la santé publique en France est que ses décideurs ont du mal à investir dans le long terme. Or la lutte contre le tabagisme est beaucoup moins spectaculaire en termes de résultats à court terme que la politique de sécurité routière. C est d ailleurs l un des enjeux des recherches à conduire, pour démontrer que les efforts payent et permettent d obtenir un recul de la mortalité. In fine, l assurance maladie sera bénéficiaire, donc les français, car une partie des dépenses consacrées aux pathologies du tabagisme pourra être reportée sur d autres maladies. Bien évidemment, un travail en commun avec les autres pays engagés dans la même voie sera indispensable. A titre d exemple, le jour où les résistances au paquet neutre imposé en Australie seront franchies, je pense que d autres envisageront cette mesure. L industrie du tabac a d ailleurs parfaitement compris la menace à son égard, puisqu elle concentre mondialement ses efforts sur l Australie afin de la faire plier. Pour ma part, j ai également déposé une proposition de loi sur le paquet neutre, que j appelle à soutenir. De la même manière, il est essentiel que l INCa se mobilise davantage publiquement en faveur de la lutte contre le cancer, le silence étant toujours préjudiciable à la cause que nous partageons.» Conférence plénière - Salle Hermès Acropolis

11 NEWSLETTER N 3 - Janvier 2012 Page 11 FOCUS : Femme, de mère en fille Le cancer du col de l'utérus provoque près de décès par an en France. Pourtant, il est possible grâce au dépistage, de détecter des lésions précancéreuses et cancéreuses du col et de pouvoir ainsi mieux soigner, voire prévenir l'apparition d'un cancer. Le dépistage, recommandé aux femmes âgées de 25 à 65 ans, est majoritairement individuel et repose sur l'initiative du gynécologue, du médecin traitant ou de la sage-femme. Il existe, par ailleurs, une vaccination luttant contre l'infection par certains types de virus HPV (papillomavirus humain), à l'origine de 70% des cancers du col utérin. Cette vaccination ne se substitue pas au dépistage par frottis mais constitue un moyen complémentaire de prévention chez les jeunes filles. Afin d inciter les femmes de 25 à 65 ans à réaliser des frottis de dépistage tous les trois ans et à accroître la couverture vaccinale contre les HPV, le comité des Alpes Maritimes de La Ligue contre le cancer a souhaité mettre en place une action innovante : réaliser une exposition photographique réunissant des portraits de mères et de filles résidant dans le département. Chaque photo a été associée à un témoignage de ces duos afin de sensibiliser les autres femmes des Alpes Maritimes à la prévention et au dépistage du cancer du col de l utérus. Le seul critère requis pour devenir modèle à cette exposition a été la motivation. Ce sont donc 38 duos que nous avons recruté à travers tout le département via nos propres contacts et nos médias partenaires tels que Nice Matin et Chérie FM. Les séances photos ont eu lieu à chaque fois en extérieur, dans un lieu choisi par le duo. Nous avons donc passé près d un trimestre à parcourir le département pour les rencontrer. Les séances ont eu lieu à Antibes, Cagnes s/ Mer, Cannes, La Trinité, Nice, Saint Laurent du Var, Tourrettes s/ Loup, Villefranche s/ Mer, Cap d Ail, Monaco... Ces femmes sont venues vous dire pourquoi il est tellement important de prendre soin de soi mais également de ses proches. En nous offrant leur image et leur témoignage, elles sont devenues les porte-paroles de notre cause : la lutte contre le cancer! L exposition a été inaugurée le Vendredi 8 Juillet 2011 pour devenir ensuite itinérante afin de sensibiliser un maximum de personnes sur l ensemble du département (Vence, Nice, Cannes, Menton, St Laurent du Var etc.) Plus de 200 personnes étaient présentes au vernissage dont le représentant du Président du Conseil général et du Maire de Nice, des responsables de service santé du Conseil général et de différentes communes, des partenaires du comité, des responsables d autres associations départementales, etc. et ce malgré la date du 8 juillet qui fut aussi l occasion de l inauguration du Festival de Jazz de Nice et des Nuits du Sud à Vence.

12 Page 12 La Ligue contre le cancer 06 FOCUS : Une chambre très particulière... Afin de préserver la qualité de vie des patients et de leurs familles face aux symptômes et aux conséquences d une maladie grave, les équipes médicale et para médicale des services d hospitalisation de Médecine Interne 3 du Centre Hospitalier d Antibes ont aménagé, grâce au financement de La Ligue contre le Cancer et de ses donateurs, une chambre dédiée à l hospitalisation des patients identifiés en soins palliatifs. L accueil et l accompagnement en fin de vie de ces malades se fera désormais dans un maximum de confort, tout en étant accompagné des membres de leur famille. Cette chambre a été inaugurée le 16 septembre 2011, en présence du Docteur Jean Leonetti, Ministre-Maire d Antibes Juan-les-Pins, du Docteur Denis Quinsat, chef de service de médecine 3, du Docteur Eric Duplay, Président de la CME et de Monsieur Gérard Van Den Bulcke, directeur de La Ligue contre le cancer 06. Nous contacter : LA LIGUE CONTRE LE CANCER Comité des Alpes Maritimes 3 rue Alfred Mortier NICE Tel : Fax : Mail : ligue.cancer06@orange.fr Site web : Facebook : La Ligue contre le cancer 06