Chaque année de nombreuses familles se trouvent confrontées à la douloureuse situation de voir un de leurs proches tomber dans le coma.

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Bertrand Lévesque
il y a 7 ans
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L évolution de ce coma est variable. La fin de la période de coma est définie par un éveil survenant par intermittence, avec présence de cycles veille/sommeil.

1 Chaque année de nombreuses familles se trouvent confrontées à la douloureuse situation de voir un de leurs proches tomber dans le coma. Le coma peut survenir à la suite d'une maladie ou d'un accident (de la route, du travail, domestique), d un accident vasculaire cérébral, d une anoxie cérébrale ou d une tentative de suicide. L évolution de ce coma est variable. La fin de la période de coma est définie par un éveil survenant par intermittence, avec présence de cycles veille/sommeil. Certain patients, à ce stade, n évoluent plus ou très peu. En tout cas insuffisamment pour rétablir un contact suffisant. Ils restent alors dans un état dit neuro- végétatif (Etat neuro- Végétatif Chronique ou EVC) ou pauci relationnel (EPR). La vocation de l unité VETYVER est de les accueillir et de les prendre en charge avec une équipe pluridisciplinaire, dans un lieu dédié. Ce besoin régional a été identifié par le PRS (Plan Régional de Santé). L unité VETYVER est constituée de 9 chambres simples qui accueillent ses patients sans limitation de temps. Les conditions d admissions se limitent à l accueil des patients dont le diagnostic d état végétatif ou pauci- relationnel est posé. Contact : Unité VETYVER (CRF Ylang Ylang) Rue Alsace Lorraine Le Port tel : fax : Direction Médicale : Dr. LE JEUNE Responsable Unité : Dr. BURLOT 1

La probabilité de réversibilité de cet état est très faible.

2 Les patients L accueil en Unité de proximité EVC- EPR est réservé aux patients en état d altération sévère de la conscience depuis plusieurs mois ou années, dont les fonctions vitales sont stabilisées. La probabilité de réversibilité de cet état est très faible. L entourage et le médecin référent doivent adhérer à ce projet d accueil. Son niveau de soins doit être compatible avec l unité, mais le patient peut présenter un état de dépendance complète (nutrition entérale, trachéotomie non ventilé, etc ). 2

3 Le projet médical de l'unité La prise en charge s inscrit dans une définition individuelle des besoins du patient, sans limitation de temps. Il vise à offrir un plateau médical et rééducatif dans un cadre humain permettant de maintenir le confort de la personne et le respect de la dignité : Assister le patient dans un environnement médicalisé Assurer les soins d hygiène Prévenir les principales complications : cutanées, respiratoires et urinaires. Lutter contre la spasticité et l enraidissement musculaire. Solliciter la personne selon ses capacités. Evaluer régulièrement les signes de conscience, d'inconfort. Assurer la qualité de l environnement. Soutenir et accompagner les proches. Il s appuie sur une équipe pluridisciplinaire et coordonnée, en concertation avec les proches. Médecin généraliste et médecin de rééducation (MPR). Cadre de santé. Infirmiers dédiés. Aides Soignants dédiés. Kinésithérapeute. Ergothérapeute. Orthophoniste. Psychologue. Assistante sociale. Diététicienne. L unité s insère dans un réseau de collaboration avec : - les filières d amont et d aval - une disponibilité des soins spécialisés dans un réseau de proximité (EMSP, ORL, Unité de soins continus, neurologue, pneumologue, MPR, Comité éthique) 3

4 L Unité EVC EPR Le service est composé de 9 lits en chambre individuelle. Chaque chambre est équipée : - des rails de transfert. - une salle d eau intégrée (permettant l utilisation de chariot douche). - un «espace soignant» de rangement pour autonomisation des soins et un «espace famille» dans la chambre. Le service est de conception linéaire. Il comprend : - Un espace de rééducation env. 30 m 2 équipé (Plan Bobath et verticalisateur) - Une salle d eau commune pour bains plus élaborés - Une salle de réunion polyvalente pour l accueil des familles - Une terrasse + un salon famille - Une infirmerie dédiée - Un bureau médical 4

5 5

Étiquette Nom : Prénom : Age : Date de naissance :! H! F Dossier de Demande d Admission Fax 02.62.42.89.

6 Étiquette Nom : Prénom : Age : Date de naissance :! H! F Dossier de Demande d Admission Fax Hospitalisé depuis le * / / Date d admission souhaitée * / / Etablissement* : Tel* : Service* : Médecin* : Renseignements sur le patient Adresse du domicile ou des proches * Tel : Personne à prévenir * Tel : Renseignements administratifs sur le patient Numéro de sécurité sociale* Caisse! Tutelle! Curatelle! Sauvegarde de justice Pays d origine (hors France) :! démarche en cours! AME Mutuelle*! ALD! déjà acquise! démarche en cours! CMU! Acc T. Forfait journalier Supplément chambre seule Informations sur l ENVIROMEMENT du patient, importantes à signaler :! Oui! Non! Oui! Non Histoire clinique résumée, diagnostic et autres renseignements utiles Antécédents médicaux, chirurgicaux et psychiatriques! HTA! Diabète! AVC! Dénutrition! Tabac! Alcool! Conduites addictives Prise en charge actuelle! Dernière IRM cérébrale :! Potentiel Evoqué PEA PEV :! Albuminémie :! EEG :! Autres imageries : FAX : /2

7 Le patient est-il connu par une équipe pluridisciplinaire (soins palliatifs, autre)?! Non! Oui Traitement en cours et Traitement habituel! Voie veineuse! S/C! Patient TRANSFUSE date / /! Dispositifs particuliers (Chambre implantable, Voie centrale, PICC line ) : Portage d une BMR*?! Non (dépistage négatif)! Non recherché! Oui Infection *?! Non! Oui Site de l infection :! Escarres : Capacités fonctionnelles* Aide partielle Aide complète Commentaire :! Kinésithérapie en cours! Verticalisation! Kiné respiratoire! Mobilisation en Chambre*!!! Matelas dynamique! Fauteuil standard! Fauteuil sur mesure Mobilisation*!!! Lève malade! Matelas de transfert! Autre : Ventilation *!!! Spontanée! Ventillé! Trachéotimie (date / / )! O2 débit : Aller aux toilettes*!! Elimination urinaire :! Incontinence! Protection! Etui pénien! Sondages intermittents! SAD Elimination fécale : date / /! Incontinence! Protection! Stomie d élimination digestive Alimentation*!!! Troubles de la déglutition! Nutrition entérale :! NasoGast.! Jéjunostomie! Nutriment : date / / Communication Niveau de la conscience*! Glasgow :! GOS (Glasgow Outcome Scale) : Troubles du comportement*! Oui Détails :! Non! Agitation! Confusion! Contention Informations médicales complémentaires : Rendez-vous pris pour le patient : Consentement de la famille pour son transfert! OUI! non Demande remplie par : le : Signature : Réponse de l Unité Vétyver, le :! Admission le :! Pas de possibilité d Admission / Motif : Sous réseve de : FAX : /2

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