13 ième Congrès Européen Francophone des infirmier(e)s cliniciens, consultant(e)s et de pratiques avancées. 1 er et 2 Octobre 2015 Avignon

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1 13 ième Congrès Européen Francophone des infirmier(e)s cliniciens, consultant(e)s et de pratiques avancées. 1 er et 2 Octobre 2015 Avignon

2 Claire Trochet, IDE, Infirmière de Pratiques Avancées en Gérontologie (IPAG) IDE IDE CHU Grenoble DU gérontologie CHU Grenoble «Evaluations, préventions et soins» Master Sciences Cliniques Infirmières Option IPA en gérontologie. EHESP

3 Introduction Etude descriptive quantitative Comment implanter l échelle ADL à la pratique des soins? Création d ateliers gériatriques Missions de l IPAG au CHU de Grenoble Conclusion

4 «En France, à l horizon 2030, les personnes de 75 ans et plus représenteront 12,3 % de la population générale, soit plus de 8 millions de personnes. 30 à 60 % des personnes âgées perdent de l'autonomie sur les activités de base de la vie quotidienne (ADL) au décours d'hospitalisation» 34 milliards d euros de dépenses pour la dépendance. Quelle est la formation des soignants à la démarche gériatrique pour évaluer l autonomie des patients âgés hospitalisés?

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6 Katz S, Ford A, Moskowitz R. The index of ADL: A standardized measure of biological and psychological function. JAMA 1963 ; 185 : Soins corporels 1 ½ 0 Habillage 1 ½ 0 Continence 1 ½ 0 Aller aux toilettes 1 ½ 0 Marche 1 ½ 0 Repas 1 ½ 0 Score 6/6

7 Introduction Etude descriptive quantitative Comment implanter l échelle ADL à la pratique des soins? Création d ateliers gériatriques Missions de l IPAG au CHU de Grenoble Conclusion

8 Etude descriptive quantitative Février 2014-Avril 2014 Méthodologie de recherche Objectif principal = Décrire l observation et l évaluation des soignants Critère de jugement principal = ADL Objectif secondaire = Décrire les missions de l IPAG Population et Lieu de l étude Questionnaire auprès de 39 soignants dans 3 unités gériatriques du CHU de Grenoble Audit clinique ciblé de 30 dossiers infirmiers dans 3 unités gériatriques Volet éthique : dossier acceptée par la CNIL

9 Audit clinique ciblé des dossiers Macrocible d entrée informatique. Diagramme de soins papier. Transmissions ciblées informatisées. Pancarte informatisée du patient. Feuille de transmissions papier Pas d ADL écrits et Items dispersés 68,00% soignants sensibles à l'adl via le STAFF soignants utilisent l'adl soignants ont besoin d'une formation 66,00% 35,00%

10 STAFF avec Médecins/IDE Équipes Raisonnement clinique ADL Travail en binôme infirmier/aidesoignant Items dispersés Soignants sensibilisés à l ADL Dossier infirmier

11 Introduction Etude descriptive quantitative Comment implanter l échelle ADL à la pratique des soins? Création d ateliers gériatriques Missions de l IPAG au CHU de Grenoble Conclusion

12 Intégrer l ADL aux soins va permettre l amélioration des pratiques professionnelles Vocabulaire commun Objectifs de soins adaptés au Projet Personnalisé de Soins(PPS) du patient. Maintien de la qualité de vie du patient. Diminution de la dépendance liée aux soins. Mieux orienter le patient lors de son parcours de soins dès son entrée à l hôpital.

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14 Introduction Etude descriptive quantitative Comment implanter l échelle ADL à la pratique des soins? Création d ateliers gériatriques Missions de l IPAG au CHU de Grenoble Conclusion

15 Approche pédagogique pour intégrer l ADL aux soins de base en se basant sur les référents paramédicaux du service. Stratégie utilisée : Approche réflexive avec cadre/médecin/équipe : Quoi? Comment? Où? Quand? Collecte et analyse de données : TEST T0 Bilan T1 Bilan de satisfaction positif des participants

16 Ateliers Gériatriques CHU Grenoble Mardi 7 Juillet 2015 ouverts aux : Aides-soignants Infirmiers Equipe pluridisciplinaire Thématique : Evaluation de l autonomie ADL Référents Claire, Sabah et Cyril. Proposer un accompagnement sur une thématique gériatrique pour les référents paramédicaux et l équipe pluridisciplinaire Etre sensibilisé aux outils de l évaluation gériatrique standardisée (ADL, IADL, MMSE.) 5 ateliers de Janvier 2015 à Juillet minutes de 14h45 à 15h15 Lieu : Office infirmier Chartreuse

17 Janvier 2015 Ateliers gériatriques Premier Cycle d Ateliers gériatriques Juillet 2015 Evaluation des ateliers gériatriques par une enquête de satisfaction Novembre ième cycle d ateliers gériatriques

18 Introduction Etude descriptive quantitative Comment implanter l échelle ADL à la pratique des soins? Création d ateliers gériatriques Missions de l IPAG au CHU de Grenoble Conclusion

19 Pratique clinique Expertise gériatrique Leadership Formation et conseils Recherche Améliorer les pratiques professionnelles Optimiser le Parcours de la personne âgée/participer au montage d une EPP Animer, fédérer et mobiliser l équipe pluridisciplinaire Transmissions des connaissances en formation continue : Prendre soin gériatrique Membre de la commission de recherche paramédicale/diffusion et publication

20 Prise en charge précoce des patients âgés hospitalisés avec des objectifs de soins adaptés Projet Personnalisé de Soin du patient. Ne pas rester seul Equipe pluridisciplinaire. IPAG = leadership paramédical de la démarche gériatrique. Recherche en sciences infirmières pour maintenir une qualité de vie des personnes âgées hospitalisées.

21 C. Lafont, S. Gérard, t. Voisin, M. Pahor, B. Vellas et les membres du i.a.g.g. / A.M.P.A. Comment réduire la dépendance iatrogène chez les sujets âgés hospitalisés?, task Force - Springer-Verlag France 2014 Revue hospitalière de France Mars-Avril Katz S, Ford A, Moskowitz R. The index of ADL: A standardized measure of biological and psychological function. JAMA 1963 ; 185 : Projet OPTIMAH CHU Montréal chumgeriatrie.org/ CHUM_Geriatrie/Projets_-_OPTIMAH.html Autres sources: Suijker et al BMC Health services.research.2012 April 12:85 Rubenstein, et al., L étude SEPULVEDA, étude randomisée de 1 an en milieu hospitalier, NEJM, 1984 : : Claire Trochet,IDE, IPAG Avignon 1er et 2 Octobre 2015

22 «L esprit de recherche c est la volonté de chercher ce qui est bon de faire, plutôt que de faire ce que l on pense bon de faire» Dewey