LATA. Limitation et Arrêt de Thérapeutique Actives. Invité : Monsieur le Professeur Le Conte Pôle Urgences, Hôtel-Dieu CHU Nantes
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- Oscar Lheureux
- il y a 7 ans
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1 LATA Limitation et Arrêt de Thérapeutique Actives Invité : Monsieur le Professeur Le Conte Pôle Urgences, Hôtel-Dieu CHU Nantes CH Référent : CH Lons-Le-Saunier Médecin Référent : Dr DUFFAIT Groupe Coordonateur : Dr ELISSEEFF, Dr DARCOT, L.MARTIN, G.HAMADI, K.SHIRAISHI
2 Enquête de pratique 2 questionnaires Médecin (21) et Internes (6) IDE (15)
3 Enquête Médecins / IDE Lons le Saunier : 9 / 6 Besançon : 8 / 1 Dole : 3 / 1 Vesoul : 0 5 Champagnole : 1 / 0 Pontarlier : 1 / 0 Lure/Luxeuil : 1 / 0 Saint Claude : 0 / 1 Morez : 0 / 1 Vesoul : 1 / 0
4 Connaissez-vous la signification de l'acronyme "LATA"? Médecin IDE
5 A quelle fréquence êtes-vous amené(e) à prendre des décisions de limitation de soins?
6 IDE, Etes-vous sollicité(e) pour participer aux discussions autour du cas d'un patient pour lequel une limitation thérapeutique est envisagée?
7 Connaissez-vous la loi Léonetti de 2005? Médecin IDE
8 Connaissez-vous la possibilité de rédaction de directives anticipées? Médecin IDE
9 Connaissez-vous l'obligation de respect de la volonté du patient sous certaines conditions? Médecin IDE
10 Connaissez-vous l'obligation d'une collégialité dans la prise d'une décision de limitation thérapeutique? Médecin IDE
11 Savez-vous que l'avis de la famille est obligatoire mais consultatif lors d'une prise de décision de limitation thérapeutique? Médecin IDE
12 Disposez-vous dans votre service d'une fiche d'aide à la prise de décision, lors de limitations thérapeutiques? Médecin IDE
13 Souhaiteriez-vous disposer d'un tel outil?
14 Quel(s) est(sont) selon vous le(s) principal(aux) déterminant(s) intervenant dans une prise de décision de limitation thérapeutique?
15 IDE, Selon vous, l'infirmier(ère) en charge du patient doit-il(elle) être présent(e) lors d'une réunion collégiale le concernant?
16 IDE, Si une limitation thérapeutique est décidée au terme d'une réunion collégiale, peut-on débrancher un patient d'un respirateur?
17 IDE, La loi Léonetti autorise-t-elle l'euthanasie?
18 Combien de médecins la procédure collégiale doit-elle impliquer au minimum?
19 En l'absence de consensus au terme d'une réunion collégiale, le médecin en charge du patient peut-il décider seul, de limiter ou arrêter les soins?
20 Quelle est la durée de validité des directives anticipées?
21 Si un patient est en état d'exprimer sa volonté, mais ne peut écrire, peut-il rédiger des directives anticipées valables?
22 Pour être valables, quelle(s) mention(s) des directives anticipées doivent-elles comporter?
23 Au terme d'une procédure collégiale, une décision de limitation thérapeutique peutelle être prise si elle va à l'encontre des directives anticipées du patient?
24 Quel élément a légalement le plus de poids?
25 Quelle benzodiazépine est recommandée pour une sédation en phase terminale?
26 Utiliseriez-vous la scopolamine pour atténuer les effets de l'hypersécrétion bronchique?
27 Pour une sédation en phase terminale, utiliseriez-vous la morphine en association à une benzodiazépine?
28 IDE, Peut-on débuter des soins palliatifs avant qu'une décision de limitation thérapeutique ait été prise?
29 Si une réunion collégiale a conduit à une décision d'arrêt thérapeutique, le médecin en charge du patient a-t-il le droit :
30 Un médecin peut-il être condamné pénalement au motif d'obstination déraisonnable?
31 Quelles sont vos questions? Existe-t-il des directives possibles pour le préhospitalier? N'y a-t-il pas un âge ( 85 ans?) pour lequel l'envoi d'un SMUR constitue une obstination déraisonnable? Pourquoi le critère économique n'est-il jamais cité dans les décisions de limitation thérapeutique, alors que dans la plus grande partie du monde, il va de soi?
32 Quelles sont vos questions? Que faire en l'absence de possibilité de reflexion collégiale, cas le plus fréquent en situation d'urgence ou en préhospitalier. Quelles propositions d'aide pour la famille? Pour moi il y a une différence entre soins palliatifs et limitation thérapeutique, suis-je dans le juste?
33
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