SCIENCE & GRANDES PANDÉMIES : LES MOYENS D EN FINIR D ICI 2030

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1 SCIENCE & GRANDES PANDÉMIES : LES MOYENS D EN FINIR D ICI 2030 Hakima HIMMICH Présidente de l ALCS et de Coalition PLUS

2 «La question n est plus de savoir si la lutte contre le sida peut être gagnée ; les seules questions sont : est-ce qu'elle sera gagnée, et quand?» ONUSIDA - Lancet Commission on Defeating AIDS Advancing Global Health. Juin 2015

3 La fin du sida en 2030, cible du développement durable de l ONU Nous disposons déjà des outils techniques et scientifiques pour mettre fin au sida d ici 2030 Des progrès exceptionnels accomplis depuis 15 ans 17 millions de personnes sont sous traitement antirétroviral dans le monde, dont plus de la moitié grâce au Fonds mondial (FM) Depuis 2000, les nouvelles infections ont chuté de 36%, et les décès liés au sida de 43% 20 milliards USD / an sont actuellement disponibles contre le sida dans les pays en développement

4 Où en sommes nous par rapport à l objectif de l ONUSIDA? Objectif: 90x90x90 d ici à 2020 Pas plus de nouvelles infections à VIH Pas plus de décès liés au sida Elimination de la stigmatisation des PVVIH et groupes clés Nous sommes à mi-chemin 2 millions de nouvelles infections à VIH en ,2 millions de décès liés au sida en 2015 Criminalisation et stigmatisation des PVVIH et des groupes clés, au Nord comme au Sud

5 Quels sont les enjeux auxquels nous devons faire face?

6 Enjeux en matière de prévention Nous avons les outils pour réduire radicalement les nouvelles infections à VIH Effet préventif des traitements antirétroviraux (TASP, PrEP) Efficacité des programmes communautaires pour rapprocher les personnes de l information, de la prévention et du soin => Urgence de déployer: Cohen, New England Journal of Medicine 2011 PROUD, Ipergay, PARNERS Bernier Lancet 2016 La PrEP (mise en place dans seulement 6 pays au monde) Des services de prévention combinée accessibles à tous ceux qui en ont besoin

7 Microbicides for women Abdool Karim Q, Science 2010 PrEP Grant R, NEJM 2010 (HSH) Baeten J, NEJM 2012 (couples) Thigpen, NEJM, 2012 (Heterosexuels) McComrack Lancet 2015 (différée HSH) Molina JM NEJM 2015 (Intermittente) Circumcision Auvert B, PloS Med 2005 Gray R, Lancet 2007 Bailey R, Lancet 2007 Outils de PREVENTION VIH combinable Traitement des IST Grosskurth H, Lancet 2000 Condoms masculin et féminin Légal Dépistage Coates T, Lancet 2000 Traitement post exposition(pep) Scheckter M, 2002 Comportemental Traitement comme outil de prévention (TasP) Donnell D, Lancet 2010 Cohen M, NEJM 2011

8 Enjeux en matière de dépistage 19 millions de PVVIH ne connaissent pas leurs statuts La stigmatisation des populations clés constitue un obstacle majeur au ONUSIDA Rapport 2015 dépistage En Afrique, la majorité des PVVIH démarrent le traitement antirétroviral à un Wolf, IDS Care 2006 Mukolo, AIDS and Behavior 2013 stade tardif. => Urgence de déployer: Susciter le désir de dépistage et de soins basé sur la mobilisation des communautés Flynn, WHO 2015 Le dépistage communautaire Wong, AIDS and Behavior 2014 Les autotests Des programmes de lutte contre les discriminations

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10 Enjeux en matière d accès universel au traitement 21 millions de PVVIH n ont pas accès aux ARV, soit plus de la moitié Le sida est la première cause de mortalité chez les femmes de 15 à 44 ans 68% des enfants vivants avec le VIH n ont pas accès au traitement Afrique de l Ouest et centrale: 25% des décès liés au sida, 20% des nouvelles infections à VIH => Urgence de déployer: Plaidoyer pour l Accès UNIVERSEL aux soins avec des médicaments «modernes» Le traitement à la demande (Test and Treat) Une offre de soin adaptée aux populations clés (centres de santé sexuelle communautaires, formation des personnels soignants du système public)

11 Enjeux en matière de droits D ici à 2020, nous devons assurer un accès adapté à la prévention et aux soins à: 16 millions d hommes ayant des relations sexuelles avec d autres hommes (prévalence x19 par rapport à la population générale 13 millions de travailleuses du sexe (prévalence x12) 7,5 millions d usager-e-s de drogues injectables (prévalence x28) 1 million de femmes trans => Urgence de déployer Des programmes de services de santé adaptés aux besoins des populations clés Des programmes de défense et de promotion des droits des groupes clés et des PVVIH ONUSIDA 2016 l'objectif de mettre fin au sida en 2030 sera atteignable seulement si tous les pays reconnaissent, citent et priorisent les populations clé

12 «Nous ne pouvons pas nous permettre de perdre la bataille contre le sida. Les 5 prochaines années constituent une fenêtre d opportunité étroite pour changer radicalement la trajectoire de l épidémie. Malgré les progrès remarquables, si nous acceptons le statu quo, l épidémie rebondira dans plusieurs pays à revenu faible et intermédiaire». Ban Ki Moon, ONU Accélérer la riposte pour mettre fin au sida, Avril 2016

13 L enjeu central: mobiliser +6 à 7 milliards USD / an HLM: objectif de mobiliser 26,2 milliards USD/an d ici à 2020, soit +6 à 7 mds USD/an Si les investissements stagnent: D ici 2030, le nombre de nouvelles infections va augmenter jusqu à +2,5 millions de personnes A très court terme, les financements du FM dans les pays intermédiaires seront menacés Si les investissements augmentent, nous pouvons éviter d ici à 2030: 11 millions de décès liés au sida 17,6 millions de nouvelles infections Ban Ki Moon, ONU, 2016 Du point de vue économique Enrayer le sida aujourd hui = payer moins demain Selon l ONU, chaque dollar investi dans la lutte contre le sida rapporte 15 fois plus

14 Le rôle clé du Fonds mondial

15 Le FM doit continuer à jouer le rôle de réformateur et de catalyseur Accès à des coûts réduits des ARV et des réactifs Riposte nationale plaçant les associations et les communautés au cœur des décisions Priorité aux programmes de prévention destinés aux populations clés Riposte nationale intégrant la lutte pour les droits humains Professionnalisation et renforcement des organes de gouvernance: culture de la redevabilité et de la transparence

16 Conséquences potentielles d un retrait du FM des pays à revenu intermédiaire, faute de financements supplémentaires Effondrement du travail auprès des populations clés financé à 80% par le FM Mise en péril certain de «programmes audacieux (réduction des risques, professionnel(le)s du sexe ) Réduction drastique des acteurs de la société civile et leur mise au pas Relâche dans les efforts de prévention et de traitement Risque de perte des acquis en termes de droits humains

17 Eradiquer l épidémie, une question de volonté politique 7 milliards USD/an c est: 0,01% du PIB mondial 0,2% du PIB de la France 20% des recettes de la future TTF européenne!! 100% du PIB du Niger Comment trouver de l argent en plus pour le Fonds mondial? En tenant les engagements passés! Pays riches: allouer 0,7% du budget national à l Aide Publique au Développement Pays africains: allouer 15% du budget national à la santé (Abuja) En développant les financement innovants additionnels: Taxe sur les transactions financières française et européenne Taxe sur les billets d avion

18 Face à l opportunité historique d en finir avec le sida, tous les Etats, dont la France qui a toujours été un acteur clé, doivent se mobiliser davantage! Ils ont annoncé une contribution au FM en hausse: Japon (+46%), Canada (+20%), Commission européenne (+27%), Luxembourg (+8%), Rendez vous le 16 septembre 2016 à Montréal