CABINET MEDICAL OPHTALMOLOGIE Dr Ibrahima G. TRAORE Hippodrome, Rue Nelson MANDELA Porte Tél : /

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Angèle Lheureux
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2 CABINET MEDICAL OPHTALMOLOGIE Dr Ibrahima G. TRAORE Hippodrome, Rue Nelson MANDELA Porte Tél : / PROJET DE CHIRUGIE DE LA CATARACTE PAR DEPISTAGE ACTIF DANS LA COMMUNE DE HOMBORI (CERCLE DE DOUENTZA REGION DE MOPTI) Docteur Adama Issaka GUINDO Ophtalmologiste Bamako-MALI Adresse : Tél : ophtalmoplusag@yahoo.fr

3 INTRODUCTION Au Mali, les maladies oculaires sont excessivement répandues, et donc important. Elles causes beaucoup de souffrance et provoquent une perte considérable de mains d œuvres avec des répercutions socioécnomiques. Ces maladies peuvent être facilement évitées en prenant certaines mesures simples. Ainsi les techniciens médicaux doivent d abord dépister ces problèmes ophtalmologiques avant d entreprendre les activités préventives et thérapeutiques. Au Mali, il apparaît cataractes supplémentaires chaque année, dont environ une moitié seulement est opérée, l autre moitié venant grossir le «backlog» de cataractes en attente de chirurgie. Pour les populations périurbaines ou rurales, aux revenus très bas, l accès aux soins est difficile du fait de l existence de barrières ; le coût d abord pour le patient : du transport, de l hébergement en ville et de l acte ; des difficultés du trajet, les patients étant souvent éloignés des centres la peur ; le manque d information Pour venir en aide à la commune rurale de Hombori «CC-ONG» a décidé d organiser une campagne de dépistage actif et la chirurgie de la cataracte tout en tenant compte d autres pathologies oculaires comme le trachome, l avitaminose A, le ptérygion et le glaucome

4 BUTS ET OBJECTIFS 1. Objectif principal Apporter aux populations de la commune rurale de Hombori une offre de chirurgie de la cataracte de qualité sur place. 2. Objectifs spécifiques Permettre le dépistage des affections cécitante dans la localité, Contribuer à entreprendre la prise en charge de certaines affections oculaires ; Soutenir les activités du programme de lutte contre la cécité

5 METHODOLOGIE Elle se base sur tous les patients présentant une cataracte cécicante. Il est prévu : d opérer une cinquantaine de patients sur une période de 17 jours. un suivi post-opératoire de 45 jours (J1, J4, J15, J45) sur place. Chronogramme d activités (revoir) Sensibilisation Dépistages Intervention Suivi post-opératoire J1 J4 J15 J45 01/11/08 au 02/11/08 5/11/08 au 07/11/08 08/11/08 au 17/11/08 09/11/08 au 18/11/08 12/11/08 au 22/11/08 A partir du 23/11/08 A partir du 30/12/08 Les phases se dérouleront comme suit : Première étape : sensibilisation des villageois dans les jours précédents par l infirmier du poste médical de Hombori Deuxième étape : dépistage au jour dit des porteurs de cataracte cécitante par l équipe de Bamako, composée d un chauffeur, d un véhicule, d un médecin ophtalmologiste et d un infirmier spécialisé, équipés d un biomicroscope portable et d un tableau d optotype (E de Snellen). Les critères d exclusion sont la présence de séquelles chorioretiniennes, d onchocercose, de cicatrices cornéennes ou palpébrales de trachome, et l existence de maladies générales ou dégénératives mal équilibrées. Troisième étape : intervention le lendemain matin. La technique est l extraction extracapsulaire avec implantation en chambre postérieure d une lentille de puissance standard.

6 Quatrième étape : examen des yeux opérés le lendemain de l intervention (J1). Cinquième étape : contrôles oculaires postopératoires à J4, J15, J45. Chaque AV est relevée, sans correction additionnelle et avec un trou sténopeique, puis les yeux opérés sont examinés au biomicroscope. Un questionnaire satisfaction est administre à J45. La logistique comprend (revoir) : les véhicules pour le déplacement des équipes médicales de Bamako. Six (6) boites de chirurgie de la cataracte Un groupe électrogène Une lampe à fente portative Un microscope opératoire Un stérilisateur Un bloc opératoire de campagne installé sur place Autres équipement pour faire contrôle sur place? Ressources humaines (revoir) : Un chauffeur Un médecin ophtalmologiste de Bamako Un infirmier ophtalmologiste de Bamako Infirmier ophtalmologiste de Douentza Infirmier d Etat de Hombori

7 ANNEXE : BUDGET N 0 Désignation Type Nature Qtité Coût/U (cfa) Total (CFA) 1 Chirurgie forfait Interv cataracte Instrumentations Boite chirurgicale Location X 10jrs Microscope Location opératoire X 10jrs Groupe électrogène Forfait X 15jrs Infirmier Sensibilisation Perdiem Ophtalmologiste Communication radio (FM) Fortait Dépistage Perdien Ophtalmolgiste Perdiem Infirmiers Suivi postopératoire Infirmier J15-J Perdiem 6 Médicaments Collyres : antibiotiques, antiinflammatoires, 7 Transport Location Véhicule 4X Perdiem Chauffeur Total = 9470 euros

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