Une épidémie continue en France comme en PACA, en augmentation chez les jeunes

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1 Une épidémie continue en France comme en PACA, en augmentation chez les jeunes Les chiffres clés du sida au 1er décembre 2014 Marseille 5, rue Saint-Jacques Marseille - Tél Nice 6, rue de Suisse Nice - Tél Code APE : 9499Z N SIRET Fax Fax Association Loi 1901

2 L épidémie de sida dans le monde Fin 2013, 35 millions de personnes vivent avec le VIH à travers le monde dont 27,7 millions en Afrique subsaharienne. Parmi ces personnes, 19 millions d entre elles ignorent leur séropositivité. Dans le monde, 2,1 millions de personnes ont été nouvellement infectées par le VIH en 2013, dont 1,5 million en Afrique subsaharienne, ce qui représente près de nouvelles contaminations chaque jour. Les jeunes de ans représentent 33% de ces nouvelles contaminations. Le nombre de nouvelles contaminations a diminué de 38% depuis 2001 et de 13% rien qu au cours des 3 dernières années. CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 2

3 Les décès liés au sida, estimés à 1,5 million en 2013, ont diminué de 35% par rapport à Au cours des 3 dernières années, le nombre de décès a diminué de 19% ce qui représente la plus forte baisse sur les 10 dernières années. En 2013, 37% des personnes vivant avec le VIH avaient accès aux traitements soit 12,9 millions d individus. Sur ces 12, 9 millions, 5,6 millions ont été ajoutés depuis Le pourcentage de personnes infectées ayant accès aux traitements est en augmentation, il est passé de 10% en 2006 à 37% en 2013, mais trois personnes infectées sur cinq, soit 22 millions, n y ont toujours pas accès. CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 3

4 L épidémie de sida en France Les nouvelles déclarations de séropositivité En raison des délais de déclaration, il faut tenir compte du caractère provisoire des chiffres France Nombre de séropositivités déclarées par année et par mode de contamination au 31 décembre 2013 Mode de contamination < * 2013* Total Rapports homosexuels Usages de drogues inj Rapports homo. + UDVI Hémophilie Rapports hétérosexuels Transfusion à l'étranger Transfusion en France Transm. materno-foetale Autre Non renseigné Total * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 La quasi-totalité des nouvelles contaminations est due à un contact sexuel. Les modes de contamination diffèrent nettement selon le pays de naissance. En France, le nombre de découvertes de séropositivité chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) est en hausse depuis 2003 alors que l épidémie se stabilise dans les autres groupes. France Les trois principaux modes de contamination des nouvelles séropositivités déclarées par année depuis % 65% 61% 59% 60% 58% 60% 57% 56% 53% 52% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 31% 35% 37% 37% 39% 40% 41% 44% 45% 2% 2% 2% 1% 2% 1% 2% 2% 1% Homo UDVI Hétéro * 2013* * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 4

5 Age et genre En France, les moins de 30 ans représentent plus du quart des découvertes de séropositivité en 2013 (26,3%). Les contaminations dans cette tranche d âge augmentent depuis Les hommes sont majoritaires dans toutes les tranches d âge et représentent 68% des nouvelles contaminations. 40% 35% 30% 25% 20% 15% moins de 30 ans ans ans plus de 50 ans 10% < * 2013* * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 Dépistage et stade clinique au moment du diagnostic En 2013, parmi les personnes ayant découvert leur séropositivité : - 65% étaient à un stade asymptomatique et 10% au stade primo-infection ; - 13% à un stade symptomatique non sida et 12% au stade sida. 70% France - découvertes de séropositivité par stade clinique 60% 50% 40% 30% 20% Primo Infection Asymptomatique Symptomatique non sida Stade sida 10% 0% < * 2013* * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 5

6 Les motifs de dépistage diffèrent selon le mode de contamination. Globalement, la présence de signes cliniques et biologiques liés au VIH reste le motif de dépistage le plus fréquent (28% en 2013, en diminution depuis 2007). Les autres motifs les plus courants étaient une exposition récente au VIH (20%) et un bilan systématique (19%). Les dépistages orientés (sérologies VIH proposées devant des symptômes évoquant une autre pathologie, ou en raison de prises de risque anciennes) représentaient une part croissante des diagnostics : 15% en 2013 alors qu ils ne représentaient que 2% des diagnostics en CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 6

7 L épidémie de sida en PACA En raison des délais de déclaration, il faut tenir compte du caractère provisoire des chiffres Les nouvelles déclarations de séropositivité La région PACA, avec Île-de-France et Rhône-Alpes, fait partie des trois régions de France métropolitaine enregistrant le plus de nouveaux cas de séropositivité au VIH en PACA - Nombre de séropositivités déclarées par année et par département au 31 décembre 2013 Département < * 2013* Total 04 Alpes de Hte-Pce Hautes-Alpes Alpes-Maritimes Bouches-du-Rhône Var Vaucluse Total * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 En PACA, le département des Alpes-Maritimes présente l incidence la plus élevée en nouvelles séropositivités par million d habitants. Nombre nouvelles Département séropositivités Taux par million 2013* 04 Alpes de Haute Provence 2 12,4 05 Hautes Alpes 1 7,2 06 Alpes Maritimes ,8 13 Bouches du Rhône 90 45,5 83 Var 17 16,8 84 Vaucluse 8 14,6 Total région PACA ,2 * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 Age et genre Tout comme en France, les moins de 30 ans représentent plus du quart des découvertes de séropositivité en 2013 en Provence-Alpes-Côte d Azur : 27,8% soit un taux supérieur à la moyenne nationale. Les hommes sont majoritaires dans toutes les tranches d âge et représentent 82% des nouvelles contaminations en CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 7

8 Modes de contamination PACA Nombre de séropositivités déclarées par année et par mode de contamination au 31 décembre 2013 Mode de contamination < * 2013* Total Rapports homosexuels Usages de drogues inj Rapports homo. + UDVI Rapports hétérosexuels Transfusion à l'étranger Transfusion en France Transm. materno-foetale Autre Non renseigné Total * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 Les nouvelles séropositivités liées à des contaminations par relations homosexuelles augmentent. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) constituent le groupe majoritaire depuis 2008 parmi les nouvelles séropositivités déclarées en PACA. En 2013, 65% des nouvelles déclarations de séropositivité sont liées à des relations homosexuelles. 70% 60% 50% 50% 52% 56% 49% 48% 59% 57% 60% 64% 65% 40% 30% 49% 46% 44% 40% 38% 37% 40% 35% 34% 34% Homo 20% UDVI Hétéro 10% 4% 7% 4% 4% 3% 1% 2% 4% 2% 1% 0% < * 2013* * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 Dépistage et stade clinique au moment du diagnostic En 2013, parmi les personnes ayant découvert leur séropositivité en PACA : - 59% étaient à un stade asymptomatique et 15% au stade primo-infection ; - 11% à un stade symptomatique non sida et 14% au stade sida. La présence de signes cliniques et biologiques liés au VIH (25%) et l exposition récente au VIH (24%) sont les deux motifs de dépistage les plus fréquents en région PACA. Comme au niveau national, les dépistages orientés (sérologies VIH proposées devant des symptômes évoquant une autre pathologie, ou en raison de prises de risque anciennes) représentent une part croissante des diagnostics : 15% en CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 8

9 70% PACA - découvertes de séropositivité par stade clinique 60% 50% 40% 30% Primo Infection Asymptomatique Symptomatique non sida Stade sida 20% 10% 0% < * 2013* * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 En PACA, la proportion des personnes migrantes reste faible L épidémie de VIH/sida est encore fortement marquée par les contaminations hétérosexuelles des personnes originaires d Afrique subsaharienne, comme en Ile-de-France. En France, 31% des nouvelles séropositivités en 2013 correspondent à des personnes nées dans un pays d Afrique subsaharienne. Cette proportion élevée est en baisse constante depuis Alors qu en région PACA, la part des personnes migrantes dans les nouvelles séropositivités diagnostiquées est toujours restée beaucoup plus faible, seulement 10% des découvertes de séropositivité en 2013 sont des personnes originaires d Afrique subsaharienne. Proportion de personnes nées dans un pays d'afrique subsaharienne dans les nouvelles séropositivités en France et en PACA 60% 40% 43% 39% 36% 33% 34% 33% 32% 31% 30% France PACA 31% 20% 21% 12% 16% 15% 13% 13% 11% 11% 10% 9% 0% < * 2013* * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 9

10 L activité de dépistage Le Plan National de Lutte contre le VIH/sida et les IST impulse une stratégie volontariste de promotion et de renforcement du dépistage et recommande de proposer le dépistage du VIH à l ensemble de la population, hors notion d exposition à risque, de répéter cette proposition pour les populations les plus exposées et de développer des actions de dépistage communautaire au moyen de tests rapides d orientation diagnostique (TROD). L activité de dépistage En 2013, 5,2 millions de sérologies VIH ont été réalisées soit 80 pour habitants, nombre stable depuis Parmi ces sérologies, ont été confirmées positives soit 172 par million d habitants. Ce nombre est en augmentation de 7% par rapport à 2011, augmentation observée dans les DOM et en métropole, mais pas en Ile-de-France. En région PACA, l activité de dépistage, bien qu en baisse (-8% entre 2011 et 2013) est importante et supérieure à la moyenne nationale : 96 tests réalisés pour habitants en Avec 181 sérologies positives par million d habitants (en augmentation par rapport à 2012) la région PACA est la 2 ème région de France métropolitaine en proportion de tests positifs par rapport à la population après l Ile-de-France. InVS BEH n En 2013, le dépistage dans un cadre anonyme (CDAG) représente 7% des sérologies réalisées (environ tests) et 12% des sérologies positives (environ sérologies). En 2013, la proportion de sérologies confirmées positives pour tests réalisés est de 2,2 en France. Cette proportion varie selon le contexte du dépistage : 2,1 pour les sérologies non anonymes, 3,6 dans les CDAG et 8,9 pour le dépistage communautaire par les TROD. CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 10

11 Les actions de dépistage communautaire au moyen des tests rapides (TROD) L activité de dépistage communautaire munautaire au moyen des TROD (tests rapides d orientation diagnostique) est en augmentation et près de TROD ont été réalisés en 2013 par des structures associatives ou de prévention contre en Près d un tiers des personnes testées n avaient jamais bénéficié d un dépistage du VIH au cours de leur vie. Trois-quarts des sérologies réalisées concernent les populations les plus exposées et les plus vulnérables : hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes, migrants, personnes qui se prostituent, usagers de drogues En 2013, 486 TROD se sont révélé positifs soit un taux de positivité de 8,6 pour tests réalisés. Ce taux est nettement supérieur au dépistage classique et varie selon les publics : 17,9 pour les HSH, 2,4 pour les usagers de drogues, 7,1 pour les migrants, 24,9 pour les prostitué(e)s et 1,7 pour les autres publics. InVS BEH n En Provence-Alpes-Côte d Azur, TROD ont été réalisés, ce qui en fait la deuxième région en nombre de tests réalisés. Parmi ceux-ci ci 48 se sont révélés positifs ce qui représente un taux de 9,9 sérologies positives pour tests réalisés, taux largement supérieur à la moyenne nationale. CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 11

12 L épidémie de sida dans les Alpes-Maritimes Les nouvelles déclarations de séropositivité En raison des délais de déclaration, il faut tenir compte du caractère provisoire des chiffres Alpes-Maritimes - Nombre de séropositivités déclarées par mode de contamination Mode de contamination < * 2013* Total Rapports homosexuels Usages de drogues inj Rapports homo. + UDVI Rapports hétérosexuels Transfusion à l'étranger Transfusion en France Transm. materno-foetale Autre Non renseigné Total * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 Les Alpes-Maritimes sont le département qui présente l incidence la plus élevée en nouvelles séropositivités par million d habitants. Depuis 2007, parmi les nouvelles déclarations de séropositivité, les rapports homosexuels sont le premier mode de contamination dans les Alpes-Maritimes. En 2013, les rapports homosexuels représentent 68% des nouvelles séropositivités. En 2013, parmi les personnes ayant découvert leur séropositivité dans les Alpes-Maritimes, 58% étaient à un stade asymptomatique et 23% au stade primo-infection. Les moins de 30 ans représentent 26,6% des découvertes de séropositivités dans les Alpes- Maritimes en Les hommes sont très majoritaires dans toutes les tranches d'âges et ils représentent plus de 8 contaminations sur 10 en Nombre de cas de sida-maladie Le département des Alpes-Maritimes est le plus touché en région PACA avec cas de sida cumulés depuis le début de l'épidémie, ce qui représente un taux de 2 772,7 cas de sida par million d'habitants (dans les Bouches-du-Rhône, on dénombre 1 523,4 cas de sida par million d habitants depuis le début de l épidémie). Historiquement, les Alpes-Maritimes étaient le département de France le plus touché par les contaminations par usage de drogues injectables (UDVI) ce qui est très explicite sur le tableau des cas de sida maladie. Les UDVI représentent 43,5% des contaminations des cas de sida cumulés depuis le début de l épidémie dans le 06. Actuellement, l usage de drogues injectables ne concerne plus que 2% des nouveaux diagnostics de séropositivité. Ce résultat est dû aux stratégies de réduction des risques mises en place dans les années 90 avec les traitements de substitution, la mise à disposition de matériel d injection stérile, l accueil bas seuil des usagers les plus précaires. CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 12

13 Alpes-Maritimes, nombre de cas de sida cumulés par mode de contamination au 31 décembre 2013 Mode de contamination Nombre % Rapports homosexuels ,3% Usages de drogues injectables ,5% Rapports homo. + UDVI 35 1,2% Hémophilie 10 0,3% Rapports hétérosexuels ,2% Transfusion à l'étranger 3 0,1% Transfusion en France 109 3,7% Transmission materno-foetale 43 1,4% Autre 1 0,0% Non renseigné 158 5,3% Total % InVS 2014 données au 31 décembre 2013 CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 13

14 L épidémie de sida dans les Bouches-du-Rhône Les nouvelles déclarations de séropositivité En raison des délais de déclaration, il faut tenir compte du caractère provisoire des chiffres Bouches-du-Rhône - Nombre de séropositivités déclarées par mode de contamination Mode de contamination < * 2013* Total Rapports homosexuels Usages de drogues inj Rapports homo. + UDVI Rapports hétérosexuels Transfusion à l'étranger Transfusion en France Transm. materno-foetale Autre Non renseigné Total * Données provisoires non redressées InVS 2014 données au 31 décembre 2013 Depuis 2009, parmi les nouvelles déclarations de séropositivité, les rapports homosexuels sont le premier mode de contamination dans les Bouches-du-Rhône. Depuis 2011, parmi les séropositivités pour lesquelles le mode de contamination est renseigné, la proportion de contaminations par rapports homosexuels dépasse 60% des nouvelles séropositivités. En 2013, parmi les personnes ayant découvert leur séropositivité dans les Bouches-du-Rhône, 63% étaient à un stade asymptomatique et 9% au stade primo-infection. Les moins de 30 ans représentent 28,9% des découvertes de séropositivités dans les Bouches-du- Rhône en Les hommes sont très majoritaires dans toutes les tranches d'âges et ils représentent plus de 8 contaminations sur 10 en Nombre de cas de sida-maladie Bouches-du-Rhône, nombre de cas de sida cumulés par mode de contamination au 31 décembre 2013 Mode de contamination Nombre % Rapports homosexuels ,0% Usages de drogues injectables ,3% Rapports homo. + UDVI 34 1,1% Hémophilie 21 0,7% Rapports hétérosexuels ,5% Transfusion à l'étranger 1 0,0% Transfusion en France 105 3,5% Transmission materno-foetale 30 1,0% Autre 0 0,0% Non renseigné 148 4,9% Total % InVS 2014 données au 31 décembre 2013 CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 14

15 Dans les Bouches-du-Rhône, on dénombre 1 523,4 cas de sida par million d habitants depuis le début de l épidémie. Comme dans les Alpes-Maritimes, les cas de sida dans le département des Bouches-du-Rhône restent très impactés par les contaminations par usages de drogues injectables, premier mode de contamination dans les années 80 et 90 qui représentent 44,3% des cas de sida cumulés depuis le début de l épidémie. CRIPS Provence-Alpes-Côte d Azur 15

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