QUE FAIRE FACE AUX PROBLÈMES DE SANTÉ DES ENFANTS A l ÉCOLE? Guide à l intention des enseignants

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1 QUE FAIRE FACE AUX PROBLÈMES DE SANTÉ DES ENFANTS A l ÉCOLE? Guide à l intention des enseignants

2 I - ORGANISATION DES PREMIERS SOINS* * Protocole national sur l organisation des soins et des urgences ; B.O. n 1 6 Janvier 2000 Hors -série

3 Les numéros d urgence I - ORGANISATION DES PREMIERS SOINS Dans les écoles Dans le second degré Armoire à pharmacie Protocole d urgence Quand appeler le 15? II - PREMIERS SOINS Quelques principes de base Plaies et bosses Plaies profondes Saignement de nez Choc à la tête Malaise, perte de connaissance, convulsion Spasmophilie - tétanie Atteinte de l œil Choc sur une dent Traumatisme d un doigt L enfant ne peut se servir d un membre Ingestion de produit ménager ou médicament, brûlure L enfant s étouffe avec un objet ou un aliment Corps étranger dans l oreille ou le nez Piqûres d hyménoptères (guêpes, abeilles, frelons) Morsure de vipère III - MALADIES INFECTIEUSES ET PARASITAIRES Vaccinations Evictions scolaires Conduite à tenir devant un cas de méningite Conduite à tenir devant une toxi-infection alimentaire collective Conduite à tenir devant un cas de tuberculose Conduite à tenir devant la présence de poux dans une classe Conduite à tenir devant une suspicion de gale Impétigo IV - ENFANCE EN DANGER Conduite à tenir face aux situations d enfant en danger Contraception d urgence Troubles des conduites alimentaires V - MALADIES CHRONIQUES Accueil L allergie L asthme La mucoviscidose Le diabète L épilepsie VIH Hémophilie

4 I - ORGANISATION DES PREMIERS SOINS* Dans les écoles Un médicament n est jamais totalement inoffensif, il peut avoir des effets secondaires imprévisibles (allergies par exemple). L usage abusif de médicaments est une attitude qui peut induire des comportements nuisibles à la santé. Une ordonnance médicale doit être exigée pour un traitement à prendre pendant le temps de présence de l enfant à l école. Cette ordonnance doit s accompagner d une demande écrite de la famille autorisant l enseignant à administrer les médicaments prescrits à l école. Aucun médicament relevant d une prescription médicale ne sera détenu sans ordonnance médicale dans les armoires à pharmacie des écoles. Un protocole d accueil individualisé doit être prévu pour la prise en charge des enfants atteints de maladie chronique et pour lesquels il apparaît souhaitable que l établissement apporte son concours aux parents pour l exécution des ordonnances médicales prescrivant un traitement ou des soins. Dans ce cas, les médicaments prescrits par le médecin traitant doivent être mis à la disposition de l infirmière, du médecin ou de l adulte responsable en cas d absence de ces personnels ; - tous les matériels nécessaires aux soins doivent être disponibles dans un lieu unique, fermé à clef ; - les médicaments inscrits sur le protocole d urgence doivent être dans un lieu unique fermé à clef et dans la trousse de secours de l enfant. Toutefois un élève doit pouvoir accéder à son traitement prévu dans ce protocole. La circulaire n du 10 novembre 1999 donne la possibilité au personnel de l éducation nationale d administrer des médicaments sous forme orale, inhalée (spray) ou injectée avec un stylo auto-injectable. Sur le plan de la responsabilité civile, s agissant des problèmes de responsabilité qui peuvent se poser dans ce domaine, les personnels bénéficieront, en l espèce et sous réserve de l appréciation souveraine des Tribunaux, du régime de substitution de la responsabilité de l Etat à celle des membres de l enseignement public, prévu par l article 2 de la loi du 5 avril 1937 ou du régime de droit commun de la responsabilité administrative pour défaut d organisation de service ou mauvais fonctionnement de service L obligation 1 de porter secours à personne en péril est une obligation qui incombe à tout citoyen. Ce devoir d assistance se présente sous deux formes : - l intervention personnelle - l intervention indirecte en provoquant les secours, l une n excluant pas l autre. L intervention indirecte consiste en un contact avec les services d urgence qui doit pouvoir être immédiat. Penser aux téléphones portables lors des sorties scolaires. L école doit également avertir la famille le plus tôt possible et l informer du lieu où l enfant a été conduit L intervention personnelle se fait dans la mesure des capacités de chacun. Il s agit : - d avertir dans les plus brefs délais - de rester auprès du malade jusqu à l arrivée des premiers secours Pour l accompagnement de l enfant malade, dès lors que celui-ci est pris en charge par un service d urgence, si rien n interdit à un personnel de l école qui serait disponible d accompagner l enfant lors du trajet et sur les lieux des soins afin de le rassurer et d accueillir sa famille, aucune disposition ne prévoit cependant que la présence d un accompagnateur soit obligatoire. 1 Projet d accueil individualisé et injections médicamenteuses en milieu scolaire, aspects juridiques ; Pierre TAUDOU, MEN, maître en droit, IA Seine Saint Denis Service médical et infirmier de l Éducation nationale. IA35

5 I - ORGANISATION DES PREMIERS SOINS Dans les collèges et lycées Il revient au chef d établissement de mettre en place une organisation qui réponde au mieux aux besoins des élèves et des personnels. Le chef d établissement peut s appuyer notamment pour cela sur l avis technique de l infirmière et du médecin de l éducation nationale. Cette organisation, définie en début d année, inscrite au règlement intérieur, et portée à la connaissance des élèves et des familles prévoit notamment : - Une fiche d urgence à l intention des parents, non confidentielle, renseignée chaque année ( modèle en annexe). Les modalités d accueil des enfants malades et accidentés (par qui? où?). Les conditions d administration des soins (ne pas oublier d informer la famille par le biais du carnet de correspondance ou par téléphone selon les cas) l infirmière est responsable des produits pharmaceutiques détenus dans l infirmerie. Ces produits ne peuvent être utilisés que par elle-même ou par un médecin. Le matériel et les produits doivent être propres, rangés, vérifiés et renouvelés régulièrement. Une ordonnance médicale doit être exigée pour tout traitement à prendre pendant le temps de présence de l enfant dans l établissement. En cas d absence de l infirmière, le matériel de premiers soins ainsi que les fiches de protocole d urgence sont mis à la disposition de l adulte référent désigné dans le cadre de l organisation générale des soins. Cet adulte, au mieux titulaire de l attestation de formation aux premiers secours, peut être selon les établissements un agent d accueil, un surveillant, le CPE... Service médical et infirmier de l Éducation nationale. IA35

6 I - ORGANISATION DES PREMIERS SOINS Armoire à pharmacie Le matériel et les produits doivent être propres, rangés, vérifiés ou renouvelés régulièrement. L armoire à pharmacie doit être fermée à clef En cas de scolarisation d élèves atteints d une maladie chronique ou d un handicap, ayant un projet d accueil individualisé ou une convention d intégration : - les médicaments prescrits par le médecin traitant doivent être mis à la disposition de l infirmière, du médecin ou de l adulte responsable en cas d absence de ces personnels - tous les matériels nécessaires doivent être disponibles dans un lieu unique, fermé à clef - les médicaments inscrits sur le protocole d urgence doivent être dans un lieu unique fermé à clef et dans la trousse de secours de l enfant Toutes les écoles doivent avoir constitué une trousse de premier secours qu il convient d emporter en cas de déplacements à l extérieur. Elle doit comporter au minimum : - gants jetables - les consignes sur la conduite à tenir en cas d urgence ( protocole 15) - un antiseptique - des compresses - des pansements, bandes, écharpe, ciseaux - des médicaments concernant les enfants ayant un projet d accueil individualisé. Les mouchoirs en papier et des sachets plastiques type sac-congélation peuvent rendre service ponctuellement. Son contenu Matériel pour les soins - gants jetables - pince à écharde - paire de ciseaux - thermomètre frontal - couverture isothermique - coussin réfrigérant ou compresses watergel Produits d usage courant - thé, tisanes, eau de mélisse - flacon de savon de Marseille - éosine disodique aqueuse non colorée (désinfection des plaies sauf hypersensibilité à l éosine) 1 - hexomédine solution à 1% 2 - compresses individuelles purifiées - pansements adhésifs hypoallergéniques - pansements compressifs - sparadrap - bandes de gaze de 5 cm,7 cm et 10 cm - filets à pansement - écharpe de 90 cm de base Les quantités doivent être limitées en petit conditionnement pour éviter le stockage prolongé et la péremption. Ne pas utiliser de coton qui risque d adhérer à la plaie, ni de désinfectant coloré qui masque les lésions. Tous les déchets des soins doivent être entreposés dans une poubelle spécifique. L infirmière et le médecin de l Education nationale sont à votre disposition pour vérifier avec vous - le contenu de l armoire à pharmacie - le contenu de la trousse de premier secours - la mise en place des protocoles de soins 1 ne pas exposer au soleil la zone traitée 2 traitement d appoint des affections de la peau- A utiliser pure en application ou avec pansements humides- Voie cutanée exclusive- Contre indication si hypersensibilité à l Hexamidine- Ne pas utiliser avec d autres antiseptiques. Service médical et infirmier de l Éducation nationale. IA35

7 I - ORGANISATION DES PREMIERS SOINS Protocole d urgence : le 15 Les services spécialisés : Pompiers 18 SAMU 15 sont aptes à donner un avis téléphonique compétent sur les mesures à prendre en cas d urgence. Les urgences médicales : le 15 Derrière ce numéro, un service implanté au SAMU, avec 24 H sur 24, un médecin en ligne Vous faites le 15, qui vous répond? Un permanencier reçoit votre appel. Il prend votre nom, adresse, et numéro de téléphone. Il vous met en relation avec le médecin du centre 15. Ce médecin vous pose des questions. Elles permettent de connaître très précisément le lieu d intervention et les moyens nécessaires. Elles ne font en aucun cas perdre du temps. Le médecin apporte une réponse adaptée à votre cas. Des moyens différents pourront être envoyés selon la situation : - Un médecin généraliste - Des pompiers secouristes, accompagnés dans certains cas par un médecin - Un service d ambulance privé - Une équipe médicale hospitalière de réanimation du SAMU Dans certains cas, le médecin du centre 15 répond par un conseil. En attendant l arrivée des secours, il donne également par téléphone des indications sur la conduite à tenir. La fiche d alerte doit être à proximité de l armoire à pharmacie et du téléphone et dans les lieux potentiellement dangereux, salle de sport notamment. Elle permet de repérer les premières observations qu il faudra transmettre aux services d urgence et la procédure à suivre sans omettre aucun élément. Dans chaque école une ligne téléphonique permettant de contacter les services d urgence doit impérativement être accessible en permanence. En attendant les secours : Rassurer, isoler, ne pas minimiser, ne pas dramatiser Penser à informer les parents Service médical et infirmier de l Éducation nationale. IA35

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