APPEL A PROJET du 7 au 11 octobre. à retouner pour le 15 mai ème édition.

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1 24 ème édition du 7 au 11 octobre APPEL A PROJET 2015 à retouner pour le 15 mai Préfecture de la region Haute-Normandie Ce projet est cofinancé par l'union Européenne. L'Europe s'engage en Haut-Normandie avec le Fonds européen de développement régional.

2 VOTRE IDENTITÉ ORGANISME :.. SITE WEB : Le Responsable de l organisme Nom : Prénom : Fonction :.... Adresse :..... Code postal :....Ville :.... Tel : Fax :... Le Responsable du projet Nom : Prénom :.Fonction : Adresse :. Code postal :..Ville :.. Tel :..Fax : Le Référent scientifique Nom : Prénom : Titre :.Qualité : Organisme :.Tel :. .. Dans quelle catégorie situez-vous votre organisme? Éducation Nationale Entreprise Association Musée Université Institutionnel Autre (préciser) : VOTRE PROJET L'intitulé de votre projet (60 caractères maximum, blancs inclus) : EN MAJUSCULE.. Quel type d'événement comptez-vous mettre en place? Stand Sortie / Découverte Portes ouvertes Conférence Exposition Autre (préciser) :.. 2

3 Sous quelle(s) forme(s) souhaitez-vous le décliner? Panneaux / posters Matériel d'exposition (maquette, objets statiques ) Préciser :.. Matériel de démonstration (machine, moteur ) Préciser :.. Manipulations, ateliers interactifs (outils pédagogiques, jeux, expérimentation chimique ) Préciser :.. Autre :. Choisissez dans cette liste le thème de votre manifestation : Aéronautique / aérospatiale Agronomie Archéologie Art & science Astronomie Biologie Chimie Énergie / Combustion Environnement Géologie / Paléontologie Histoire des sciences Mathématiques Mécanique Médecine / Santé Multimédia / Informatique / Numérique Nature Physique Robotique / Électronique Technologies innovantes Transport Son / Image / Communication Sciences Humaines Autre :... Participez-vous à une des filières régionales suivantes : Automobile Aéronautique et spatiale Chimie / Biologie / Santé Agro-industrie Logistique Maîtrise des risques et environnement Energie Autre : Etes-vous intégré au sein de lʼun des Grands Réseaux de Recherche (GRR) suivants : (CBS) Chimie-Biologie-Santé (CSN) Culture et Société en Normandie (EEM) Energie, Electronique et Matériaux (LMN) Logistique, Mobilité, Numérique (TERA) Territoire, Environnement, Risque, Agronomie Pensez-vous présenter vos métiers? Oui Non Si oui, sous quelle forme? Stand Conférence Démonstration 3

4 Vous prévoyez votre action sur le(s) village(s) suivant(s) : Elbeuf Evreux Rouen Le Havre Autre village des sciences (préciser le lieu)... Hors village (préciser le lieu et lʼadresse de votre manifestation) : Précisez le(s) jour(s) de présence sur l'événement : A chaque village correspondent des dates d'ouverture spécifiques. Se renseigner auprès des coordinations locales. 7/10 8/10 9/10 10/10 11/10 Autre date (précisez) : VOTRE ÉQUIPE / VOS PARTENAIRES Précisez les moyens humains envisagés dans le cadre de votre projet : - nombre de personnes participant à l'élaboration du projet :. - nombre de personnes présentes pendant la durée de la Fête de la Science :.. - nombre de personnel de recherche mobilisé :.. Avez-vous des partenaires associés à votre projet (entreprises, associations, collectivités)? oui non Si oui, le(s)quel(s) :. COMMUNIQUER AUTOUR DE VOTRE ACTION Merci de nous faire parvenir tout document de promotion (photos, vidéos, plaquettes) nous permettant de communiquer de manière attractive sur les supports d'information mis en place dans le cadre de la Fête de la Science (site internet, plaquette, promotion presse). Prévoyez-vous d'éditer des supports d'information et/ou de communication autour de ce projet? oui non Si oui, le(s)quel(s) :. 4

5 ÉVALUER LES CRITÈRES Critère scientifique : (précisez en quoi votre projet présente un intérêt scientifique) Critère d'attractivité : (précisez en quoi votre projet présente une réelle dimension attractive pour le grand public) 5

6 ESPACE RÉSERVÉ À LA PRÉSENTATION GÉNÉRALE DE VOTRE PROJET

SCIENCE ACTION HAUTE-NORMANDIE - CCSTI DE HAUTE-NORMANDIE SITE INTERNET : www.scienceaction.asso.fr Adresse postale : 100, route de Neufchâtel 76 000

SCIENCE ACTION HAUTE-NORMANDIE - CCSTI DE HAUTE-NORMANDIE SITE INTERNET : www.scienceaction.asso.fr Adresse postale : 100, route de Neufchâtel 76 000 1 VOTRE IDENTITÉ ORGANISME :.. SITE WEB : Le Responsable de l organisme Nom : Prénom : Fonction :.... Adresse :..... Code postal :....Ville :.... Tel : Fax :... E-mail : Le Responsable du projet Nom :

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