Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE
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1 Elizabeth VITTE Université Paris-Diderot, Service ORL, Hôpital Beaujon Paris-FRANCE
2 Expansions de la dure-mère 1. Faux du cerveau 2. Tente du cervelet IRM Coupe sagittale Coupe sagittale Coupe frontale
3 Tente du Cervelet Bord ant libre ou petite circonférence -délimitant l incisure de la tente (foramen ovale de Pacchioni) dans lequel passe le mésencéphale et - surcroisant le Bord post adhérent ou grande circonférence
4 Tronc Cérébral
5 Embryologie L embryon se développe à partir de 3 feuillets ectoblaste (système nerveux ou SN, peau) mésoblaste (muscles, squelette) endoblaste (viscères) Le SN se développe à partir de la plaque neurale : différenciation de l ectoblate (1) qui se transforme en gouttière neurale (2) puis en tube neural (3) avec les crêtes neurales (4)
6 Embryologie Tube neural 1 Toit ou plaque recouvrante Lames alaires (sensitives) Sillon limitant (SNA) Lames basales (motrices) 4
7 Embryologie de l Encéphale L encéphale se développe à partir du tube neural trois vésicules à la 4éme semaine et cinq vésicules à la 5éme semaine Télencéphale Prosencéphale Diencéphale Mésencéphale Mésencéphale Rhombencéphale Haut Métencéphale Myélencéphale 4 ième S 5 ième S Gauche
8 Rhombencéphale Rupture du toit et formation d une Toile choroïdienne Le rhombencéphale donne: - Le myélencéphale (moelle allongée) - Le métencéphale (pont et cervelet à partir des lames alaires) Lèvre Rhombique Cervelet
9 Tronc cérébral Zone de transition Fosse crânienne postérieure Trois régions Moelle allongée Pont ou protubérance Mésencéphale Encéphale vue <
10 Le Tronc cérébral Morphologie externe Avant Haut Trois étages Mésencéphale (1), Pont (protubérance annulaire)(2) Moelle allongée (Bulbe rachidien) (3) Attachés au cervelet par trois paires de pédoncules cérébelleux Supérieurs pour le Mésencéphale (4), Moyens pour le Pont (5) Inférieurs pour la Moelle allongée (6) Situé dans la fosse crânienne postérieure
11 Moelle allongée Morphologie externe Haut Avant Limites Première racine spinale (1), Sillon ponto-médullaire (2) Faces Face ventrale Fissure médiane ventrale (3), Gauche Cordon ou funicule ventral ou pyramide (4) Face latérale : Cordons latéraux (6) entre Sillons latéraux ventraux (pré-olivaires) (5) Sillons latéraux dorsaux (8) ; Olive (7) Face dorsale Cordons dorsaux (9) s écartent pour border le plancher du quatrième ventricule ou fosse rhomboïde (10) Sillon dorsal médian (11) Haut
12 Pont Morphologie externe Avant Haut Limites Sillon ponto-médullaire (1) Sillon ponto-pédonculaire (2), Faces Face ventrale Gouttière médiane ventrale ou basilaire (3) Faces latérales (4) Se continuent par les pédoncules cérébelleux moyens (5) Face dorsale Plancher du quatrième ventricule (6) Gauche Haut 5 4 1
13 Mésencéphale Morphologie externe Face ventrale Pédoncules cérébraux (1) bordés : en bas : sillon ponto-pédonculaire (2), en haut : tractus optiques (3) médialement : fosse interpédonculaire ou substance perforée postérieure (4) avec : Corps mamillaires (5), Pédoncule hypophysaire (6) Face dorsale Avant Haut Lame tectale (quadrjumelle) Colliculi (tubercules qudrijumeaux)> (7) Colliculi (tubercules qudrijumeaux)< (8) Gauche Haut
14 Moelle allongée Morphologie interne Substance blanche Tractus de fibres - ascendantes (sensitives) - descendantes (motrices) Substance grise Olive (1) Noyaux des nerfs crâniens (2) au plancher du quatrième ventricule Formation réticulaire Avant Haut Avant Droite IRM Histologie
15 Pont Morphologie interne Substance blanche Tractus de fibres - ascendantes (sensitives) - descendantes (motrices) Substance grise Noyaux des nerfs crâniens (1) au plancher du quatrième ventricule Noyaux du pont (2) Formation réticulaire Avant Avant 2 Haut Droite IRM 1
16 Droite Mésencéphale Morphologie interne Substance blanche Tractus de fibres - ascendantes (sensitives) - descendantes (motrices) Substance grise Noyaux des nerfs crâniens (1) au plancher de l aqueduc du mésencéphale (2) Locus niger (3) Formation réticulaire Avant IRM Avant Haut
17 Hypophyse Tractus optique Corps mamillaires Mésencéphale Ht Av Substance ou espace perforé(e) postérieur(e) (diencéphalique)
18 Quatrième Ventricule Morphologie externe Haut 3 Gauche Haut Avant Plancher : Moelle allongée (1) ; Pont (2) ; Noyaux des nerfs crâniens Faces latérales : Pédoncules cérébelleux > (3), moyens (4) et > (5) Toit : Cervelet (6) et toile choroïdienne (6) percée par l ouverture médiane du quatrième ventricule (trou de Magendie) 6
19 Toit du V4 Pontique : Voile Médullaire supérieur Lingula Bulbaire : Voile Médullaire inférieur Toile choroïdienne inférieure communiquant par l ouverture médiane du V4 avec l espace subarachnoïdien
20 Cervelet
21 Cervelet Vermis Hémisphères Ht Vue antérieure Av
22 Cervelet Morphologie externe faces Antérieure (toit du quatrième ventricule) Supérieure (2) Inférieure (3) 2 régions Vermis (médian) (4) Hémisphères (latéraux) (5) Vue antérieure Vue postérieure Coupe sagittale 3
23 Cervelet : Morphologie Fosse postérieure Trois faces : Antérieure Supérieure Inférieure Vue supérieure IRM T1 sagittal 3 paires de pédoncules cérébelleux Vue postérieure IRM T1 coronal Vue antérieure
24 Cervelet
25 Cervelet Morphologie interne 1 Substance blanche Tractus de fibres ascendantes (sensitives) descendantes (motrices) Haut Avant Substance grise Noyaux du cervelet (1) Cortex (2) Droite Avant 1 2
26 IRM: coupes sagittales
27 Les Nerfs Crâniens Douze paires Origine réelle : Noyaux au plancher du quatrième ventricule de l aqueduc du Mésencéphale sauf pour I et II Origine apparente: lieu d émergence du tronc cérébral Traversent les foramens de la base du crâne (QS Cours sur le crâne) III IV V VI VII-VIII IX X XI XII
28 Cerveau - I N. Olfactif - II N. Optique Nerfs crâniens (Origines apparentes) Mésencéphale - III N. Oculomoteur - IV N. Trochléaire Pont - V N. Trijumeau Sillon ponto-médullaire - VI N. Abducens - VII N. Facial - VIIbis N.Intermédiaire - VIII N Vestibulo-cochléaire Moelle allongée - IX N. Glosso-pharyngien - X N. Vague - XI N. Accessoire - XII N.Hypoglosse
29 Les Nerfs Crâniens I N. Olfactif Olfaction II N. Optique Vision III IV V VII N. Oculomoteur (noyau mésencéphale) N. Trochléaire (noyau mésencéphale) N. Trijumeau (Noyau mésencéphalique Noyau pontique (principal) Noyau spinal Noyau masticateur) N. Facial (Noyau pontique) Muscles droits: >,< et med; muscle oblique < et muscle releveur de la paupière>; muscle sphincter de la pupille (myosis) Muscle oblique > Sensibilité de la face et des 2/3 ant de la langue Sensibilité proprioceptive Tact fin Sensibilité thermo-algique Motricité des muscles masticateurs et du muscle tenseur du tympan Muscles de la mimique et muscle stapédien
30 Les Nerfs Crâniens VIIbis N. Intermédiaire (Noyau salivaire> Noyau solitaire : p > Noyau solitaire : p < Noyau lacrymal) VIII N. Vestibulo-cochléaire Equilibre+Audition Glandes submandibulaire et sublinguale Goût des 2/3 de la langue Sensibilité de la conque de l auricule Muqueuse du nez et des sinus+glande lacrymale IX N. Glosso-pharyngien (Noyau ambigu Noyau salivaire < Noyau solitaire: p > Noyau solitaire: p <) Muscle constricteur > du pharynx Glande parotide Goût du 1/3 post de la langue Sensibilité du 1/3 post de la langue et du pharynx
31 Les Nerfs Crâniens X N. Vague (Noyau ambigu Noyau dorsal du X Noyau solitaire: p< Noyau solitaire: p> Muscles contricteurs moy et < du pharynx et muscles du larynx Viscères du thorax et de l abdomen jusqu aux 2/3 droits du côlon transverse Viscères du thorax et de l abdomen jusqu aux 2/3 droits du côlon transverse Sensibilité du pharynx et du larynx Goût de la vallécule et de la face linguale de l épiglotte XI XII N. Accessoire (Noyau ambigu Noyau spinal N. Hypoglosse (Noyau dans le trigone de l hypoglosse) Muscles du larynx Muscles sterno-cléido-mastoïdien et trapèze Muscles de la langue
32 Nerfs crâniens (Origines réelles) 6 Colonnes III IV V - Somato-motrice (rouge) - Branchio-motrice (rose) - Viscéro-motrice - Viscéro-sensitive - Sensitive proprioceptive - Sensitive extéroceptive VII VI N. Ambigu N. du XII N. du XI
33 Nerfs crâniens (Origines réelles) III 6 Colonnes - Somato-motrice - Branchio-motrice - Viscéro-motrice (jaune) - Viscéro-sensitive (vert) - Sensitive proprioceptive - Sensitive extéroceptive VIIbis Lacrymal Salivaire> N. Salivaire < N. Dorsal du X Tractus solitaire (caudal)
34 Nerfs crâniens (Origines réelles) III 6 Colonnes - Somato-motrice - Branchio-motrice - Viscéro-motrice - Viscéro-sensitive - Sensitive proprioceptive (bleu foncé) - Sensitive extéroceptive (bleu + clair) N. Mésencéphalique du V N. Pontique du V (tact épicritique) Nx vestibulaires N. Solitaire (crânial) N. Spinal du V (thermo-algique)
35 Nerf oculomoteur (III) A. Cérébrale post A. Cérébelleuse sup A. Cérébelleuse antéro-inf A. Basilaire A. Vertébrale A. Cérébelleuse postéro-inf A. Spinale ventrale
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